Синоатриальная блакада: прычыны, лячэнне. Парушэнні ў рытме сэрца

Синоатриальная блакада - паталагічнае стан, якое суправаджаецца парушэннем натуральнага сардэчнага рытму. Часткі міякарда скарачаюцца асінхронна, у выніку чаго ўзнікае часовая асистолия. Натуральна, падобнае парушэнне з'яўляецца небяспечным. Многія пацыенты шукаюць дадатковую інфармацыю аб гэтай паталогіі. Чаму развіваецца блакада? З'яўляюцца Ці ёсць нейкія вонкавыя прыкметы? Якія метады лячэння прапануе сучасная медыцына? Адказы на гэтыя пытанні будуць цікавыя шматлікім чытачам.

Што такое синоатриальная блакада?

Для таго каб растлумачыць сутнасць паталогіі, спачатку трэба звярнуць увагу на анатамічныя і фізіялагічныя асаблівасці міякарда чалавека. Як вядома, сэрца - орган часткова аўтаномны. Яго скарачэнне забяспечваецца працай спецыяльны нервовых вузлоў, якія праводзяць нервовыя імпульсы.

Важнай часткай кіроўцаў сардэчнага рытму з'яўляецца сінусовый вузел. Размешчаны ён паміж правым вушкам перадсэрдзя і адтулінай верхняй полай вены, у сценцы правага перадсэрдзя. Синоатриальное злучэнне мае некалькі галін, уключаючы пучок Тореля, Бахмана, Венкебаха - яны праводзяць імпульсы да сценак абодвух перадсэрдзяў. Парушэнне нармальнага правядзення нервовага імпульсу на гэтым участку і называюць блакадай синоатриального вузла.

Такім чынам, на фоне паталогіі ў рытме сэрца ўзнікаюць збоі, што вядзе да асистолии, што, вядома ж, вельмі небяспечна. Варта сказаць, што гэта даволі рэдкая паталогія - яна дыягнастуецца ў 0,16% пацыентаў кардыялагічнага аддзялення. А паводле статыстычных даследаваннях часцей за ўсё ад парушэння пакутуюць мужчыны старэйшыя за пяцьдзесят гадоў. У прадстаўніц жаночага полу падобнае адхіленне назіраецца радзей.

Магчыма развіццё блакады і ў дзіцячым узросце, але гэта, як правіла, адбываецца на фоне прыроджаных арганічных паражэнняў міякарда.

Асноўныя прычыны з'яўлення паталогіі

Варта разумець, што СА-блакада не з'яўляецца самастойным захворваннем. Гэта, хутчэй, прыкмета іншых паталогій. Практычна 60% пацыентаў з блакадай пакутуюць ад ішэмічнай хваробы сэрца. Акрамя таго, паталогія нярэдка ўзнікае на фоне ці ўжо пасля інфаркту міякарда.

Акрамя гэтага ёсць і іншыя прычыны, здольныя прывесці да парушэння нармальнага сардэчнага рытму. Да фактараў рызыкі адносяць вірусныя і бактэрыяльныя Міякардыты, а таксама миокардический кардыясклероз, кальцыноз сардэчнай мышцы прыроджаныя формы кардиомегалии. Часам СА-блакада развіваецца ў людзей, якія пакутуюць ад рэўматызму.

Блакада синоатриального вузла можа быць выкліканая ужываннем занадта вялікіх доз сардэчных глікозід, бэта-блокаторов, хинидинов і некаторых іншых медыкаментаў. Да развіццю паталогіі нярэдка прыводзіць лішак калію ў крыві. Паколькі праца сэрца рэгулюецца ён бадзяўся нервам, то павышэнне яго тонусу таксама можа прывесці да парушэння рытму (моцны ўдар або траўма грудной клеткі, правядзенне некаторых рэфлекторных пробаў, якія павышаюць актыўнасць нервовых канчаткаў).

Да прычынах адносяць і іншыя хваробы, уключаючы заганы сардэчных клапанаў, наяўнасць пухліны ў галаўным мозгу, збоі ў працы шчытападобнай залозы, выяўленую гіпертанічную хвароба, менінгіты, энцэфаліты, лейкоз, паталогіі цэрэбральных сасудаў. Як можна ўбачыць, існуе вялікая колькасць фактараў рызыкі.

Блакада першай ступені і яе асаблівасці

У сучаснай медыцыне прынята вылучаць тры ступені цяжкасці дадзенай паталогіі. Кожная з іх мае свае асаблівасці. Найбольш лёгкай формай лічыцца синоатриальная блакада першай ступені. Пры падобнай паталогіі кожны імпульс, які ўзнікае ў галіне сінусового вузла, дасягае перадсэрдзяў. Але правядзенне яго адбываецца з некаторай затрымкай.

Такую паталогію нельга ўбачыць на электракардыяграме, ды і знешніх праяваў няма - пацыенты па большай частцы адчуваюць сябе нармальна. Дыягнаставаць першую ступень блакады можна пры правядзенні внутрисердечного ЭФИ.

Блакада другой ступені: кароткая характарыстыка

Дадзеную стадыю развіцця паталогіі прынята падзяляць на два тыпу:

• Блакада 2-й ступені першага тыпу суправаджаецца паступовым зніжэннем праводнасці ў галіне сінусового вузла. Такое парушэнне ўжо можна дыягнаставаць на ЭКГ. Што тычыцца вонкавых сімптомаў, то пацыенты часта скардзяцца на перыядычна ўзнікаюць галавакружэнні, слабасць. Па меры развіцця хваробы частым з'явай у жыцці чалавека становяцца предобморочные стану, а часам і кароткачасовыя страты прытомнасці, справакаваныя падвышанымі фізічнымі нагрузкамі, моцным кашлем, рэзкімі паваротамі галавы і т. Д.
• Блакада 2-й ступені другога тыпу ўжо суправаджаецца выразнымі парушэннямі сардэчнага рытму, якія можа адчуць сам пацыент. Напрыклад, сэрцабіцце спачатку ўзмацняецца (чалавек можа адчуваць скарачэння), пасля чаго рэзка спыняецца, а пасля паўзы аднаўляецца. У перыяды асистолии пацыент адчувае рэзкую слабасьць, нярэдка губляе прытомнасць.

Якімі прыкметамі суправаджаецца блакада 3-й ступені?

Паталогія трэцяй ступені - гэта поўная синоатриальная блакада. У дадзеным выпадку міякард і зусім не атрымлівае імпульсаў ад сінусового вузла. Натуральна, паталогія бачная на ЭКГ, бо на фоне поўнай блакады праводнасці ў пацыента развіваецца асистолия. Пры гэтым з'яўляецца выслізгвае эктопический рытм дзякуючы дзейнасці кіроўцаў трэцяга парадку. Падчас правядзення электракардыяграфіі можна заўважыць, што комплексы PQRST адсутнічаюць.

медыкаментознае лячэнне

Адразу ж варта сказаць, што схема лячэння шмат у чым залежыць ад прычыны з'яўлення паталогіі. Калі синоатриальная блакада частковая і не з'яўляецца пагрозай для жыцця пацыента, то спецыфічная тэрапія можа і зусім не спатрэбіцца - рытм сэрца можа нармалізавацца сам па сабе.

Тым не менш трэба лячыць першаснае захворванне. Напрыклад, калі блакада справакаваная павышэннем тонусу блукаючага нерва, то важна ўвесці пацыенту "атрапін" (можна замяніць "эфедрыну", "Орципрепалином", "Изопреналином"). У тым выпадку, калі збоі сардэчнага рытму паўсталі на фоне перадазіроўкі, прыём патэнцыйна небяспечных лекаў трэба неадкладна спыніць і паспрабаваць вывесці з арганізма рэшткі медыкаментаў.

На жаль, даволі часта падобнае парушэнне рытму вядзе да развіцця фіброзных змяненняў у міякардзе. У такіх выпадках забяспечыць нармальнае скарачэнне сардэчнай мышцы можна толькі шляхам пастаяннай электрастымуляцыі.

Першая дапамога пры блакадзе

Як ужо згадвалася, у большасці выпадкаў блакада носіць частковы характар і не з'яўляецца прамой пагрозай жыцця пацыента. Тым не менш у некаторых выпадках поўнае спыненне перадачы электрычных імпульсаў вядзе да рэзкай прыпынку сэрца.

Калі ў рытме сэрца назіраецца сур'ёзны збой аж да прыпынку, то праводзіцца перадсардэчна стымуляцыя. У якасці кароткачасовай меры можна націснуць на вочныя яблыкі (дапамагае змяніць рытм сардэчных скарачэнняў). На жаль, часам пацыенту патрабуецца інтэнсіўная тэрапія, масаж сэрца і падлучэнне да апарата жыццезабеспячэння.