ЗдароўеХваробы і ўмовы

Пераломы сківіцы: лячэнне. Класіфікацыя пераломаў сківіц. Чым небяспечны пералом са зрушэннем

Пераломы сківіцы ў медычнай практыцы сустракаюцца даволі часта. Доктара адзначаюць, што пашкоджанні сківічнай косткі складаюць сёмую частку ад агульнай колькасці пераломаў.

Каб своечасова распазнаць праблему і прыняць неабходныя меры, варта разабрацца ў існуючых відах траўмы і іх сімптаматыцы.

Што ўяўляе сабой сківічнай пералом

Пераломы сківіцы ўяўляюць сабой пашкоджанне сківічнай косткі ў любым месцы, якое суправаджаецца парушэннем цэласнасці навакольных тканін. Пры гэтым могуць быць закрануты мышцы, асабовыя нервы, посуд.

Прычыны такога роду траўмаў розныя, але часцей за ўсё яны абумоўлены механічным уздзеяннем: ударам, падзеннем, аварыяй. Акрамя таго, сустракаецца таксама пералом паталагічны, які ўзнікае ў выніку вонкавага ўздзеяння на сківічную костка пры наяўнасці хранічных захворванняў, такіх як пранцы косткі, астэаміэліт, пухліны. Так, пры цяжкай плыні астэаміэліту адміраюць ўчасткі косткі, што прыводзіць да яе спантанна пералому.

Як распазнаць пералом сківіцы

Існуе некалькі прыкмет, па якіх можна меркаваць наяўнасць пералому сківіцы:

  1. Пры траўміраванні чалавек адчувае моцны боль.
  2. Пры спробе адкрыць або закрыць рот болевыя адчуванні узмацняюцца, можа чуцца пстрычка.
  3. Сківіцу можа перамяшчацца ў бок.
  4. Пры адкрытым пераломе назіраецца разрыў асабовых тканін над сківічнай косткай.
  5. У выпадку, калі закрануты нервовыя канчаткі, адчуваецца некаторы здранцвенне падчас дотыку да твару.
  6. Галаўны боль, галавакружэнне.

Сімптомы могуць адрознівацца, усё залежыць ад таго, якая частка косткі пашкоджана.

Для ўстанаўлення віду сківічнай траўмы неадкладна трэба звярнуцца да доктара і правесці дыягнастычны аналіз. У яго ўваходзіць вонкавы агляд, рэнтгеналагічнае абследаванне.

Пералом сківіцы часта суправаджаецца пашкоджаннямі мозгу або шыйнага аддзела хрыбетніка. Каб выключыць падобныя ўскладненні, праводзіцца дадатковы аналіз.

Віды пераломаў сківіцы

Пераломы сківіцы маюць шырокую класіфікацыю па некалькіх напрамках:

1. Падзел па этыялагічных або прычынным фактарам:

  • ўзнікненне пералому сківіц у выніку траўмы;
  • пералом сківіцы ў выніку паталогіі тканін і косткі.

2. У залежнасці ад лініі пералому:

  • падоўжныя;
  • прамыя;
  • касыя;
  • зігзагападобныя;
  • осколчатые;
  • папярочныя.

3. Па колькасці абломкаў:

  • множныя;
  • адзінкавыя;
  • падвойныя;
  • патройныя.

4. У залежнасці ад размяшчэння пералому:

  • пералом ніжняй сківіцы;
  • пералом верхняй сківіцы.

5. Па ступені парушэння сківічнай косткі:

  • поўныя;
  • няпоўныя (расколіны, адламала).

6. У залежнасці ад ступені закранання мяккіх тканін:

  • закрытыя пераломы - мяккія тканіны не закрануты;
  • адкрытыя - парушаная цэласнасць мяккіх тканін.

Акрамя гэтага, пераломы сківіц бываюць:

  • з дэфектамі і без дэфектаў;
  • камбінаваныя.

Лячэнне пералому ніжняй сківіцы

Асноўнымі сімптомамі пры пераломах ніжняй сківіцы з'яўляюцца:

  • боль;
  • немагчымасць разжоўванні ежы з-за болевага сіндрому;
  • магчымае здранцвенне падбародка, вуснаў;
  • парушэнне прыкусу;
  • млоснасць;
  • галавакружэнне.

У працэсе дыягностыкі доктар, у першую чаргу, вызначае агульны фізічны стан хворага. Для гэтага вымяраецца пульс, ціск. Пасля гэтага, з мэтай выключэння чэрапна-мазгавой траўмы, праводзіцца тамаграфія.

Падчас вонкавага агляду вызначаюцца балючыя кропкі, дэфекты, гематомы. Праводзіцца тэст, пры якім выяўляецца меркаванае месца пералому. Пасля чаго праводзіцца рэнтгеналагічнае абследаванне.

Па кутах ніжняя сківіца мае вельмі тонкую структуру і нават пры нязначным ўдары небудзь іншым бакавым пашкоджанні магчымы пералом.

Часта сустракаюцца падвойныя, патройныя і множныя пераломы ніжняй сківіцы. Лячэнне такіх траўмаў з'яўляецца складаным і займае больш доўгі перыяд рэабілітацыі.

тэрапія

Калі назіраецца пералом ніжняй сківіцы, лячэнне павінна рушыць услед неадкладна - гэта дазволіць пазбегнуць мноства ускладненняў.

Перад транспартавання чалавека ў медыцынскую ўстанову варта аказаць хвораму першую дапамогу. Неабходна зафіксаваць ніжнюю сківіцу ў нерухомым стане пры дапамозе павязкі або бінта.

Найбольш частымі месцамі пералому ніжняй сківіцы з'яўляюцца:

  • праекцыя ментальнага адтуліны;
  • сярэдзіна сківіцы;
  • отросток сустаўны;
  • куты сківіцы.

Ацёк тканін нярэдка суправаджае пералом ніжняй сківіцы. Лячэнне ў такім выпадку пачынаюць з прыкладанні халоднага кампрэсу. Пасля гэтага, пад мясцовым абязбольваннем, доктар праводзіць працэдуру па сумяшчэнню отломков косткі, а затым фіксуе сківіцу на ўвесь перыяд лячэння.

Костка ніжняй сківіцы могуць замацаваць з дапамогай капронавай жылы або дроту. Паралельна праводзіцца супрацьзапаленчая тэрапія, прызначаецца прыём вітамінаў і сродкаў для ўмацавання імунітэту.

Пералом верхняй сківіцы

Верхняя сківіцу - парная костка, яна размешчана ў цэнтры асобы і ўдзельнічае ў адукацыі паражніны носа, рота, вачніц. Пералом верхняй сківіцы вельмі небяспечны. Па-першае, можа быць закрануты чэрап. Па-другое, існуе небяспека страсення мозгу або развіцця такога захворвання, як менінгіт.

Акрамя стандартных сімптомаў, пераломы верхняй сківіцы могуць суправаджацца кровазліццём, гематомамі ў вобласці вачэй, пагаршэннем гледжання, стратай прытомнасці. Дыхальная і жавальная функцыі не могуць. Калі чалавек не можа дыхаць, варта вызваліць дыхальныя шляхі і паражніна рота ад замінаюць іншародных тэл.

Пры падобнай траўме можа адкрыцца крывацёк. Каб яго спыніць, варта накласці тампон альбо душыць павязку.

Ускладнены пералом сківіцы

Ускладненым лічыцца пералом сківіцы са зрушэннем, пры якім адбываецца парушэнне нармальнага размяшчэння касцяных аскепкаў. Можа быць поўным і няпоўным.

Поўны пералом - сувязі паміж складнікамі косткі парушаныя.

Няпоўны - сувязь паміж складнікамі косткі не парушаная альбо парушаная нязначна.

Пералом ніжняй сківіцы са зрушэннем першапачаткова патрабуе сумяшчэння отломков, зняцця ацёку, пасля чаго неабходная жорсткая фіксацыя.

У выпадку пералому верхняй сківіцы часта неабходна яе выцяжэнне. Для гэтага выкарыстоўваюць спецыяльны артапедычны апарат, які паступова вяртае пашкоджаную костка ў правільнае становішча.

Такога роду траўмы вельмі небяспечныя, паколькі могуць справакаваць асфіксію, што, пры несвоечасовым аказанні дапамогі, можа прывесці да смяротнага зыходу. Каб не дапусціць ўдушша, варта ачысціць ротавую паражніну ад іншародных тэл, крыві, пасля чаго змясціць чалавека ў гарызантальнае становішча, тварам уніз, падклаўшы пад грудзі Скруціце коўдру небудзь вопратку.

Шинирование пры пераломе сківіцы

Асноўным метадам лячэння пераломаў сківіц з'яўляецца шинирование - гэта фіксацыя отломков з дапамогай адмысловай канструкцыі з дроту або пластмасы.

Шинирование бывае наступных тыпаў:

  1. Аднабаковы - ужываецца пры пераломе адной паловы сківічнай косткі. Выкарыстоўваецца дрот, якая мацуецца на траўміраваны ўчастак.
  2. Двухбаковае - ужываецца дрот больш жорсткая, дадаткова ўсталёўваюцца гаплікі і кольца.
  3. Двухчелюстное - выкарыстоўваецца пры пераломе верхняй і ніжняй сківіц са зрушэннем. Выкарыстоўваецца дрот з медзі, якая мацуецца на зубы і гумовымі кольцамі фіксуе абедзве сківіцы.

Шына пры пераломе сківіцы можа быць таксама пластмасавай. Яна накладваецца пад падбародак, праходзіць па шчоках і фіксуецца з дапамогай бінта вакол галавы. Але да гэтага спосабу, як правіла, звяртаюцца ў тым выпадку, калі патрабуецца тэрміновае шинирование (напрыклад, пры транспартоўцы хворага ў медыцынскую ўстанову).

Калі ў чалавека ускладнены пералом сківіцы, шинирование праводзіцца строга пасля сумяшчэння отломков. Могуць таксама спатрэбіцца дадатковыя знешнія апараты фіксацыі.

магчымыя ўскладненні

Да верагодным ускладненняў пры пераломах верхняй і ніжняй сківіц адносяцца:

  • гаймарыт;
  • астэаміэліт;
  • няправільнае зрастанне отломков;
  • сустаў ілжывы.

Гаймарыт часцей за ўсё ўзнікае пры пераломе верхняй сківіцы і абумоўлены наяўнасцю ў верхнечелюстных пазухах дробных касцяных аскепкаў.

Астэаміэліт - частае ўскладненне пры пераломе ніжняй сківіцы. Ўяўляе сабой гнойнае адукацыю, якое дзівіць косць. З мэтай недапушчэння развіцця дадзенай паталогіі прызначаюць процівомікробным прэпараты, фізіятэрапію, прыём вітамінаў.

Няправільна зрослы пералом сківіцы можа мець месца ў наступных выпадках:

  • хворы позна звярнуўся ў медыцынскую ўстанову;
  • парушаўся лячэбны рэжым;
  • калі адбыўся пералом сківіцы, шинирование правялі па няслушна падабраным метадзе.

Выправіць сітуацыю можна хірургічным шляхам (часцей за ўсё так і робяць) альбо з дапамогай выцяжной сістэмы.

Сустаў ілжывы можа паўстаць пры астэаміэліт, уяўляе сабой парушэнне сківічнай косткі з рухомасцю ў некаторых аддзелах. Лячэнне толькі аператыўнае.

рэабілітацыя

Перыяд аднаўлення пасля пералому сківіцы ўключае ў сябе наступныя этапы:

  1. Фіксацыя отломков. Ўжываецца шына пры пераломе сківіцы і некаторыя іншыя віды замацоўваюць апаратаў.
  2. Супрацьзапаленчая тэрапія. Ўключае ў сябе прыём антыбіётыкаў, супрацьгрыбковых і агульнаўмацавальных прэпаратаў.
  3. Правільная гігіена паражніны рота. Праводзіцца як доктарам, так і самім пацыентам. Заключаецца ў ачыстцы шыны, зубоў ад рэшткаў ежы, апрацоўцы паражніны рота адмысловымі процімікробнымі сродкамі. Штодня варта выконваць паласкання растворам соды, а пасля ежы выкарыстоўваць антысептыкі.
  4. Фізіятэрапія - спецыяльная гімнастыка, накіраваная на аднаўленне функцый сківіцы. Практыкаванні варта пачынаць ужо з першага дня траўмы, каб папярэдзіць адукацыю рубцоў і пазбегнуць такога ўскладнення, як няправільна зрослы пералом сківіцы.

Каб аднавіць усе функцыі сківіцы, варта выконваць гімнастыку штодня. Яе прынцып заключаецца ў распрацоўцы цягліц, суставаў. Для гэтага трэба рабіць масажуюць руху, пасля чаго пераходзіць да вымаўлення літар, гукаў, шырока адкрываючы рот. Можна імітаваць жавальныя руху. Спачатку гэта будзе выклікаць болевыя адчуванні, але паступова дыскамфорт пройдзе.

Калі пацярпела дзіця ...

Паводле статыстыкі, падобнага роду пашкоджанні назіраюцца ў хлапчукоў ва ўзросце ад 6 да 14 гадоў, т. Е. У перыяд падвышанай рухальнай актыўнасці, потым колькасьць няшчасных выпадкаў ідзе на спад. У дзяўчынак ж падобнай залежнасці частоты пераломаў ад узросту не адзначаецца. У любым выпадку траўма гэтая вельмі непрыемная, але самае страшнае - тое, што яна ў асноўным суправаджаецца чэрапна-мазгавымі пашкоджаннямі, парушэннем цэласнасці іншых костак і мяккіх тканін. Самадзейнасцю займацца строга не рэкамендуецца. Пры падазрэнні на пералом неабходна адразу ж звярнуцца па кваліфікаваную дапамогу.

Пры наведванні ўрача складаецца гісторыя хваробы. Пералом сківіцы візуальна дыягнаставаць не заўсёды атрымоўваецца, таму спецыяліст у абавязковым парадку прызначае рэнтгеналагічнае даследаванне. Па яго выніках складаецца схема лячэння. Працэс рэабілітацыі мала чым адрозніваецца ад апісанага вышэй.

Правілы харчавання

Па прычыне таго, што ў працэсе тэрапіі і рэабілітацыі сківіцы знаходзяцца ў зафіксаваным становішчы, неабходна ў абавязковым парадку карэктаваць рацыён харчавання. Костка зрастаецца на працягу месяца (як мінімум), і ўвесь гэты час варта ўжываць толькі вадкую ежу.

Пераломы сківіцы маюць на ўвазе прыём ежы, якая па кансістэнцыі ня гушчы смятаны. Прыблізнае меню можа складацца з супаў з перетерты гароднінай, фруктовых пюрэ, малочных прадуктаў, булёнаў, розных круп. Пасля зняцця шыны прыступаць да прыёму цвёрдай ежы трэба паступова, каб не справакаваць засмучэнні ЖКТ.

Сняданак можа складацца з шклянкі кефіру, вадкай аўсянай кашы, яблычнага пюрэ.

На абед можна прыгатаваць любую крупы, булён з курыцы або труса, запіць шклянкай апельсінавага соку.

У якасці перакусаў можна выкарыстоўваць кісламалочныя прадукты. На вячэру варта аддаць перавагу тонкі бульбяны супчык, пюрэ з садавіны.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.unansea.com. Theme powered by WordPress.