Востры гнойны риносинусит: прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Вельмі часта лор-урач ставіць сваім пацыентам такі дыягназ, як востры риносинусит, які ўяўляе сабой захворванне верхніх дыхальных шляхоў. Лечыцца гэтая хвароба пры дапамозе антыбіётыкаў. Нярэдка ён выклікае ўскладненні, у выніку чаго вострая форма набывае гнойны або хранічны характар. Магчыма, даж спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне. Разгледзім больш падрабязна такое захворванне, як риносинусит, сімптомы і лячэнне гэтай паталогіі.

формы

У залежнасці ад таго, у якім месцы ўзнікае гэтая хвароба, адрозніваюць:

• гаймарыт (сінусіт верхнечелюстной);
• этмоидит (запаленчае паразу рашэцістай косткі) ;
• сфеноидит (запаленне клінаватай пазухі);
• пансинусит і полисинусит (параза некалькіх або ўсіх пазух носа);
• франтыт (запаляецца лобная пазуха).

Усе гэтыя паталогіі называюць адным тэрмінам - «риносинусит».

прычыны ўзнікнення

Востры риносинусит можа узнікаць па наступных прычынах:

• з-за інфекцыі;
• пад уплывам алергенаў.

Часцей за ўсё гэта захворванне выклікаецца банальнай прастудай. Вірусы трапляюць у околоносовые пазухі і спрыяюць іх запалення. Звычайна, калі інфекцыя пранікае ў насавую паражніну, то арганізм маментальна рэагуе на гэта імуннай рэакцыяй, павелічэннем слізі і адукацыяй ацёку. Гэта прыводзіць да таго, што з даданых пазух носа змесціва пачынае выводзіцца з цяжкасцю, і ствараюцца спрыяльныя ўмовы для наступнага размнажэння шкоднасных мікраарганізмаў і адукацыі гною.

У арганізме чалавека пастаянна знаходзяцца некаторыя віды бактэрый у мінімальных колькасцях, ня правакуюць ўзнікненне запаленчых працэсаў. Пры зніжэнні ахоўных функцый арганізма яны пачынаюць узмоцнена размножвацца, часта выклікаючы востры гнойны риносинусит.

Акрамя таго, існуюць такія паталагічныя стану, якія з'яўляюцца схіляе фактараў для развіцця гэтага захворвання:

• анатамічныя асаблівасці будынка носа (павялічаныя насавыя ракавіны, дэфармацыя перагародкі і т. д.);
• імунадэфіцытны стан;
• наяўнасць такіх захворванняў, як мукавісцыдозу, алергічны рыніт, адэноіды і іншыя;
• паніжаны імунітэт.

сімптомы

Адзначаюць наступныя першасныя прыкметы запаленчага працэсу пазух:

• ліхаманкавы стан;
• моцная галаўны боль;
• змены ў крыві;
• слабасць і агульнае нядужанне;
• заложенность носа.

Праз некаторы час востры риносинусит выяўляецца наступным чынам:

• павышэнне тэмпературы цела;
• паталагічныя вылучэнні з паражніны носа;
• прыпухласць стагоддзе або шчок;
• непрыемны пах з рота;
• кашаль, часта які ўзмацняецца па начах;
• абцяжаранае насавое дыханне;
• засмучэнне нюху;
• напружанне і ціск у здзіўленых пазухах;
• пачуццё пастаяннай стомленасці;
• зубная боль, найбольш востра якая праяўляецца падчас жавання.

Востры гнойны риносинусит можа мець досыць вялікая колькасць разнастайных агульных і мясцовых прыкмет. Сімптомы яго залежаць ад прычын яго ўзнікнення, наяўнасці іншых хвароб і ўзросту хворага. Прычым дзеці цяжэй пераносяць гэта захворванне.

Полипозный риносинусит мае практычна тыя ж самыя сімптомы, што і вострая форма. Бо такая форма хваробы працякае цяжэй, для яго лячэння ўжываюць эндаскапічную хірургію ў спалучэнні з супрацьалергічных тэрапіяй.

дыягностыка

Як толькі з'явіліся першыя прыкметы риносинусита, якія не толькі не праходзяць праз некалькі дзён, але і узмацняюцца, то варта абавязкова звярнуцца да ўрача. Для пастаноўкі дакладнага дыягназу спецыяліст вызначае месца лакалізацыі хваробы, яго форму, а таксама тып бактэрыі або віруса, якія прынеслі плён развіцця інфекцыі.

Для пацверджання клінічных праяў вострага риносинусита праводзяцца наступныя мерапрыемствы:

• ацэньваецца агульны стан хворага;
• бяруцца аналізы;
• ажыццяўляюць інструментальныя метады даследавання.

оталарынгалагічных абследаванне

Абследаванне хворага пачынаецца са збору яго гісторыі хваробы. Для гэтага пацыент апісвае ўсе сімптомы, працягласць вылучэнняў з носа і іх характар, наяўнасць болевых адчуванняў у раёне галавы і асобы і іх лакалізацыю. Таксама яму варта паведаміць лекару аб любых праявах алергіі і перанесеных нядаўна прастудных захворваннях.

У пастаноўцы дыягназу дапаможа нават інфармацыя аб праведзеных стаматалагічных працэдурах, якія прымаюцца лекавых прэпаратаў, траўмах асобы, парушэнні імунітэту.

Пасля гэтага лекар праводзіць фізічны агляд пацыента, ажыццяўляючы пальпацыю скул і лба, каб вызначыць хваравітасць пазух носа. З дапамогай оталарынгалагічных абследавання можна выявіць дэфекты насавой паражніны.

лабараторныя аналізы

Наяўнасць запаленчага працэсу і характар яго праходжання дапамагае вызначыць агульны аналіз крыві. У гэтым выпадку праводзіцца аналіз колькасці лейкацытаў і суадносіны іх формаў.

Акрамя гэтага, у лабараторных умовах даследуюць патагеннае змесціва здзіўленых насавых пазух. З дапамогай мікрабіялагічнага даследавання усталёўваюць тып узбуджальніка і яго адчувальнасць да розных антыбактэрыйным сродках. Але варта памятаць, што вынікі такіх аналізаў пры вострай форме атрымліваюць толькі праз 3-4 дні пасля ўзнікнення першых прыкмет захворвання. Таму вельмі часта яны губляюць сваю актуальнасць.

інструментальнае даследаванне

Для пастаноўкі дакладнага дыягназу ўжываюць спецыяльныя інструментальныя даследаванні:

• Насавая эндаскапія - для яе правядзення выкарыстоўваецца валаконна-аптычная трубка, на канцы якой размяшчаецца крыніца святла. З дапамогай такога даследавання можна выявіць нават самыя нязначныя адхіленні ў насавой паражніны, а таксама ацаніць дэфект перагародкі і наяўнасць наватвораў, напрыклад, паліпаў.
• Кампутарная тамаграфія - лічыцца лепшым візуальным метадам для агляду пазух носа. Яе рэкамендуюць праводзіць у выпадку ўзнікнення ўскладненняў.
• Рэнтгенаграфія - мела шырокае прымяненне, пакуль не з'явілася эндаскапія і кампутарная тамаграфія. У цяперашні час да яе пачалі прыходзіць нашмат радзей.
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія - з'яўляецца выдатным метадам дыягностыкі запаленчых працэсаў, ускладненняў ўнутры чэрапа, злаякасных пухлін. Сінусіт верхнечелюстной выяўляецца ў выглядзе зацямнення гайморовых пазух.

метады лячэння

Востры риносинусит лечыцца як медыкаментозным, так і хірургічным спосабам. Эфектыўнасць кожнага метаду разглядаецца лекарам індывідуальна для кожнага пацыента. Выбар спосабу тэрапіі залежыць ад розных фактараў: узросту хворага, формы захворвання і характару яго праходжання, магчымасці ўзнікнення алергічных рэакцый і т. Д. Але якая ні была б абраная схема лячэння, яна павінна быць накіравана на тое, каб:

• ліквідаваць прыкметы запалення;
• аднавіць праходнасць праходаў, якія злучаюць насавыя хады з пазухамі;
• атрымаць з пазух патагеннае змесціва;
• ліквідаваць ачаг інфекцыі.

Лячэнне риносинусита у дарослых павінна праводзіцца пад строгім кантролем лекара, бо бескантрольным прыём лекавых прэпаратаў часта прыводзіць да ўскладненняў. А асноўная мэта лячэння - ухіленне ўзбуджальніка інфекцыі і аднаўленне здольнасці околоносовых пазух самастойна ачышчацца.

медыкаментознае лячэнне

Востры гнойны риносинусит лечыцца з дапамогай наступных лекавых прэпаратаў:

• противоотечные сродкі;
• иммунокорректоры;
• антыбіётыкі;
• дадатковыя сімптаматычныя прэпараты.

Противоотечные і судзіназвужальныя сродкі прызначаюць звычайна ў першую чаргу і выкарыстоўваць іх неабходна не больш за 4-5 дзён, так як доўгі прымяненне толькі ўзмацняе ацёк і заложенность носа. Да такіх прэпаратаў адносяць «эфедрыну», «Називин», «санарын», «Галазолин», «Нафтизин» і т. П. Такія сродкі не лечаць захворванне, а часова ліквідуюць яго сімптомы.

Пры пэўных формах такога захворвання, як риносинусит, лячэнне магчыма толькі антыбіётыкамі, якія варта прымаць на працягу двух тыдняў. Яны дапамагаюць цалкам ліквідаваць усе сімптомы, але іх прыём павінен ажыццяўляцца толькі пад кантролем спецыяліста. Часцей за ўсё прызначаюць такі антыбіётык, як «амоксіціллін». Але калі праз тры дні пасля яго прыёму паляпшэння не адбылося, яго неабходна замяніць на прэпараты з такім дзеючым рэчывам, як тэтрацыклін ці цефалоспорин. Таксама цалкам апраўданы прыём наступных антыбіётыкаў: «Кларитромицин», "Азiтрамiцыну» і «Рокситромицин».

Нягледзячы на шырокі выбар разнастайных лекавых прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння вострага риносинусита, не заўсёды яны з'яўляюцца эфектыўнымі. Звязана гэта з тым, што многія мікраарганізмы, якія выклікаюць запаленчыя працэсы верхніх дыхальных шляхоў, паспяхова супрацьстаяць антыбіётыкаў. Менавіта таму пры вострым риносинусите, асабліва калі запаляецца лобная пазуха, ужываюць стымуляцыю імуннай абароны чалавека.

З гэтай мэтай выкарыстоўваюць імунамадулятары і иммунокорректоры. Яны ўтрымліваюць у сабе такія рэчывы, якія аднаўляюць функцыю імуннай абароны. Курс лячэння звычайна складае 1,5-2 тыдня.

Калі выяўлена такая форма захворвання, як полипозный риносинусит, лячэнне павінна праводзіцца з дапамогай муколитических прэпаратаў ( «Миртол», «Синупрет», «Ацетилцистеин»). Яны спрыяюць разрэджванню густога і глейкага змесціва насавых пазух, у выніку чаго пачынаецца адток гною. Таксама медыкаменты гэтай фармакалагічнай групы могуць аказваць і антыбактэрыйнае дзеянне.

Калі павысілася тэмпература цела, то хворы павінен выконваць пасцельны рэжым. Для гэтага яму прапісваюць такія гарачкапаніжальныя сродкі, як «амідапірын» і «Аспірын». У якасці абязбольвальных лекавых прэпаратаў звычайна прызначаюць «Парацэтамол», «Ібупрофен». Больш моцныя сродкі выкарыстоўваюцца рэдка і прымаць іх варта не больш за 7 дзён.

Алергічны риносинусит лечыцца антігістаміннымі кроплямі і таблеткамі. Таксама можна выкарыстоўваць мазі і крэмы, а вось гарманальныя прэпараты прызначаюць даволі рэдка.

Варта дадаць, што, акрамя медыкаментознага лячэння, ажыццяўляюць наступную тэрапію:

• промывают пазухі носа антысептычнымі растворамі для выдалення паталагічнага змесціва;
• рэкамендуецца піць шмат цёплай вадкасці: морсы, узвары з сухафруктаў, натуральныя фруктовыя сокі, нямоцны чай, адвар шыпшынніка;
• выкарыстоўваюць фізіятэрапеўтычныя метады: мікрахвалевую тэрапію, ультрагук, УВЧ.

Калі гэтыя метады не прынеслі належнага выніку, звяртаюцца да хірургічнаму лячэнню.

хірургічнае ўмяшанне

Калі не дапамагла медыкаментозная тэрапія такога захворвання, як риносинусит, лячэнне ў гэтым выпадку праводзіцца хірургічным метадам. Часцей за ўсё пры гэтым прызначаюць пункцыю, якая дапамагае:

• хутка атрымаць з околоносовых пазух гнойнае змесціва;
• напрамую ўздзейнічаць на слізістую даданых пазух антысептычнымі, супрацьзапаленчымі і антыбактэрыйнымі прэпаратамі.

Але ёсць у такога лячэння і недахопы. Існуе рызыка развіцця заражэння крыві, страты гледжання і т. П. Таму часцей за ўсё яе не рэкамендуюць праводзіць.

Асаблівасці захворвання ў дзяцей

Риносинусит ў дзяцей з'яўляецца дамінуючым захворваннем, так як на яго долю прыпадае адна трэць усіх хвароб, якія звязаны з верхнімі дыхальнымі шляхамі. Прычым пасталеўшы, палова хлопцаў працягвае пакутаваць ім.

Пры такім захворванні вялікая верагоднасць развіцця сур'ёзных ускладненняў. Найбольш небяспечным лічыцца гнойна-сэптычных арбітальнае ўскладненне, якое прыводзіць да парушэння зроку, а ў 2% выпадкаў адбываюцца нутрачарапныя змены. Калі своечасова не дыягнаставаць хваробу і не пралячыць яе, то развіваецца запаленне лёгкіх.

Востры риносинусит ў дзяцей выяўляецца наступным чынам:

• пакутлівы працяглы кашаль;
• абцяжаранае дыханне праз нос;
• хуткая стамляльнасць;
• агульнае недамаганне;
• гугнявасць галасы;
• павышэнне тэмпературы цела.

Асноўным лячэннем лічыцца правядзенне антыбактэрыйнай тэрапіі на фоне павышэння імунітэту.

Асаблівасці захворвання пры цяжарнасці

Даволі часта ўзнікае востры гнойны риносинусит пры цяжарнасці, мала таго, суправаджацца ён можа ўскладненнямі, так як у гэты перыяд абмежавана любое лячэнне.

Толькі які лечыць лекар можа прызначыць антыбіётыкі, якія могуць нанесці шкоду жанчыне і дзіцяці, калі прымаць іх бескантрольна. Калі дрэнна пераносіцца пенициллиновая група і цефалоспорин, то ўжываюць макролиды. Гэта могуць быць «моксіфлаксацыну», «Левафлаксацын» і «Спарфлоксацин». Пад іх уздзеяннем адбываецца разбурэнне сінтэзу бялку ў клетках хваробатворных мікраарганізмаў. Такія прэпараты лічацца найбольш эфектыўнымі і бяспечнымі для лячэння цяжарных жанчын.

прафілактыка

Каб пазбегнуць такога захворвання, як востры риносинусит, неабходна прымаць наступныя прафілактычныя меры:

• пазбягаць скразнякоў і пераахаладжэнні;
• шмат гуляць на свежым паветры, праяўляць фізічную актыўнасць;
• гартаваць;
• займацца спортам;
• своечасова лячыць ВРВІ і насмарк;
• своечасова звяртацца да стаматолага для лячэння зубоў верхняй сківіцы;
• пажадана купацца ў марской вадзе і ўдыхаць гаючы марское паветра.

выснову

Такім чынам, востры гнойны риносинусит абавязкова варта лячыць пад кантролем лекара, каб не паўсталі даволі небяспечныя ўскладненні, якія могуць нават прадстаўляць пагрозу для жыцця. Неабходна пазбягаць правакацыйных захворванне фактараў, менш праводзіць час у неправетраных і запыленых памяшканнях, адмовіцца ад курэння. Пры адэкватным і своечасовым лячэнні риносинусит цалкам вылечваецца.