Гестационный цукровы дыябет пры цяжарнасці. Дыягностыка, праявы, лячэнне і дыета

Усе дзевяць месяцаў з моманту зачацця маляняці з'яўляюцца даволі напружаным перыядам у жыцці абсалютна кожнай жанчыны. З з'яўленнем плёну ў чэраве матчынаму арганізму патрабуецца больш сіл і энергіі. Вельмі часта менавіта ў гэты перыяд змяняецца працягу ўсіх абменных працэсаў у арганізме. Больш за тое, нярэдка з'яўляецца гестационная інсуліназалежны.

Тлушчавая тканіна, печань, мышцы становяцца мала ўспрымальныя да гармону інсуліну. Пры ўзнікненні неспрыяльных умоў павышаецца цукар у крыві, што вельмі часта цягне за сабой з'яўленне дыябету. Гэта захворванне, як правіла, выяўляецца падчас чарговага абследавання ў жаночай кансультацыі. На тэрміне да 24 тыдняў для аналізу бярэцца толькі вянозная кроў, а ў трэцім трыместры праводзіцца адмысловы тэст - цукровая крывая.

Агульная інфармацыя

Гестационный цукровы дыябет пры цяжарнасці - гэта даволі сур'ёзнае захворванне, якое патрабуе пісьменнага падыходу пры лячэнні. У аснове гэтай хваробы ляжыць няправільны абмен вугляводаў, а дакладней, зніжэнне талерантнасці да глюкозы.

На тэрыторыі ЗША неаднаразова праводзіліся даследаванні па гэтым пытанні. Паводле наяўных зьвестак, гестационный цукровы дыябет у жанчын у становішчы дыягнастуецца ў 4% выпадкаў. Еўрапейскія навукоўцы абвясцілі іншую інфармацыю. Вядома, што распаўсюджанасць дадзенага захворвання вар'іруецца ў дыяпазоне ад 1 да прыблізна 14% ад агульнай колькасці цяжарнасцяў. Каля 10% дам пасля родаў застаюцца з сімптомамі гэтай хваробы, які пасля пераўтвараецца ў цукровы дыябет 2 тыпу.

Такія адносна высокія паказчыкі распаўсюджанасці паталогіі па ўсім свеце сведчаць, перш за ўсё, аб недастатковай дасведчанасці жанчын у пытаннях магчымых наступстваў гэтага захворвання. Як следства, толькі адзінкі звяртаюцца па кваліфікаваную дапамогу да ўрачоў.

У чым складаецца пагроза дыябету падчас цяжарнасці?

Па-першае, гэта адмоўнае ўздзеянне на плод ўнутры матчынага чэрава. На ранніх тэрмінах дыябет можа справакаваць самаадвольны выкідак або прывесці да ўзнікнення рознага роду заганаў у развіцці мазгавых структур і сэрца малога. Калі хвароба быў дыягнаставаны на больш позніх тэрмінах (2-3 трыместры), вельмі вялікая верагоднасць празмернага росту плёну, што цягне за сабой дыябетычную фетопатию. Галоўнымі прыкметамі гэтай паталогіі лічаць залішнюю масу цела (больш за 4 кг), засмучэнне дыхання, дыспрапорцыі цела, гіпаглікемію.

Як працякае цяжарнасць?

У дадзеным выпадку нельга дакладна адказаць на гэтае пытанне, бо кожны выпадак індывідуальны. Жанчыну, як правіла, шпіталізуюць у стацыянар тройчы. Першы раз на раннім тэрміне яна праходзіць поўнае абследаванне, па выніках якога лекар прымае рашэнне аб захаванні і вядзенні цяжарнасці, а таксама прызначае прафілактычнае лячэнне. Другі раз шпіталізацыя праводзіцца на тэрміне ў 20 тыдняў, бо менавіта ў гэты час магчыма з'яўленне першых ускладненняў. На 32 тыдні лекар выбірае метад і тэрміны будучых родаў.

Хто больш за ўсё схільны дадзеным захворванні?

Гестационный цукровы дыябет пры цяжарнасці, як правіла, развіваецца пры наяўнасці генетычнай схільнасці, якая рэалізуецца пад уздзеяннем адразу некалькіх фактараў, такіх як:

• залішняя маса цела;

• завышаныя паказчыкі ўзроўню цукру ў мачы ;

• рознага роду парушэнні вугляводнага абмену;

• ўзрост (старэйшыя за 30 гадоў);

• папярэднія таксікозы і гестоз;

• рознага роду парушэнні ў рабоце сардэчна-сасудзістай сістэмы;

• хранічнае невыношвання.

асноўныя прычыны

Гестационный цукровы дыябет у жанчын развіваецца з прычыны зніжэння звыклай адчувальнасці клетак арганізма да ўласнага інсуліну. Гэта тлумачыцца павышэннем ўзроўню гармонаў у крыві, што вельмі часта назіраецца менавіта ў перыяд цяжарнасці. Акрамя таго, у жанчын імкліва зніжаецца ўзровень глюкозы, так як зараз у ёй мае патрэбу і плод, і плацэнта. Следствам ўсіх вышэйапісаных фактараў лічыцца компенсаторное ўзрастанне продуцірованіе інсуліну непасрэдна самой падстраўнікавай залозай. Так, менавіта таму часта ў крыві ў жанчын у становішчы дадзеныя паказчыкі некалькі павышаны. Калі самастойна падстраўнікавая жалеза не спраўляецца са сваімі прамымі абавязкамі, а менавіта з выпрацоўкай неабходнай колькасці інсуліну, развіваецца гестационный цукровы дыябет.

сімптомы

Павышэнне ўзроўню цукру пры гэтым хваробе, як правіла, нязначнае. Менавіта таму ярка выяўленыя прыкметы ў цяжарных ўзнікаюць вельмі рэдка. У некаторых выпадках з'яўляецца смага і частае мачавыпусканне, а таксама сухасць скуры. Аднак усе гэтыя сімптомы ўспрымаюцца жанчынамі як спецыфічныя асаблівасці іх становішча.

Як адбываецца пацверджанне наяўнасці захворвання?

Дыягностыка гестационного цукровага дыябету мае на ўвазе пад сабой аналіз крыві на ўзровень глюкозы і правядзенне спецыяльнага глюкозотолерантного тэсту (ГТТ).

У медыцыне вылучаецца два выгляду ГТТ у залежнасці ад спосабу ўвядзення глюкозы: нутравенныя і пероральный. Пры правядзенні другога варыянту тэсту пацыентцы прапануецца выпіць падсалоджаную вадкасць, якая ўтрымлівае роўна 50 г цукру. Праз 20 хвілін у яе бяруць вянозную кроў на аналіз (вызначаюць ўтрыманне ў ёй глюкозы). Калі ўзровень цукру перавысіць адзнаку ў 140 мг / дл, спатрэбіцца здаць яшчэ і нутравенныя глюкозотолерантный тэст.

Пры правядзенні дадзенага даследавання вельмі важна выконваць некаторыя ўмовы. У першую чаргу пацыенткам рэкамендуецца на працягу пяці сутак да меркаванай даты тэсту прытрымлівацца звычайных фізічных нагрузак і харчавання, аднак ўтрыманне вугляводаў у рацыёне павінна перавышаць 150 г. Важна памятаць, што плот крыві ажыццяўляецца толькі ў ранішнія гадзіны і на пусты страўнік. Пацыентцы рэкамендуецца галаданне на працягу 14 гадзін да здачы аналізу. Падчас самаго даследвання лепш знаходзіцца ў спакойным стане.

Якім павінна быць лячэнне?

Гестационный цукровы дыябет пры цяжарнасці вельмі часта ўскладняецца тым, што жанчыне прыходзіцца каля чатырох раз у суткі вымяраць ўзровень глюкозы. Важна заўважыць, што лекавая тэрапія ў гэтым выпадку катэгарычна проціпаказаная, бо яна можа неспрыяльна паўплываць на развіццё малога ў чэраве.

Што тычыцца пытання лячэння, то ў дадзеным выпадку спецыялісты рэкамендуюць прытрымлівацца асаблівай дыеты, рэгулярна правяраць паказчыкі цукру. Калі ўсё вышэйпералічаныя парады не даюць жаданых вынікаў, прызначаецца инсулинотерапия.

Чым адрозніваецца дыета пры дадзеным захворванні?

Гестационный цукровы дыябет пры цяжарнасці мае на ўвазе пад сабой выкананне вызначанай дыеты. Як ужо было адзначана вышэй, менавіта правільнае харчаванне часцей за ўсё становіцца закладам паспяховага лячэння хваробы. Спецыялісты рэкамендуюць ні ў якім разе не зніжаць пажыўнасць ежы, лепш некалькі паменшыць яе каларыйнасць. Ніжэй прывядзем эфектыўныя парады адносна дыеты пры гэтым дыягназе.

• Есці варта маленькімі порцыямі і заўсёды ў пэўны час.

• Рэкамендуецца цалкам выключыць з штодзённага рацыёну ўсю смажаную і тлустую ежу, а таксама лёгказасваяльныя вугляводы (да прыкладу, тарты, прысмакі) і фаст-фуд.

• Што есці пры цукровым дыябеце можна? Рацыён лепш ўзбагаціць рознага роду кашамі, свежымі гароднінай і садавінай, макароннымі вырабамі (толькі з суцэльнага збожжа). Ва ўсіх гэтых прадуктах змяшчаецца вялікая колькасць клятчаткі, што вельмі карысна пры цяжарнасці.

• У рацыёне можна выкарыстоўваць нятлустыя віды мяса і рыбы, лепш абмежаваць спажыванне вэнджаніны, сасісак і каўбас.

• Рыхтаваць ежу варта на пару або запякаць у духавай шафе, выкарыстоўваючы мінімальная колькасць алею.

• Не рэкамендуецца забываць аб правільным пітным рэжыме (не менш за два літраў негазаванай чыстай вады ў суткі).

фізічная нагрузка

Штодзённыя фізічныя практыкаванні вельмі карысныя для цяжарных, так як яны падтрымліваюць цягліцавы тонус, паляпшаюць самаадчуванне і дзеянне інсуліну, перашкаджаюць з'яўленню залішніх тлушчавых адкладаў. Безумоўна, нагрузка ў дадзеным выпадку павінна быць ўмеранай. Жанчынам рэкамендуецца наведваць заняткі па ёзе, здзяйсняць кожны дзень невялікія пешыя прагулкі, плаваць у басейне. Не варта злоўжываць актыўнымі фізічнымі практыкаваннямі (верхавая язда, катанне на каньках і лыжах), так як яны могуць прывесці да траўмаў. Важна рэгуляваць кожны раз колькасць нагрузак, зыходзячы ўжо з самаадчування самой цяжарнай.

послеродовом назіранне

Адразу пасля родаў гестационный цукровы дыябет у жанчын, як правіла, праходзіць, аднак у некаторых выпадках ён можа прывесці да ўскладненняў. Як ужо было адзначана вышэй, маляня з'яўляецца на свет вельмі буйным, таму часта даводзіцца звяртацца да дапамогі кесарава сячэння. Уся справа ў тым, што пры натуральных родах існуе верагоднасць атрымаць радавыя траўмы.

Дзіця з'яўляецца на свет з паніжаным узроўнем цукру, аднак ніякія спецыяльныя меры па яго нармалізацыі не ўжываюцца. Ўзровень глюкозы самастойна прыходзіць у норму, калі маці корміць малога грудзьмі. Дадзены паказчык павінен пастаянна кантралявацца спецыялістамі з радзільнага медустановы.

Калі жанчына будзе дакладна прытрымлівацца ўсіх прадпісанням з боку лекара падчас цяжарнасці, то яе маляню не будзе пагражаць гестационный цукровы дыябет, роды пройдуць спакойна.

Калі жанчына будзе грэбаваць комплекснай тэрапіяй ў перыяд цяжарнасці, то дадзенае парушэнне можа прывесці да таго, што ў нованароджанага з'явіцца дыябетычная фетопатия. Яна характарызуецца наступнымі прыкметамі:

• жаўтуха;

• падвышаная згусальнасць крыві;

• ацёк тканін;

• парушэнне натуральных прапорцый цела (да прыкладу, празмерна тонкія канечнасці);

• рознага роду засмучэнні дыхальнай сістэмы.

Каб канчаткова перамагчы такі хваробу, як гестационный цукровы дыябет, дыета павінна працягвацца і пасля родаў. Прытрымлівацца строгага рацыёну рэкамендуецца да таго часу, пакуль цукар у крыві канчаткова не прыйдзе ў норму.

Спецыялісты раяць усім жанчынам з дадзеным дыягназам штогод рабіць тэст. Лічыцца, што ў адной з пяці дам, якія мелі гэта захворванне, на самай справе выяўляецца недиагностированный дыябет 2 тыпу.

прафілактычныя меры

Па словах спецыялістаў, папярэдзіць развіццё дадзенага захворвання на самай справе вельмі складана. Часта жанчыны, якія знаходзяцца ў групе рызыкі, і зусім не пакутуюць ад цукровага дыябету.

Важна заўважыць, што планаванне цяжарнасці пасля дадзенага дыягназу павінна праходзіць пад кантролем лекара і не раней, чым праз 2 гады з моманту папярэдніх родаў. За некалькі месяцаў да гэтага перыяду рэкамендуецца пачынаць сачыць за ўласным вагай, ўводзіць у штодзённы распарадак фізічныя практыкаванні, цікавіцца ў лекара, што есці пры цукровым дыябеце.

Прыём абсалютна любых лекавых прэпаратаў неабходна заўсёды ўзгадняць са спецыялістам. Уся справа ў тым, што бескантрольнае ўжыванне медыкаментаў, у тым ліку супрацьзачаткавых таблетак, можа прывесці ў выніку да развіцця такой хваробы, як гестационный цукровы дыябет.

Водгукі спецыялістаў і ўжо якія нараджалі жанчын кажуць пра тое, што ў выпадку пісьменнага падыходу з боку лекара верагоднасць станоўчага зыходу падзеяў вельмі высокая. Важна і пасля з'яўлення маляняці на святло працягваць сачыць за сваім арганізмам. Да прыкладу, праз 1,5 месяца неабходна зрабіць тэст на вызначэнне ўзроўню глюкозы. На падставе яго вынікаў спецыяліст дасць свае рэкамендацыі па будучаму харчаванню і ладу жыцця ў цэлым, а таксама прызначыць дату наступнага кантрольнага тэсту.

заключэнне

У заключэнне варта яшчэ раз адзначыць, што дадзены дыягназ пры выкананні ўсіх рэкамендацый з боку лекара практычна не нясе ў сабе пагрозы для здароўя малога. Вельмі важна ў гэтым выпадку станоўча наладзіць свае думкі, своечасова праходзіць усе абследавання, правільна харчавацца. Можна знайсці цікавыя рэцэпты пры цукровым дыябеце, яны будуць карысныя не толькі самой парадзісе, але таксама і яе партнёру. Спецыялісты рэкамендуюць больш адпачываць, займацца фізічнымі практыкаваннямі, а па вечарах гуляць з каханым чалавекам. Калі жанчына наладжваецца на тое, што цяжарнасць пройдзе шчасна, у выніку на святло з'яўляецца цалкам здаровы малы.