Экстракорпоральная гемокоррекция: апісанне працэдуры, асаблівасці і водгукі

Кроў - біялагічная вадкасць, якая складаецца з плазмы і форменных элементаў. Яна ўяўляе сабой злучальную тканіну, цыркулюе па сістэме сасудаў пры дапамозе рытмічных скарачэнняў сардэчнай мышцы. Аб'ём крыві залежыць ад узросту і палавой прыналежнасці. Існуе шэраг паталогій, якія прыводзяць да змены складу біялагічнай вадкасці. Адным з інавацыйных метадаў аднаўлення фізіялагічных паказчыкаў з'яўляецца экстракорпоральная гемокоррекция.

Што за працэдура?

Сутнасць метаду грунтуецца на комплексе сучасных спосабаў ачышчэння крыві не ў арганізме чалавека, а па-за ім. Груба кажучы, у пацыента бяруць кроў, чысцяць яе ад лішкаў паталагічных мікраарганізмаў, халестэрыну, прадуктаў абмену рэчываў, таксінаў, антыгенаў і антыцелаў, а затым зноў вяртаюць у арганізм.

Экстракорпоральная гемокоррекция крыві дазваляе змяніць наступныя паказчыкі:

• клеткавы склад;
• суадносіны электралітаў;
• колькасць бялковых структур;
• ферментны склад;
• імунныя паказчыкі.

Экстракорпоральная гемокоррекция праводзіцца шляхам перагона біялагічнай вадкасці з усімі яе форменных элементаў або толькі плазмы праз адмысловыя контуры кровазвароту мембраннага, центрафужнага, сарбцыйных тыпу.

Гісторыя працэдуры і этапы развіцця

Экстракорпоральная гемокоррекция крыві, кошт якой залежыць ад выкарыстоўванага метаду, знайшла свой пачатак у самым звычайным кровапусканне. Раней такі спосаб лічыўся дапамогай у наступных пачынаннях:

• купаванне галавакружэння;
• ліквідацыю галаўнога болю;
• вывядзенне ядаў і іншых таксічных рэчываў;
• ліквідацыю дзеянні інфекцыйных агентаў;
• зніжэнне ціску;
• купіраванне сімптомаў ліхаманкі.

Рацыянальнае зерне ў такім спосабе мелася: лекар памяншаў аб'ём цыркулявалай крыві, што выклікала зніжэнне ціску і памяншэнне канцэнтрацыі паталагічных агентаў. Але паралельна адбывалася зніжэнне колькасці форменных элементаў і бялкоў, што негатыўна адбівалася на стане пацыента, пагаршаючы працэс тэрапіі.

Першыя спробы "адмывання" элементаў крыві і плазмы з іх вяртаннем з'явіліся ў пачатку XX стагоддзя, але ўдалымі яны сталі толькі з 50-х гадоў. Першы сепаратар крывяных клетак, які працуе ў аўтаномным рэжыме, быў запатэнтаваны ў канцы 60-х у ЗША. З гэтага моманту пачалася актыўная фаза інавацый у сферы гемокоррекции.

Асаблівасці і рызыка метаду

Экстракорпоральная гемокоррекция заснавана на перагонцы крыві пацыента праз спецыяльны апарат, у склад якога ўваходзяць микрофильтры. Далей біялагічную вадкасць насычаюць элементамі, узровень якіх недастатковы, але арганізм ў іх мае патрэбу для правільнага функцыянавання. Злучальную тканіну вяртаюць назад у крывяноснае рэчышча хворага.

Любыя маніпуляцыі з біялагічнымі вадкасцямі звязаныя з пэўнымі рызыкамі. Для працэдуры экстракорпоральной гемокоррекции яны наступныя:

• магчымае заражэнне інфекцыйнымі захворваннямі (гепатытам, пранцамі, вірусам імунадэфіцыту чалавека);
• алергічныя рэакцыі на паступленне ў арганізм чужародных бялкоў ці форменных элементаў, што праяўляецца свербам скуры, зніжэннем артэрыяльнага ціску, мышачнай болем, дрыжыкамі, сыпам па тыпу крапіўніцы;
• тромбаэмбаліі магістральных артэрый;
• гемарагічны сіндром - павышэнне крывацечнасці слізістых абалонак на фоне змяненняў звёнаў гемастазу;
• паветраная эмбалія ўзнікае на фоне траплення паветра ў сістэму апарата, а ў далейшым у крывяносную сістэму хворага.

Паказанні да правядзення працэдуры

Экстракорпоральная гемокоррекция, водгукі пра якую сьведчаць аб эфектыўнасці і выніковасці метаду, мае наступныя паказанні ў розных галінах:

1. Кардыялогія: ішэмічная хвароба сэрца, гіпертанічная хвароба, атэрасклероз.
2. Рэўматалогія: антифосфолипидный сіндром, васкулиты, артрыты, склерадэрмія, вузельчыкавы периартрит, дерматомиозит.
3. Таксікалогія: інтаксікацыя любога генезу, алкагалізм, наркаманія, радыенукліднай і прамянёвае ўздзеянне.
4. Гінекалогія: гестоз, рэзус-канфлікт, урогенітальные інфекцыі.
5. Эндакрыналогія: цукровы дыябет, паталогіі шчытападобнай залозы.
6. Неўралогія: рассеяны склерозу, міястэніі, хвароба Паркінсана.
7. Дэрматалогія: псарыяз, экзэма, нейрадэрміт.
8. Пульмонологія: бранхіяльная астма, пнеўманія, абсцэс лёгкага.
9. Гастроэнтерологія: дысбактэрыёз, паталогія печані.
10. Уралогія: гломерулонефріт, хранічная нырачная недастатковасць.

Агляд выкарыстоўваюцца спосабаў

Усе метады экстракорпоральной гемокоррекции маюць свае асаблівасці, перавагі і недахопы, як, зрэшты, любая медыцынская маніпуляцыя.

Лимфоцитаферез - маніпуляцыя, якая складаецца ў выманні цітотоксіческой лімфацытаў з крыві, правядзенні фотофереза і іх актывацыі цітокіны-інтэрлейкіны. Кошт паслугі высокая - ад 28 тысяч рублёў.

Плазмаферэз - метад экстракорпоральной гемокоррекции, кошт якога вар'іруецца ад 3 да 12 тысяч рублёў. Яго асаблівасць заключаецца ў плоце крыві ў пацыента, яе падзеле на форменныя элементы і плазму. Форменныя элементы вяртаюцца ў нязменным стане, а з плазмы ўхіляюцца аутоантитела, медыятары запалення, таксіны і прадукты абмену рэчываў.

Гемосорбція ўяўляе сабой метад ачышчэння крыві пры дапамозе сарбентаў. Гэтыя рэчывы паглынаюць таксіны і яды. У якасці сарбентаў можа выкарыстоўвацца актываваны вугаль або іонаабменных смалы. Метад выкарыстоўваецца пры наступных станах:

• атручванне медыкаментамі (барбітураты, "эленіум", "Ноксирон");
• інтаксікацыя ядамі хімічнай вытворчасці;
• паразы печані;
• сістэмныя захворванні і дерматологіческіе паталогіі (сістэмная ваўчанка, псарыяз).

Кошт працэдуры - ад 4 да 12 тысяч рублёў.

Фотоферез - метад, грунтавацца на уздзеянні ультрафіялетавымі доўгімі промнямі на кампаненты крыві перад реинфузией. Сярэдняя цана паслугі - 35 тысяч рублёў.

Иммуносорбция заключаецца ў выдаленні антыцелаў або антыгенаў з крыві пры яе прапусканні праз иммуносорбент. Канцэнтрацыя форменных элементаў і паказчыкаў плазмы застаецца нязменнай. Выкарыстоўваюць пры захворваннях нырак, алергіях рознага генезу, аутоіммунных паталогіях. Гэты метад шырока вядомы ў замежных клініках і цэнтрах гемокоррекции.

Криоаферез - экстракорпоральная гемокоррекция, кошт якой вар'іруецца ад 6 да 14 тысяч рублёў. Ход маніпуляцыі падобны з плазмаферэз. З астуджанай і центрифугированной плазмы выдаляюць криопреципитат, які можа ўтрымліваць пэўную колькасць вірусаў, імунаглабулінаў, бактэрый, грыбоў.

Каскадная фільтраванне - метад, заснаваны на прапусканні плазмы крыві праз мембранныя фільтры. Адбываецца ачышчэнне біялагічнай вадкасці ад бактэрый, вірусаў, тлушчаў, фібрынаген, імунаглабулінаў. У выніку вычышчаная плазма вяртаецца гаспадару. Кошт працэдуры - да 55 тысяч рублёў.

супрацьпаказанні

Экстракорпоральная гемокоррекция мае шэраг супрацьпаказанняў. Да абсалютным адносяць наяўнасць крывацёку на дадзены момант ці ў анамнезе некалькіх апошніх тыдняў, прысутнасць ачага гнойнай інфекцыі ў арганізме, алергічныя рэакцыі на тыя кампаненты, якія выкарыстоўваюцца пры правядзенні працэдуры.

Адносныя супрацьпаказанні:

• декомпенсированные хваробы сэрца і сасудаў;
• нізкае артэрыяльны ціск;
• сярэдняя і цяжкая ступень анеміі;
• гіпапратэінэмія;
• абвастрэнне запаленчых працэсаў вянознай сістэмы;
• стан алкагольнага ап'янення;
• інфекцыйныя хваробы ў вострай стадыі;
• псіхічныя расстройствы;
• менструацыя;
• ранні тэрмін цяжарнасці.

падрыхтоўка пацыента

У абавязковым парадку вызначаюцца паказчыкі агульных клінічных аналізаў, згусальнасці крыві, наяўнасць інфекцыйных захворванняў (ВІЧ-інфекцыі, пранцаў, гепатыту).

Пацыент знаёмяць і падпісвае пагадненне на правядзенне працэдуры. У іншай спецыяльнай падрыхтоўцы арганізм хворага не мае патрэбы. Пры неабходнасці ўзяцця лабараторнага матэрыялу з дыягнастычнай мэтай перад самай маніпуляцыяй трэба адмовіцца ад ранішняга прыёму ежы.

ход працэдуры

Цэнтр экстракорпоральной гемокоррекции - лячэбна-дыягнастычнае ўстанова, спецыялісты якога займаюцца не толькі працэдурай ачышчэння крыві і яе кампанентаў, але і наступнымі мерапрыемствамі:

• праводзяць лабараторную і інструментальную дыягностыку хвароб;
• выкарыстоўваюць разнастайныя метады тэрапіі, уключаючы Т-клеткавую вакцынацыю;
• маюць дзённай і кругласутачны стацыянары;
• займаюцца распрацоўкамі комплексных праграм лячэння.

Менавіта ў такіх профільных установах праходзяць працэдуры ачышчэння крыві. Пацыенту ўводзіцца іголка ў вену. Падчас маніпуляцыі хворы можа глядзець тэлевізар, слухаць радыё, чытаць кнігу ці часопіс, гаварыць па тэлефоне. Ствараецца атмасфера спакою і расслабленасці.

Пасля маніпуляцыі руку забінтоўваюць, каб на месцы праколу не ўтварылася гематома, хворы застаецца пад наглядам на працягу 1-2 гадзін. Затым ён можа пакінуць клініку. Працягласць працэдуры і неабходную колькасць вызначае які лечыць спецыяліст, кантралюючы лабараторныя паказчыкі ў дынаміцы.

водгукі

Згодна з водгуках, дадзеная працэдура вельмі цяжкая, але вынік таго варта. Праходзяць болі ў суставах пры артрытах. Паведамляюць пра станоўчыя вынікі і людзі з запаленчымі захворваннямі кішачніка.

заключэнне

Метады ачышчэння крыві выкарыстоўваюць інавацыйныя сучасныя тэхналогіі, аднак з-за высокага кошту некаторых працэдур яны не выкарыстоўваюцца паўсюдна. У краінах замежжа гемокоррекция з'яўляецца больш распаўсюджанай і шырока вядомай маніпуляцыяй, якая дазваляе вярнуць здароўе і падтрымліваць высокі ўзровень яго паказчыкаў.