Хірургічная аперацыя - гэта што? Віды і этапы хірургічных аперацый

Паняцце «хірургічная аперацыя» - адаптаванае да рускай мовы грэцкае выраз, якое ў літаральным перакладзе азначае «раблю рукой». З часоў старажытнай Грэцыі прайшло шмат гадоў, і сёння хірургічная аперацыя - гэта розныя ўздзеяння на жывыя тканіны, падчас якіх карэктуецца функцыя ўсяго арганізма. У працэсе аперацыі тканіны раз'ядноўваюцца, перамяшчаюцца і злучаюцца зноў.

Гісторыя пытання

Першыя згадкі пра хірургічных умяшаннях ставяцца да VI стагоддзя да н. э. З пачатку стагоддзяў людзі спынялі крывацёку, заляцаліся за ранамі і адсякалі раздробленыя або здзіўленыя гангрэнай канечнасці. Гісторыкі медыцыны ведаюць, што задоўга да нашай эры тагачасныя знахары ўмелі выконваць трэпанацыю чэрапа, обездвиживать зламаныя косткі і нават ... выдаляць жёлчный бурбалка.

Ва ўсіх падручніках па гісторыі медыцыны ёсць старажытнае сцвярджэнне аб тым, што ў арсенале лекара ёсць нож, трава і слова. Са старажытных часоў і да нашых дзён нож - цяпер яго аналагі, зразумела - знаходзіцца на першым месцы. Аперацыя - гэта найбольш радыкальны спосаб лячэння, які дазваляе чалавеку пазбавіцца ад хваробы назаўжды. Развівалі хірургію больш іншых Гіпакрат, Гален і Цэльсія.

Лепшым рускім хірургам быў Мікалай Іванавіч Пірагоў, чыя пахавальня дрыгатліва захоўваецца ў Вінніцы. За былым ягоным маёнткам дагэтуль бясплатна даглядаюць сваякі тых, каго ён лячыў і ратаваў ад смерці. Калісьці вялікі хірург дапамагаў сваім суседзям без аплаты - і яны памятаюць яго да гэтага часу. Пірагоў выдаляў жёлчный бурбалка за 40 секунд, яго пэндзля можна бачыць у магільным склепе - з доўгімі і тонкімі пальцамі.

Абязбольванне або анестэзія

Любая аперацыя - гэта перш за ўсё боль. На боль жывая тканіна рэагуе спазмам і пагаршэннем кровазвароту, таму прыбраць боль - найпершая задача пры хірургічным умяшанні. Да нас дайшлі гістарычныя звесткі аб тым, што выкарыстоўвалі нашы продкі для абязбольвання: адвары раслін, якія змяшчаюць наркатычныя рэчывы, алкаголь, марыхуану, холад і здушэнне сасудаў.

Прарыў у хірургіі адбыўся ў сярэдзіне XIX стагоддзя, калі была адкрыта закіс азоту, диэтиловый эфір, а затым хлараформ. З гэтага часу стаў прымяняцца агульны наркоз. Ледзь пазней хірургі звярнулі ўвагу на какаін у тым сэнсе, што гэта рэчыва абязбольвальныя тканіны мясцова. Выкарыстанне какаіну можна лічыць пачаткам мясцовай - правадніковай і інфільтрацыйных - анестэзіі.

Да сярэдзіны мінулага стагоддзя адносіцца адкрыццё міярэлаксанты або рэчываў, здольных обездвиживать мышцы. З гэтага часу анестэзіёлага вылучылася ў асобную медыцынскую навуку і спецыяльнасць, непарыўна звязаную з хірургіяй.

Сучасная аперацыя - гэта комплекс методык з розных галін медыцыны. Можна сказаць, што гэта сінтэз назапашаных медыцынай ведаў.

Хірургічная аперацыя: віды аперацый

Вылучаюць класіфікацыі аперацый па характары ўмяшання, тэрміновасці і этапнасці.

Па характары аперацыя можа быць радыкальнай, сімптаматычнай або паліятыўнай.

Радыкальная аперацыя - гэта поўнае ліквідацыю паталагічнага працэсу. Класічны прыклад - выдаленне ўспаленае червеобразного атожылка пры вострым апендыцыце.

Сімптаматычная - гэта ліквідацыя найбольш цяжкіх прыкмет хваробы. Да прыкладу, пры раку прамой кішкі самастойная дэфекацыя немагчымая, і хірург выводзіць здаровую частку прамой кішкі на пярэднюю брушную сценку. У залежнасці ад агульнага стану пацыента пухліна выдаляюць адначасова ці пазней. Да гэтага выгляду прымыкаюць паліятыўнага, таксама ўстараняюць разнастайныя ўскладненні.

Тэрміновая і планавая аперацыя

Часам пацыенту патрабуецца тэрміновая хірургічная аперацыя. Віды аперацый экстраныя выконваюцца як мага больш хутка, яны патрабуюцца для выратавання жыцця. Гэта Трахеатамія або коникотомия для аднаўлення праходнасці дыхальных шляхоў, пункцыя плеўральнай паражніны пры пагрозлівым жыцця гемоторакс і іншыя.

Тэрміновую аперацыю можна адкласці максімум на 48 гадзін. Прыклад - нырачная коліка, камяні ў мачаточнік. Калі на фоне кансерватыўнага лячэння пацыенту не атрымоўваецца «нарадзіць» камень, то прыходзіцца выдаляць яго аператыўным шляхам.

Планавая аперацыя выконваецца тады, калі іншых шляхоў паляпшэння стану здароўя няма, а прамой пагрозы жыцці таксама не існуе. Да прыкладу, такая хірургічная аперацыя - гэта выдаленне пашыранай вены пры хранічнай вянознай недастатковасці. Таксама планавых з'яўляецца выдаленне кіст і дабраякасных пухлін.

Хірургічная аперацыя: віды аперацый, этапы хірургічнай аперацыі

Акрамя вышэйсказанага па відах аперацыя можа быць адно-або многоэтапной. У некалькі этапаў можа праходзіць рэканструкцыя органаў пасля апёкаў або траўмаў, перасадка скурнага лапіка для ліквідацыі дэфекту тканін.

Любая аперацыя выконваецца ў 3 этапы: выкананне хірургічнага доступу, аператыўны прыём і выхад. Доступ - гэта адкрыццё хваравітага агменю, рассяканне тканін для падыходу. Прыём - гэта ўласна выдаленне або перамяшчэнне тканін, а выхад - гэта сшыванне ўсіх тканін папластова.

Аперацыя на кожным органе мае свае асаблівасці. Так, хірургічная аперацыя на галаўным мозгу часцей за ўсё патрабуе трэпанацыі чэрапа, таму што для доступу да рэчыва мозгу патрабуецца спачатку адкрыць касцяную пласціну.

На этапе аператыўнага выхаду злучаюцца посуд, нервы, часткі полых органаў, мышцы, фасцыі і скура. Усе разам складае пасляаперацыйную рану, якая патрабуе старанна сыходу да гаення.

Як паменшыць траўму арганізма?

Гэтае пытанне хвалюе хірургаў усіх часоў. Бываюць аперацыі, якія па сваёй травматічным супастаўныя з самой хваробай. Справа ў тым, што не кожны арганізм здольны хутка і добра справіцца з пашкоджаннямі, атрыманымі падчас аператыўнага ўмяшання. У месцах разрэзаў утвараюцца грыжы, нагнаення, шчыльныя нерассасываемые рубцы, якія парушаюць функцыі органа. Акрамя таго, швы могуць разыходзіцца ці можа адчыняцца крывацёк з траўміраваных сасудаў.

Усе гэтыя ўскладненні прымушаюць хірургаў зводзіць памер разрэзу да магчымага мінімуму.

Так з'явіўся адмысловы раздзел хірургіі - микроинвазивный, калі на скуры і мышцах выконваецца маленькі разрэз, у які ўводзіцца эндаскапічнае абсталяванне.

эндаскапічная хірургія

Гэта адмысловая хірургічная аперацыя. Віды і этапы ў ёй іншыя. Пры гэтым умяшанні незвычайна важная дакладная дыягностыка захворвання.

Хірург ўваходзіць праз маленькі разрэз або пракол, размешчаныя пад скурай органы і тканіны ён бачыць праз відэакамеру, размешчаную на эндаскапіі. Там жа размяшчаюцца маніпулятары або маленькія прылады: абцугі, завесы і заціскі, пры дапамозе якіх выдаляюцца хворыя ўчасткі тканін або цэлыя органы.

Эндаскапічныя аперацыі сталі масава выкарыстоўвацца з другой паловы мінулага стагоддзя.

бяскроўная хірургія

Гэта спосаб захавання ўласнай крыві пацыента падчас хірургічнага ўмяшання. Такі метад часцей за ўсё выкарыстоўваюць у кардыяхірургіі. Пры аперацыях на сэрцы ўласную кроў пацыента збіраюць у экстракарпаральнага контур, з дапамогай якога падтрымліваецца кровазварот ва ўсім целе. Пасля заканчэння аперацыі кроў вяртаецца ў натуральнае рэчышча.

Вельмі складаны працэс такая хірургічная аперацыя. Віды аперацый, этапы яе вызначаюцца канкрэтным станам арганізма. Такі падыход дазваляе пазбегнуць кровастраты і неабходнасці выкарыстоўваць донарскую кроў. Такое ўмяшанне стала магчымым на стыку хірургіі з трансфузіялогіі - навукай аб пераліванні донарскай крыві.

Чужая кроў - гэта не толькі выратаванне, але і чужыя антыцелы, вірусы і іншыя чужародныя кампаненты. Нават самая дбайная падрыхтоўка донарскай крыві не заўсёды дазваляе пазбегнуць негатыўных наступстваў.

сасудзістая хірургія

Гэты падзел сучаснай хірургіі дапамог выратаваць мноства жыццяў. Прынцып яе просты - аднаўленне кровазвароту ў праблемных сасудах. Пры атэрасклерозе, інфарктах ці траўмы на шляху току крыві ўзнікаюць перашкоды. Гэта багата кіслародным галаданнем і ў выніку стратай клетак і якія складаюцца з іх тканін.

Аднавіць крывацёк можна двума спосабамі: усталяваннем стэнты або шунта.

Стент - гэта металічны каркас, які рассоўвае сценкі пасудзіны і перашкаджае яго спазму. Стент усталёўваецца тады, калі сценкі сасудаў добра захаваныя. Стент часцей усталёўваюць адносна маладым пацыентам.

Калі сценкі сасудаў здзіўлены атэрасклератычных працэсам або хранічным запаленнем, то рассунуць іх ужо немагчыма. У гэтым выпадку ствараюць для крыві абыходны шлях або шунт. Для гэтага бяруць частка сцегнавой вены і пускаюць кроў па ёй, абыходзячы непрыдатны ўчастак.

Шунтаванне для прыгажосці

Гэта самая вядомая хірургічная аперацыя, фота людзей, яе перанеслі, мільгаюць на старонках газет і часопісаў. Яе выкарыстоўваюць для лячэння атлусцення і дыябету 2 тыпу. Абодва гэтых стану звязаны з хранічным пераяданнем. У ходзе аперацыі з пастарунку страўніка, які мяжуе з страваводам, фармуецца маленькі страўнічак, які змяшчае не больш за 50 мл ежы. Да яго далучаецца тонкая кішка. Дванаццаціперсная кішка і наступны за ёй кішачнік працягваюць удзельнічаць у пераварванні ежы, паколькі гэты ўчастак далучаецца ніжэй.

Пацыент пасля такой аперацыі можа з'есці мала і губляе да 80% ранейшага вагі. Патрабуецца адмысловая дыета, ўзбагачаная бялком і вітамінамі. Некаторым такая аперацыя сапраўды змяняе жыццё, але ёсць пацыенты, якія прымудраюцца расцягнуць сфармаваны штучна страўнічак ледзь не да ранейшых памераў.

хірургічныя цуды

Сучасныя тэхналогіі даюць магчымасць здзяйсняць сапраўдныя цуды. У навінах то і справа мільгаюць паведамленні аб незвычайных умяшаннях, якія скончыліся поспехам. Так, зусім нядаўна іспанскія хірургі з Малагі правялі пацыенту аперацыю на галаўным мозгу, падчас якой оперируемый іграў на саксафоне.

Французскія спецыялісты выконваюць перасадку тканін асобы з 2005 года. Услед за імі сківічна-асабовыя хірургі ўсіх краін сталі перасаджваць скуру і мышцы на твар з іншых частак цела, аднаўляючы згублены пасля траўмаў і аварый аблічча.

Выконваюць хірургічныя ўмяшанні нават ... ва ўлонні маці. Апісаны выпадкі, калі плод здабываць з паражніны маткі, выконвалася выдаленне пухліны, і плод вяртаўся назад. Народжаны ў тэрмін доношенные здаровы дзіця - лепшая ўзнагарода хірурга.

Навука або мастацтва?

Цяжка адназначна адказаць на гэтае пытанне. Хірургічная аперацыя - гэта сплаў ведаў, вопыту і асабістых якасцяў хірурга. Адзін баіцца ісці на рызыку, іншы робіць усё магчымае і немагчымае з таго багажу, які мае на дадзены момант.

Апошні раз Нобелеўская прэмія па хірургіі прысуджалася ў 1912 году французу Алексіс Каррелю за працы па сасудзістай шве і трансплантацыі органаў. З тых часоў больш за 100 гадоў хірургічныя дасягненні не ўдастойваліся цікавасці Нобелеўскага камітэта. Аднак кожныя 5 гадоў у хірургіі з'яўляюцца тэхналогіі, кардынальна якія паляпшаюць яе вынікі. Так, якая развіваецца хуткімі тэмпамі лазерная хірургія дазваляе праз малюсенькія разрэзы выдаляць межпозвонковые кілы, "выпарацца" аденому прастаты, "знітоўваць" кісты шчытападобнай залозы. Абсалютная стэрыльнасць лазераў і іх здольнасць зварваць посуд даюць хірургу магчымасць лячыць мноства хвароб.

Сапраўдным хірургам сёння называюць не па колькасці ўзнагарод і прэмій, а па колькасці выратаваных жыццяў і здаровых пацыентаў.