Лёгачнае крывацёк: прычыны і дыягностыка

Лёгачнае крывацёк - абавязковы нагода для звароту да лекара. У некаторых пацыентаў яно пачынаецца з крывіхаркання, таму ўжо гэты прыкмета павінен насцярожыць. Найбольш частыя прычыны лёгачнага крывацёку гэта запаленчыя захворванні лёгкіх, пухліны, пашкоджанні. Значную частку займаюць паталогіі сасудаў лёгкіх (анеўрызмы), пры якіх посуд разрываюцца ад высокага ціску. Разнавіднасцю такой паталогіі з'яўляецца эмбалія лёгачнай артэрыі - яна таксама можа стаць прычынай крывацёку. Да крывацёку з лёгкіх можа прывесці і наяўнасць іншароднага цела ў саміх лёгкіх або бронхах.

Найбольш небяспечныя ў плане крывацёку пневмоторакс, абсцэс, гангрэна і эмпиема лёгкага - пры гэтых захворваннях дасягаецца значная страта крыві, калі не аказана першая дапамога пры лёгачнай крывацёку.

Ступень цяжару яго вызначаюць па колькасці страчанай за суткі крыві. Першая ступень дыягнастуецца, калі страчана да трохсот мілілітраў крыві, другая - з трохсот да сямісот, і трэцяя - больш як сямсот чалавек.

Подострое крывацёк часта бывае хранічным, але не прыводзяць да значных кровастраты. Пры ім губляюцца невялікія аб'ёмы крыві - да ста мілілітраў. Такая сітуацыя не пагражае жыццю хворага чалавека. Але калі кровопотеря значная, то тут ёсць некалькі фактараў, якія пагражаюць для жыцця. Па-першае, гэта сама кровопотеря як такая і наступствы гемарагічнага шоку, а па-другое, небяспека складаецца ў тым, што кроў можа заблакаваць бронхі і выклікаць удушша.

Лёгачнае крывацёк мае сваю спецыфічную карціну, некалькі выдатную ад агульнага і чэраўнога крывацёку. Пры ім назіраюцца ўсе прыкметы абшый кровастраты (бледнасць пакроваў, ссіненне носогубного трыкутніка, тахікардыя, халодны пот), а таксама лёгачная недастатковасць, выкліканая напаўненнем бронх якая вылілася крывёю.

Часта лёгачнае крывацёк правакуецца моцнай фізічнай нагрузкай хворага або сухім натужлівым кашлем. Хворыя адразу ж адчуваюць галавакружэнне, слабасць, іх наведвае пачуццё трывогі. У лёгкім, якое сыходзіць крывёй, адзначаецца смыленне.

Калі лёгачнае крывацёк першай ступені, то вышэйзгаданыя прыкметы выяўленыя слаба. Пры другой стадыі ў пацыента бляднее скура, надыходзіць слабасць, чалавек часта і павярхоўна дыхае. Пульс часты, а вось крывяны ціск паніжаецца. Трэцяя ступень крывацёку характарызуецца далейшым пагаршэннем паказчыкаў сардэчнай дзейнасці і дыхання.

Пры выслухванні пацыента ў лёгкіх можна пачуць вільготныя хрыпы. Да канца першых сутак могуць дадацца парушэнні ў ніжніх долях лёгкіх, якія сведчаць аб распачатай пнеўманіі.

Лёгачнае крывацёк трэба як мага раней дыягнаставаць - ад гэтага залежыць поспех рэабілітацыйных мерапрыемстваў.

Калі лёгачнае крывацёк заспела хворага дома, то ў першую чаргу блізкія павінны вызваліць чалавека ад адзення, забяспечыць паступленне свежага паветра. Хвораму трэба надаць полусидячее становішча, супакоіць, папрасіць стрымліваць кашаль і глыбока ўдыхаць паветра. На грудзі для спынення крывацёку трэба пакласці лёд. Выклік хуткай дапамогі абавязковы, паколькі лёгачнае крывацёк патрабуе неадкладнага ўстанаўлення прычыны і яе ліквідацыі. Ужо ў лячэбнай установе хворым робяць рэнтген або тамаграфію, каб усталяваць месца крывацёку, магчымую прычыну. Часам патрабуюцца дадатковыя аналізы. Ва ўмовах медыцынскай установы хворым прызначаюць супакой, прэпараты, якія аднаўляюць страту крыві і павышаюць паказчыкі крыві. Калі ёсць пагроза для жыцця, хворых неадкладна аперуюць, аднак у такім выпадку захоўваецца высокая верагоднасць смяротнага зыходу.