Перытанеальны дыяліз пры лячэнні захворванняў нырак

Перытанеальны дыяліз - гэта адзін з метадаў замяшчальнага лячэння пры парушэнні функцыі нырак. Прынцып гэтага віду тэрапіі заключаецца ў дыфузійнай абмене нізкамалекулярных і среднемолекулярных рэчываў і вадкасці, праз абалонку, высцілаюць брушную паражніну і яе органы, з крыві, у адмысловы раствор, заліваюць у брушную паражніну. Упершыню паспяховы перытанеальны дыяліз быў ужыты ў 1945 годзе для лячэння вострай нырачнай недастатковасці.

Для таго каб зразумець, што такое дыяліз нырак ці правільней сказаць дыяліз крыві, трэба ведаць патофизиологические працэсы, якія адбываюцца ў арганізме пры захворваннях нырак.

Перытанеальны дыяліз ўжываецца для лячэння вострай і хранічнай недастатковасці функцыі нырак.

Асноўнымі захворваннямі, якія прыводзяць да развіцця хранічнай нырачнай недастатковасці, з'яўляюцца гломерулонефріт, піяланефрыт, сістэмныя захворванні, камяні нырак, дыябет, прыроджаныя анамаліі развіцця мочеполовой сістэмы і інш. Вострая недастатковасць ўзнікае пры шокавых станах, цяжкай плыні гемарагічнай ліхаманкі, акушэрскай і хірургічнай паталогіі. Пры гэтым парушаюцца асноўныя функцыі нырак - выдзяляльная і абменная, якая падтрымлівае раўнавагу электролітного балансу. Адбываецца затрымка вадкасці і дзындраў, якія ў норме выводзяцца ныркамі з арганізма. Для таго каб вырашыць гэтую сітуацыю, акрамя лекавай тэрапіі, прымяняецца гемадыяліз і перытанеальны дыяліз, дзякуючы якім выдаляецца лішак вадкасці і таксінаў.

Як ужо згадвалася вышэй, сутнасць перытанеальнага дыяліз грунтуецца на дыфузным механізме перадачы таксінаў з аднаго асяроддзя ў іншую. У арганізме чалавека гэтымі асяроддзямі з'яўляецца спецыяльны стэрыльны раствор, заліваюць пацыенту ў брушную паражніну і кроў. Пры гемадыялізе, які праводзіцца на апараце «штучная нырка», абмен паміж крывёю і растворам адбываецца праз сінтэтычную мембрану диализатора. А пры перытанеальнага дыялізе ролю гэтай мембраны выконвае ўласная брушына (абалонка, якая пакрывае брушную паражніну). Брушына чалавека здольная прапускаць малекулы невялікі масы. Дзындры з крыві, дзе іх змест пры нырачнай недастатковасці высока, пранікаюць праз поры ў раствор, дзякуючы рознасці канцэнтрацыі. Бо перытанеальны раствор змяшчае ў сваім складзе глюкозу, якая здольная прыцягваць на сябе ваду, адбываецца выдаленне лішняй вадкасці.

Перытанеальны дыяліз праводзіцца шляхам залівання ў брушную паражніну спецыяльнага стэрыльнага раствора ў аб'ёме 2,5 літраў (для дарослага чалавека), праз спецыяльны катэтар, усталяваны ў брушную паражніну. Прыкладна праз 5 гадзінаў вадкасць з брушнай паражніны зліваецца і замяняецца новай. На працягу сутак праводзіцца 4-5 змен. Колькасць змен залежыць ад стану хворага і якасці абменнай функцыі брушыны, якая кантралюецца паказчыкамі біяхімічнага аналізу крыві.

Каму паказана правядзенне перытанеальнага дыяліз?

Перытанеальны дыяліз праводзяць пацыентам з сур'ёзнымі захворваннямі сэрца, хворым дзецям і пажылым людзям. Так як ён можа праводзіцца пацыентам самастойна, ён мэтазгодны хворым, якія жывуць у аддаленні ад цэнтраў гемадыялізу.

Ўстаноўка катетера ў брушную паражніну праводзіцца ў стацыянары, ва ўмовах аперацыйнай. Далей праводзіцца навучанне пацыента самастойнага правядзення працэдуры, падбор змен і диализирующего раствора. Прыкладна праз 2-3 тыдні хворы выпісваецца дадому, дзе ён самастойна выконвае ўсе маніпуляцыі. Пацыент раз у месяц наведвае аддзяленне дыялізу для здачы неабходных аналізаў і для атрымання раствораў. Гэта тычыцца людзей з хранічнай нырачнай недастатковасцю. Пры вострай нырачнай недастатковасці, перытанеальны дыяліз праводзіцца ва ўмовах стацыянара.

Асобы, якія знаходзяцца на лячэнні дыялізу, павінны выконваць адмысловую дыету. Дыета пры дыялізе заключаецца ў абмежаванні спажывання вадкасці, паваранай солі (пры павышаным артэрыяльным ціску), у абмежаванні ўжывання прадуктаў, багатых каліем (садавіна і гародніна) і фосфарам.