Хондромаляция каленнага сустава: прычыны, сімптомы, дыягностыка і метады лячэння

Для паўнавартаснага жыцця любому чалавеку вельмі важная магчымасць лёгка і бязбольна рухацца, але, на жаль, і ў пажылых, і ў маладых людзей часта ўзнікаюць розныя захворванні канечнасцяў, пры якіх нават простая хада становіцца цяжкай. Адно з іх - гэта хондромаляция каленнага сустава. Па назве ясна, што дадзены хвароба закранае калені, якія з'яўляюцца самымі складанымі суставамі у целе чалавека. Іх галоўная функцыя - забяспечыць рухомасць ног. Дыскамфорт у калене заўсёды выклікае некаторую скаванасць руху, а больш сур'ёзныя праблемы з гэтым суставам прыводзяць да інваліднасці. Калена складаецца з мноства частак, і ў кожнай могуць пачацца дэфармацыі, якія прыводзяць да асобных спецыфічным захворванняў. У дадзеным артыкуле падаецца інфармацыя пра разбурэнне храстка на паверхні маленькай костачкі, названай подколенником.

будова калена

Каб выразна ўявіць сабе, што ж гэта за хвароба такі - хондромаляция каленнага сустава, ўспомнім, з якіх частак нашы калені складаюцца. Іх асновай з'яўляюцца дзве вялікія косткі (верхняя сцегнавая і ніжняя большеберцовая) і адна маленькая костачка (надколенник, названы ў народзе каленным кубачкам). Надколенник служыць дадатковым рычагом пры згінанні / выпростванні калена. У яго ёсць дзве паверхні - вонкавая, больш шурпатая, і ўнутраная, больш згладжаная, пакрытая храстком. Коленная кубачак мае няправільную круглявую форму, у якой вылучаюць падставу (уверсе) і полюс (унізе). З усіх бакоў гэтая маленькая костачка акружаная звязкамі, таму яна можа некалькі перамяшчацца ў розныя бакі.

Акрамя костак, у калене маюцца звязкі, капсула, якая пакрывае і абараняе ўвесь сустаў, меніскі і храсткі. У капсуле ёсць 6 сумак, 3 з якіх размяшчаюцца на надколеннике - дзве спераду і адна ззаду. Яны прадукуюць незвычайна важную для працы сустава сіновіальной вадкасці.

будова храстка

Для абазначэння стану, калі ў калене раптам узнікае боль, у народзе здаўна ўжываецца выраз «падвярнуць калена». У медыцыне такі стан лічыцца захворваннем, якія маюць мала агульнага са зрушэннем якой-небудзь часткі сустава і названым хондромаляцией каленнага сустава. Азначае яно разбурэнне храстка надколенника, які пакрывае яго ўнутраную частку. Таўшчыня храстка ў гэтым месцы - максімум 10 мм. Ён мае эластычную, але ў той жа час шчыльную кансістэнцыю і гладкую паверхню. Ролю храстка - пры руху памяншаць трэнне костак і амартызаваць ударныя нагрузкі. Па сваёй структуры гэты храсток гиалиновый, вельмі эластычны, але не такі трывалы, як кудзелісты храсток, які з'яўляецца асновай меніскаў. Ён складаецца з вады (80%), арганічных рэчываў (15%) і мінеральных соляў (5%). Падсілкоўвае яго сустаўная вадкасць.

Прычыны разбурэння храстка

Хондромаляция ў калене можа дыягнаставаць ў людзей любога ўзросту. Прычыны захворвання могуць быць наступнымі:

- траўмы калена;

- дэфармацыі суставаў;

- прыроджаныя, а таксама набытыя ў выніку некаторых захворванняў анамаліі ў развіцці частак сустава;

- ўзроставыя змены, такія як памяншэнне адукацыі сіновіальной вадкасці, сілкавальнай храсток.

Аднак часцей за ўсё такое захворванне назіраецца ў маладых, поўных сілаў людзей, якія занадта актыўна займаюцца спортам, у выніку чаго даюць сваім каленяў надмерна высокія нагрузкі. У гэтай катэгорыі складаюцца ў асноўным спартсмены, асабліва тыя, хто займаецца футболам, цяжкай атлетыкай, хакеем, фігурным катаннем. Але не толькі ў спартсменаў-прафесіяналаў развіваецца хондромаляция храстка каленнага сустава. Аматарам спорту, якія імкнуцца падтрымліваць сваё цела ў ідэальнай форме, таксама знаёмыя праблемы з каленамі. Такія людзі даюць нагрузкі сваіх ног у меншай ступені, але яны, з прычыны таго, што займаюцца без трэнера, часта выконваюць няправільна розныя практыкаванні, якія прыводзяць да мікратраўмамі каленнага сустава.

Сярод іншых прычын, якія выклікаюць разбурэнне гиалинового храстка, можна назваць:

- парушэнне балансу ў цягліцавым тонусе;

- траўмы сцегнавой і большеберцовой костак, якія складаюць коленный сустаў;

- траўмы каленным кубачкі;

- лішні вага (гладкія людзі пры хадзе пастаянна вельмі моцна нагружаюць свае ніжнія канечнасці);

- нашэнне нязручнай абутку, што можа ствараць дадатковыя нагрузкі на коленный сустаў;

- прыроджаныя або набытыя дэфармацыі ступняў.

класіфікацыя

У залежнасці ад таго, як далёка зайшло разбурэнне храстка, хондромаляция каленнага сустава падзяляецца на чатыры ступені:

- першая, пры якой дэфармацыі толькі пачынаюцца, таму сімптаматыка слабая, а лячэнне досыць выніковае;

- другая, якая характарызуецца з'яўленнем мікротрэшчыны ў храстку, што выклікае досыць адчувальныя балючыя з'явы;

- трэцяя, пры якой расколіны паглыбляюцца, у асобных выпадках дасягаючы косткі;

- чацвёртая, самая запушчаная, якая патрабуе вельмі складанага і дарагога лячэння.

Разгледзім гэтыя ступені падрабязней.

першая ступень

Хондромаляция 1 ступені каленнага сустава адрозніваецца тым, што ў храстку з'яўляюцца самыя першыя дэфармацыі - яго тканіна пачынае патроху размягчаться, а на паверхні сустава становяцца прыкметнымі невялікія бязбольныя ўшчыльнення. Пры націсканні яны могуць выклікаць толькі лёгкі дыскамфорт, таму многія людзі такім сімптомам грэбуюць.

Што яшчэ характэрна для пачатку развіцця хваробы? Да такіх першым прыкметах ставяцца храбусценне ў каленках або нешта, якое нагадвае пстрычкі, асабліва прыкметныя, калі чалавек ўстае з кукішак, падымаецца па прыступках лесвіцы, выконвае пэўныя практыкаванні, напрыклад, згінае нагу так, каб пятка кранула ягадзіц, а потым яе выпроствае. Насцярожыць павінны і балючыя адчуванні пасля доўгага сядзення з сагнутымі нагамі.

Калі пры такіх сімптомах адразу звярнуцца да лекара, лячэнне можа абмежавацца зберагалым рэжымам, дыетай і прыёмам Бадов - хондропротекторов.

другая ступень

Хондромаляция 2 ступені каленнага сустава пачынаецца як следства нелеченной 1 ступені захворвання пры захаваных напружаным рытме жыцця і фізічных нагрузках. На гэтай стадыі храсток распластоўваецца на валакна, рэпаецца, аднак плошча пашкоджанняў пакуль не перавышае 13 мм. Чалавек адчувае болю пры рэзкіх рухах (ўздыме з крэсла, пачатку бегу або хады, практыкаваннях, пры якіх патрабуецца згінаць і разгінаць ногі). Другая ступень прыкметная і візуальна. Пры ёй здзіўленае калена опухает, на ім магчыма пачырваненне скуры. Лячэнне ў дадзеным выпадку можа быць кансерватыўным і ўключаць фізіятэрапію, прыём медыкаментаў, абмежаванне нагрузак. У дадзеным выпадку першачарговая мэта лекараў - зняць болевыя сіндромы, пасля чаго пачаць аднаўленне храстка.

трэцяя ступень

Хондромаляция 3 ступені каленнага сустава лічыцца цяжкім і практычна незваротным тыпам разбурэння цела храстка. Ён працягвае расслойвацца на валакна, глыбіня і колькасць расколін на ім павялічваюцца, а плошча дэфармацый ўжо значна перавышае 13 мм. Дадзеная стадыя хваробы можа працякаць у вострай і хранічнай формах. Пры вострай чалавек адчувае болі ў калене, незалежна ад таго, выконвае ён рэзкія або плыўныя паступальныя руху. Да характэрных прыкмет можна аднесці:

- запалёную скуру ў вобласці хворага сустава;

- абмежаванне рухомасці;

- вялікія цяжкасці пры выкананні прысяданняў.

Пры хранічнай форме чалавек адчувае пастаянныя тупыя ныючыя болі падчас хады, якія ўзмацняюцца, напрыклад, пры ўздыме па лесвіцы. Часта гэтыя рухі суправаджае храбусценне або няярка выяўленыя пстрычкі.

Лячэнне трэцяй ступені больш працяглы і дарагое, пры гэтым лекары не заўсёды гарантуюць поўнае аднаўленне храстковай тканіны. Для купіравання боляў і хутчэйшага аднаўлення тканін храстка часта прызначаюць укол у коленный сустаў, які павінен выконваць толькі вопытны спецыяліст - ортопед альбо траўматолаг. Для зняцця запаленчага працэсу магчыма прызначэнне нутрацягліцавых ін'екцый і фізіятэрапеўтычных працэдур.

чацвёртая ступень

Хондромаляция каленнага сустава 4 ступені назіраецца, калі пацыент наогул не лячыў свае калені, альбо лячыў іх недастаткова, напрыклад, толькі купіраваць боль. Пры гэтай стадыі разбурэння ў храстку настолькі значныя, што дасягаюць косткі. У далейшым яна таксама пачынае разбурацца, што амаль заўсёды прыводзіць да інваліднасці. Вонкава 4 ступень выяўляецца пачырваненнем і опуханием калена, часам да яго балюча дакранацца. Чалавеку з такімі дэфармацыямі сустава цяжка перасоўвацца без выкарыстання спецыяльных сродкаў (кія, мыліц). Часам пры 4 ступені хондромаляции пацыенты скардзяцца на агульнае пагаршэнне стану.

дыягностыка

Пры паказаных вышэй сімптомах трэба звяртацца да ортопеду, альбо, калі лекара такой спецыяльнасці ў паліклініцы няма, да траўматолага або да хірурга. Пастаноўка дыягназу пачынаецца са збору анамнезу. Лекар высвятляе, ці былі ў пацыента траўмы калена, удакладняе характар болевых адчуванняў, праводзіць візуальны агляд. Далей хвораму праводзіцца рэнтген (па ім ставіцца папярэдні дыягназ), артроскопия (гэта працэдура ўвядзення ў сустаўную паражніну мініятурнага артроскопа), МРТ або КТ.

Як лячыць хондромаляцию каленнага сустава?

Пры дадзеным захворванні метады тэрапіі залежаць ад ступені разбурэння храстка.

Як згадвалася вышэй, пры 1 ступені прызначаюць толькі кансерватыўнае лячэнне, якое ўключае:

- абавязковае нашэнне бандажа-накаленнікі небудзь спецыяльнай фіксуе павязкі, а ў апошні час часта выкарыстоўваюць кинезиотейпы;

- змяненне ўзроўню фізічных нагрузак на ногі;

- лячэбную фізкультуру;

- прэпараты або Бады з хондроитина сульфатам альбо Глюкозамін.

Пры 2 і 3 ступенях ў першую чаргу праводзіцца тэрапія для зняцця запаленчых сімптомаў. Пасля гэтага лекар можа прызначыць рэзекцыю дэфармаванага ўчастка храстка. Па завяршэнні такой працэдуры паражніну сучлянення промывается фізрастворам. Калі рэзекцыю правесці няма магчымасці, лекар прызначае імплантацыю расколіны. Матэрыял для імплантата бяруць з здаровага храстка самога пацыента, каб тканіны на 100% прыжыліся.

Яшчэ адзін метад тэрапіі - укол у коленный сустаў раствора гіалуроновой кіслаты.

Яна паляпшае якасць сіновіальной вадкасці, спрыяе аднаўленню тканіны храстка, памяншае запаленне.

Пасля уколаў або рэзекцыі абавязкова праводзіцца аднаўленчая тэрапія, прызначаюцца фізіятэрапеўтычныя працэдуры ў выглядзе аплікацый парафіна або азакерыту на калена, лазернай і магнітнай тэрапіі, электрафарэзу. Таксама хворы прапівае курс хондропротекторов і вітамінаў. Сярод прэпаратаў папулярныя «Артрон» і «Артрон Комплекс», «Терафлекс» і «Терафлекс Адванс», «Структум», «Хондроитин Акос».

Пры 4 ступені гэтых мер можа быць недастаткова, таму што часцей за ўсё аднаўленне храстковай тканіны каленнага сустава ўжо вельмі сумнеўна. У такіх выпадках выконваюць складаныя аперацыі костнохрящевой пластыкі, перасадку ствалавых клетак, туннелизацию, якая заключаецца ў праробліванні мноства адтулін у подхрящевой косткі. У выніку гэтых мэтанакіраваных траўмаў арганізм ўтварае злучальную тканіну, якая здольная зачыніць сабой дэфекты храстка.

парады знахароў

Хондромаляция каленнага сустава - захворванне сур'ёзнае, сімптомы якога нельга ігнараваць. Рэцэпты лекараў з народу не змогуць аднавіць тканіны храстка, але яны дапамагаюць зняць болевыя адчуванні і на нейкі час вярнуць радасць руху. Так, пры абвастрэнні запалення каленнага сустава знахары рэкамендуюць прыкладаць да праблемнаму месцы лёд. Такая крыятэрапія дапаможа пазбегнуць ацёку. У далейшым варта халодныя кампрэсы замяніць на цёплыя. Для гэтага можна выкарыстоўваць спіртавыя настоі палявога Люцікаў, каштана, шабельнік, каранёў лапуха з девясилом. Рыхтуюцца настойкі па агульным прынцыпе. Як дапаможны сродак паралельна з асноўным лячэннем можна піць травяныя чаі, напрыклад з цыкорыя з бруснічным лістом. Зняць боль і ацёк дапамагае і які дадаецца да калена свежы капусны ліст або тканіна, змочаная ў растворы з пропалісам. Некаторыя знахары раяць ўціраць у калена цёплае нерафінаваны нішчымнае алей альбо шараваць надколенник палоўкай цытрыны.

Незалежна ад выніку прымянення народных метадаў наведванне ўрача для людзей, у якіх баляць калені, абавязкова.

прафілактыка

Каб папярэдзіць хондромаляцию каленнага сустава, лекары даюць такія рэкамендацыі для спартсменаў:

- не пачынаць асноўную трэніроўку, папярэдне не расцерці і ня разагрэў мышцы;

- пры выкананні любых сілавых практыкаванняў мець на каленях спецыяльныя бандажы - накаленнікі.

Агульныя рэкамендацыі, прыдатныя для ўсіх людзей, такія:

- сачыць за сваім вагой;

- не насіць нязручны абутак, прычым важна, каб яна была з супінаторы;

- пазбягаць траўмаў і вялікіх нагрузак на ногі.

Акрамя лячэння, важная дыета пры хондромаляции каленнага сустава. Яна заключаецца ў адмове ад газіроўкі, вэнджаніны, тоўстай ежы, хот-догаў. Неабходна паменшыць у рацыёне колькасць вугляводаў і солі, а павялічыць ужыванне садавіны і сокаў з іх, жэле, квашаніны, мармеладу на натуральным агар, малочных прадуктаў, чырвонай рыбы, арэхаў, разынак.

прагноз

Шанцы на поўнае аднаўленне працы каленнага сустава пры разбурэнні сустаўнага храстка залежаць ад таго, на якім этапе захворвання пачата лячэнне, а таксама ад аднаўленчых здольнасцяў арганізма хворага. Дакладных прагнозаў лекары не даюць, але ня ставіцца пад сумнеў зацвярджэнне, што хондромаляция каленных суставаў 1 ступені вылечваецца цалкам пры ўмове захавання пацыентам ўсіх рэкамендацый артапеда. Пры захворванні 2 і 3 ступеняў пасля правядзення рэзекцыі храстка патрабуецца доўгая рэабілітацыя. Пры 4 ступені цалкам сустаўны храсток практычна не аднаўляецца, але пацыенту вяртаецца магчымасць бязбольнай хады і іншых рухаў.