Амбліопія - што гэта такое? Амбліопія ў дзяцей: ступені і лячэнне

Па апошніх статыстычных дадзеных, Амбліопія выяўлена ў 2% дарослых у нашай краіне, але сярод дзяцей сітуацыя некалькі іншая, што пацвярджаецца частымі зваротамі ў вочныя клінікі або спецыялізаваныя медыцынскія ўстановы. Па словах спецыялістаў, пераважная большасць маладых бацькоў не ведаюць, што такое Амбліопія ў дзяцей, і ня дасведчаныя не толькі аб яе сімптомах, але і пра магчымыя наступствы. Таму адказу на гэтае пытанне і прысвячаецца сённяшняя артыкул.

Што такое Амбліопія

Дадзеная паталогія, якую называюць «лянівым» вокам, характарызуецца зварачальным зніжэннем гледжання на адным або радзей абодвух вачах. Адбываецца гэта з прычыны розных функцыянальных расстройстваў, такіх як касавокасць, паталогіі дна вочы, памутненне крышталіка. З-за гэтага парушаецца перадача і ўспрыманне адэкватнага малюнка. У выніку чалавек бачыць дзве зусім розныя малюнкі замест адной аб'ёмнай, з прычыны чаго праца аднаго вочы пачынае душыцца і з часам пагаршацца. Як вядома, калі ў чалавека хоць адзін орган не працуе, то ён з часам атрафуецца. Такім чынам, чым хутчэй пачынаецца лячэнне, тым больш шанцаў на поўнае выздараўленне дзіцяці. Але пра гэта па парадку.

віды Амбліопія

Адказваючы на пытанне аб тым, Амбліопія - што гэта такое, варта сказаць, што гэта захворванне можна пераблытаць з іншымі паталогіямі, якія таксама прыводзяць да паніжэння вастрыні гледжання. Таму, каб пазбегнуць такой памылкі, разгледзім віды Амбліопія.

Адрозніваюць першасную і другасную формы. Да першаснай адносяць:

1. Рефракционную Амбліопія, якая з'яўляецца ў дзяцей пры несвоечасовай карэкцыі аметропии. Вылучаюць аднабаковую, двухбаковую, сіметрычную і асіметрычную.
2. Дисбинокулярную Амбліопія. Як можна ўжо здагадацца, у аснове такой паталогіі знаходзіцца засмучэнне бінакулярны гледжання, якое справакавана касавокасцю і адсутнасцю своечасовага лячэння. Як паказвае практыка, такая паталогія больш яўна праяўляецца на тым воку, што косіць.
3. Змешаную Амбліопія, якая выяўляецца як у праявах рефракционной, так і дисбинокулярной формаў.
4. Істэрычную Амбліопія. Паніжэнне гледжання ў гэтым выпадку адбываецца пры парушэннях у працы цэнтральнай нервовай сістэмы. Часцей за ўсё прычынай можа служыць псіхалагічная траўма.

Аб другаснай Амбліопія варта ведаць, што прычынай такога захворвання можа служыць паталогія глядзельнага органа, якая была паспяхова ліквідаваная. Але з-за гэтага і магло адбыцца паніжэнне гледжання.

Да яе адносяць:

1. Обскурационную Амбліопія, што з'явілася з прычыны паталогіі глядзельнай органа, якая перашкаджае з'яўленню карцінкі на сятчатцы. З найбольш распаўсюджаных праяў вылучаюць адпрыродную або набытую катаракту. Обскурационная форма можа праявіцца як на адным, так і двух вачах.
2. Неврогенной Амбліопія. Прычынай могуць служыць хваробы глядзельнага нерва. На сёння зафіксаваныя выпадкі поўнага лячэння. Варта адзначыць, што лячэнне такой паталогіі пачынаецца пасля аператыўнага ўмяшання.
3. Макулопатическую. Развіваецца яна пасля перанесеных хвароб цэнтральнай і парацентральной зон сятчаткі.
4. Нистагмическую Амбліопія. Выклікаецца пры памяншэнні часовага адрэзка знаходжання карцінкі ў цэнтральнай зоне сятчаткі.
5. Камбінаваную Амбліопія. Праяўляецца спалучэннем вышэйпералічаных формаў.

Касавокасць пры Амбліопія

Але пры ўсёй шматстатнасці прычын, якія прыводзяць да Амбліопія, пераважае сярод іх усё-ткі касавокасць. Як вядома, у норме мышцы вочы перамяшчаюцца адначасова, забяспечваючы такім чынам нармальную працу органа. Але пры ўзнікненні збою ў працы хоць бы адной мышцы з'яўляецца праблема з кіраваннем перамяшчэннем, то ёсць развіваецца касавокасць, пасля якога і ўзнікае Амбліопія вочы. Так, можна канстатаваць той факт, што касавокасць і Амбліопія - гэта два бакі аднаго медаля.

З найбольш распаўсюджаных прычын, якія прыводзяць да паслаблення мышцы, вылучаюць:

1. Дальназоркасць.
2. Парушэнні ў псіхіцы.
3. Пашкоджанні вочы.

сімптаматыка

Да самых распаўсюджаным сімптомам гэтага захворвання адносяць:

1. Паніжэнне вастрыні гледжання ў адным або абодвух вачах.
2. Частыя галавакружэнні, звязаныя з дрэнным успрыманнем аб'ёмных прадметаў.
3. Складанасці падчас навучання.
4. Адхіленні вочы ў процілеглы бок ад кірунку погляду.

дыягностыка

Як ужо згадвалася вышэй, адказу на пытанне аб тым, Амбліопія - што гэта такое, і будзе прысвечана гэты артыкул. Таму пяройдзем да аповяду аб диагностивании гэтага захворвання. Такім чынам, у дзяцей гэта робяць рознымі метадамі.

Визиометрия

Як правіла, у кожным узросце ў дзіцяці ёсць своеасаблівая планка вастрыні гледжання. Але задача оптометриста павінна заключацца ў вызначэнні найбольшай вастрыні гледжання без карэкціроўкі і з карэкціроўкай. Да асаблівасцяў правядзення визиометрии ў дзяцей адносяць:

1. Ўдакладненне да пачатку абследавання, ці знаёмыя дзіцяці карцінкі, што паказаны на табліцы.
2. Правядзенне абследавання з пастаяннымі нахваливаниями дзіцятка, калі ён адказвае правільна.
3. Пры выяўленні нізкага паказчыка вастрыні гледжання рэкамендавана паўтарыць абследаванне праз некалькі дзён, і пачынаць трэба з таго вочы, які паказаў горшы вынік.

Важным момантам абследавання з'яўляецца ўважлівае назіранне за дзіцём з мэтай утрымаць яго ад магчымага прищуривания.

рефрактометр

Яна здольная паказаць, ёсць Амбліопія ў дзяцей ці не. Адбываецца такое абследаванне з выкарыстаннем рефрактометр або кератофрактометра. Важную ролю пры правядзенні дыягностыкі гуляе правільнае размяшчэнне дзіцяці за прыборам. Варта ўлічваць, што першасныя паказчыкі прыбора могуць некалькі адрознівацца ад наступных, таму рэкамендавана праводзіць паўторную дыягностыку некалькі раз для пацверджання дыягназу "Амбліопія вочы".

ступені

На сённяшні дзень лекары вылучаюць наступныя ступені Амбліопія:

1. Вельмі нізкай ступені - вастрыня гледжання 0,8-0,9.
2. Нізкай - 0,5-0,7.
3. Амбліопія сярэдняй ступені - 0,3-0,4.
4. Высокай - 0,05-0,2.
5. Вельмі высокай - вастрыня гледжання ніжэй 0,05.

Амбліопія высокай ступені звычайна суправаджаецца парушэннямі бінакулярны гледжання.

Амбліопія ў дзяцей: лячэнне

Пры дыягназе "Амбліопія", лячэнне можа насіць як кансерватыўны, так і аператыўны характар.

Важна! На паказчык вастрыні зроку пасля аператыўнага ўмяшання влияеют ступені Амбліопія.

Такім чынам, што рабіць, калі дыягнаставана Амбліопія ў дзяцей? Лячэнне, як правіла, пачынаецца з аклюзіі, аптычнай карэкцыі, пенализации і глядзельнай тэрапіі.

аптычная карэкцыя

Пры дыягнаставанні ў дзіцяці Амбліопія, якая суправаджаецца аметропией, адной з умоў паспяховага лячэння з'яўляецца прызначэнне пастаяннага нашэння ачкоў або лінзаў. Асаблівая ўвага пры наяўнасці высокіх ступеняў аметропии варта надаць выбару лінзаў высокай якасці, пажадана з асферычных дызайнам, так як у гэтых лінзаў надзвычай эфектыўная зона оптыкі, што немалаважна пры лячэнні Амбліопія.

прымяненне аклюзіі

Выкарыстанне аклюзіі на сённяшні дзень з'яўляецца стандартам у сусветнай медыцыне. Аклюзія бывае:

1. Прамой (калі зачыняецца нармальна Які бачыць вачэй).
2. Зваротнай (калі зачыняецца вачэй, у якога вастрыня гледжання менш).
3. Альтернирующей (папераменнае закрыццё вачэй).

Па перыядычнасці бывае:

1. Сталай.
2. Частковай.
3. Мінімальнай.

Прынцып дзеяння такога метаду заключаецца ва ўзмацненні функцыянальнасці дрэнна які бачыць вочы выключэннем з працы вочы здаровага. Як паказвае практыка, эфектыўнасць такога метаду ў дзяцей да 6 гадоў значна ніжэй, чым у больш старэйшых. Тлумачыцца гэта некаторымі цяжкасцямі, звязанымі ў большай меры з псіхалагічным фактарам.

Важным элементам для паспяховага лячэння з'яўляецца выпраўленне эксцэнтрычнай фіксацыі.

Але правільным будзе згадаць і пра некаторыя негатыўныя моманты, што можа пацягнуць за сабой метад аклюзіі. Да іх адносяць:

1. Паніжэнне ўзроўню гледжання на здаровым воку. Адбываецца гэта, як правіла, з-за нядбалага стаўлення як з боку бацькоў, так і лекараў.
2. Развіццё або ўзмацненне касавокасці.
3. Диплопию (дваенне прадметаў).
4. Праблемы з скурным полагам.
5. Розныя алергічныя рэакцыі.

Асоба варта адзначыць, што адной з галоўных прычын няўдачы ў лячэнні метадам аклюзіі называюць незацікаўленасць саміх дзяцей у працяглым нашэнні павязкі.

Пенализация

Пенализацией называюць спосаб лячэння гэтага захворвання, пры якім ствараецца штучная анизометропия з выкарыстаннем розных спалучэнняў аптычнай карэкцыі і сумесным (па прызначэнні лекара) прымяненнем атрапіну для вока, на якім працэнт гледжання вышэй. Прынцып дзеяння атрапіну заключаецца ў стварэнні нечёткости ў здаровым воку пасля яго закапвання, з прычыны чаго актывізуецца праца вочы, які бачыць горш. Гэты метад, у адрозненне ад аклюзіі, больш падыходзіць для дзяцей і нашмат больш эфектыўна.

Але не варта забываць, што ў яго таксама ёсць негатыўныя моманты. Да іх адносяць:

1. З'яўленне чырвані на скуры.
2. Раздражненне ў воку.
3. Частыя галаўныя болі.
4. Інтэнсіўная тэрапія гледжання.

Выкарыстоўваецца такая методыка пры непераноснасці аклюзіі. Яна аб'ядноўвае ў сабе метады, накіраваныя на аднаўленне або паляпшэнне фіксацыі і руху вочнага яблыка, ўспрымання ў прасторы, акамадацыі гледжання. З гэтай мэтай могуць выкарыстоўвацца адмысловыя прыстасаванні, напрыклад синоптофор. Адным з плюсаў дадзенай методыкі лічыцца значнае скарачэнне перыяду лячэння з досыць высокімі паказчыкамі вастрыні гледжання.

Лячэнне Амбліопія і касавокасці

Як ужо згадвалася раней, лячэнне Амбліопія можна пачынаць толькі пасля ліквідацыі яе прычын. І калі Амбліопія развілася на фоне касавокасці, то перш за ўсё ўхіляем яго. На сёння вядома некалькі варыянтаў лячэння гэтай паталогіі. Гэта аператыўныя і тэрапеўтычныя метады:

1. Плеоптика. Лячэнне заключаецца ва ўзмацненні нагрузкі на вока, які косіць. Для дасягнення гэтага эфекту выкарыстоўваюць як спецыяльны лазер, так і праграмы для ПК.
2. Ортоптика. У гэтым выпадку прымяняюцца Сынаптычных прыборы і праграмы для ПК, накіраваныя на аднаўленне гледжання і ліквідацыю касавокасці.
3. Диплоптика. Аднаўленне гледжання ў хатніх умовах.
4. Прымяняюцца спецыяльныя практыкаванні, накіраваныя на паляпшэнне працы цягліц вочы.

Важна ўсвядоміць той факт, што касавокасць ня пройдзе з узростам, як памылкова лічаць некаторыя. Акрамя таго, калі своечасова яго не вылечыць, яно можа прывесці да вельмі сумных наступстваў. Памятаеце, што максімальны ўзрост, калі лячэнне касавокасці дае лепшы эфект, - 25 гадоў.

Лячэнне ў хатніх умовах

Падступства гэтага захворвання складаецца ў тым, што пры недастатковым стараннасці падчас яго лячэння магчымыя рэцыдывы. Таму асабліва важна праяўляць упартасць менавіта бацькам, так як часцяком дзіця, у якога дыягнаставана Амбліопія, не разумее, што значыць бачыць добра, так як існуючы ў яго ўзровень гледжання яму здаецца нормай. Таму і неабходна аб'ядноўваць працэдуры ў медыцынскіх установах і лячэнне Амбліопія ў хатніх умовах. Бо толькі супольная праца ўсёй сям'і можа прынесці такі жаданы і доўгачаканы вынік, як добры зрок. А дапаможа ў гэтым спецыяльная праграма для лячэння Амбліопія ў хатніх умовах. Хоць кожная праграма і падбіраецца лекарам індывідуальна, але існуе некалькі практыкаванняў, падыходных для ўсіх.

Практыкаванне з электрычнай лямпай

Для гэтага бярэм шчыльны чорны ліст паперы і лямпачку магутнасцю да 80 В. Далей выразаем круг з паперы дыяметрам 8 мм і прыляпляем яго на лямпачку. Пасля гэтага дзіця павінен закрыць вачэй, які бачыць лепш, і на працягу 30 секунд глядзець на лямпачку, а потым на чысты белы аркуш паперы, папярэдне прылеплены на сцяну. Глядзець неабходна да з'яўлення малюнка лямпачкі на паперы. Практыкаванне варта паўтараць на працягу 1-2 месяцаў па некалькі разоў на дзень.

Практыкаванне з тэкстам

Закрываем дзіцяці добра Які бачыць вачэй павязкай. Бяром у рукі загадзя падрыхтаваны тэкст з дробным шрыфтам і падносім яго да другога воку на максімальна дапушчальнае адлегласць, на якім дзіця можа яго прачытаць. Пасля гэтага пачынаем вельмі павольна адсоўваць тэкст да таго моманту, пакуль ён не стане трудночитаемым. Паўтараем гэта практыкаванне некалькі разоў.

Практыкаванне з электрычнай лямпай большай магутнасці

Выбіраем лямпу з магутнасцю пабольш і шчыльны чорны ліст паперы. Выразаем з яго каўпак з адтулінай (дыяметрам 6 мм) пасярэдзіне і апранаем яго на лямпу. Пасля гэтага адтуліну закрываем чырвонай пленочку. Ставім лямпу на адлегласць не менш за 40 см ад дзіцяці і ўключаем яе. Задача дзіцяці заключаецца ў тым, каб на працягу 3 хвілін, не адцягваючыся ні на што, глядзець на лямпу, а бацькі павінны кожныя 3 секунды лямпу ўключаць і выключаць.

выкарыстанне фотавыбліску

Для гэтага спатрэбіцца фотаапарат са выбліскам і лісток паперы, на якім можна намаляваць малюнкі або літары. Працэдура праходзіць наступным чынам: на ўзровень вачэй дзіцяці падносіцца ўспышка (на адлегласць не менш за 50 см) і здзяйсняецца серыя выбліскаў (да 10). Пасля кожнай з іх дзіця павінна паглядзець на ліст паперы і паспрабаваць разабраць, што там напісана (ліст паперы размяшчаць у межах метра або двух). Рэкамендаваную колькасць заняткаў у дзень складае да 3 раз, агульная працягласць - да 2 месяцаў.

Нядрэнна сябе зарэкамендавала дробная ручная работа ці гульні, дзе неабходная дакладнасць.

некалькі саветаў

Для таго каб не прыйшлося шукаць адказ на пытанне аб тым, Амбліопія - што гэта такое, неабходна прытрымлівацца наступных правілаў:

1. Здзяйсняць перыядычныя прафілактычныя агляды ў лекара-афтальмолага.
2. Пры выяўленні ў дзіцяці нават найменшага намёку на касавокасць трэба як мінімум пацвердзіць або абвергнуць гэты дыягназ, выканаўшы неабходныя даследаванні ў афтальмалагічны клініцы або спецыялізаваным медыцынскім установе.
3. Не правакаваць развіццё касавокасці размяшчэннем цацак або яркіх прадметаў недалёка ад яго.
4. Забяспечыць дзіцяці паўнавартаснае харчаванне і выключыць стрэсавыя сітуацыі.
5. Пастаянна займацца яго самаразвіццём.
6. Пры першых праявах праблем са зрокам неадкладна звяртацца да спецыяліста.

Як паказвае практыка, прагноз пры Амбліопія спрыяльны пры своечасова пачатым лячэнні, але і тут важна наступнае:

1. Строгае захаваньне і выкананне ўсіх рэкамендацый які лечыць лекара.
2. Тып Амбліопія.
3. Размяшчэнне вочы.
4. Пачатковая вастрыня гледжання.
5. Ўзроставая катэгорыя пацыента.
6. Методыка лячэння.

Галоўнае, памятаць, што калі паставіць мэту і ісці да яе, то ў свеце няма нічога немагчымага. Але варта адзначыць, што недолеченных пацыенту ў будучыні можа пагражаць поўная страта гледжання. Таму і рэкамендуецца для прадухілення развіцця дадзенага захворвання, загадзя даведацца адказ на пытанне: «Амбліопія - што гэта такое?»