Ацэнка фізічнага развіцця па центильным табліцах. Абавязковыя антрапаметрычныя дадзеныя для ацэнкі фізічнага развіцця

Кожны дзіця індывідуальны - гэта не сакрэт. Аднак існуюць паказчыкі, якія ў дзяцей у пэўных узроставых групах павінны адпавядаць сярэднестатыстычным нормам. Такія параметры дапамагаюць лекару вызначыць магчымую наяўнасць праблем з боку фізічнага і псіхічнага развіцця, а таксама выказаць здагадку наяўнасць якога-небудзь захворвання.

Ацэнка фізічнага развіцця дзіцяці - вельмі важны момант для любога доктара і, вядома, для бацькоў. Што абазначаюць усе гэтыя шкалы, ацэнкі і табліцы ў жыцця малога і адкуль яны бяруцца?

нованароджаны

Калі дзіця толькі з'яўляецца на свет, ён адразу атрымлівае свае першыя ацэнкі. Па шкале Апгар ў першую і пятую хвіліну жыцця малога неанатолаг выстаўляе пэўную колькасць балаў. Ад гэтых двух лічбаў залежыць тое, ці застанецца ён з мамай ці яму патрабуецца дадатковая медыцынская дапамога, вырашаецца пытанне аб першых прышчэпках.

Маляня да года

Пасля таго як дзіцяці споўніцца адзін месяц, мама абавязкова павінна насіць малога на планавыя прыёмы да педыятра. Гэта адбываецца па графіку, калі груднічка спаўняецца:

• адзін месяц;
• тры месяцы;
• шэсць месяцаў;
• дзевяць месяцаў;
• дванаццаць месяцаў.

На гэтых прыёмах у абавязковым парадку праводзіцца ацэнка фізічнага развіцця па центильным табліцах. Таксама запісваюць ўзрост, калі дзіця пачало ўсміхацца, першы раз сеў, ўстаў, зрабіў першыя крокі, сказаў першае слова, тэрміны прорезыванія зубоў. вымераюць:

• Вагу.
• Даўжыню цела.
• Аб'ём / акружнасць галавы.
• Памер грудной клеткі.
• Тэмпературу цела.
• Памер крынічкі.

На падставе гэтых дадзеных і магчымых скаргаў маці, дзіцяці могуць адправіць на дадатковыя аналізы ці прыём спецыяліста. У астатніх выпадках выстаўляецца адзнака фізічнага развіцця па центильным табліцах. Нормай развіцця па дадзеных табліцах заўсёды лічыцца трапленне ў сярэднія калідоры, гэта значыць у інтэрвале 25-75 адсоткаў. Але дзіця можа таксама развівацца цалкам нармальна, калі дадзеныя па ўсіх паказчыках знаходзяцца ў аднолькавым дыяпазоне, ніжэй або вышэй сярэднестатыстычнага (у гэтым выпадку кажуць пра асаблівасці целаскладу).

Центильные табліцы для хлопчыкаў да года

Для вымярэння росту малога да года ў паліклініцы выкарыстоўваюць спецыяльную дошку з борцікамі. Да аднаго з іх прыціскаюць галоўку дзіцяці, да іншага - ножкі.

Центильные табліцы для хлопчыкаў і дзяўчынак таксама ўтрымліваюць дадзеныя памеру галавы дзіцяці. Неадпаведнасць стандартам па гэтым параметры з'яўляецца падставай накіраваць малога да неўрапатолага.

Фактары, якія ўплываюць на фізічнае развіццё

Фізічнае здароўе дзіцяці - гэта галоўны паказчык стану яго здароўя. Яно залежыць ад некалькіх фактараў:

• кліматычных умоў;
• спадчыннасці;
• харчавання;
• ўзроўню матэрыяльнага дабрабыту сям'і;
• выканання рэжыму дня;
• адносіны бацькоў да дзіцяці;
• псіхалагічнай атмасферы ў сям'і.

Абавязковыя антрапаметрычныя дадзеныя для ацэнкі фізічнага развіцця дзяцей пасля года

Ацэнка фізічнага развіцця дзяцей пасля года адбываецца па наступных паказчыках:

1. Саматычныя паказчыкі (вага ў кг, рост у см, акружнасць грудной клеткі ў см).
2. Соматоскопические паказчыкі (стан пакроваў скуры, слізістых, развіццё падскурна-тлушчавых адкладанняў, развіццё апорна-рухальнай сістэмы, узровень палавога развіцця).
3. Физиометрические паказчыкі (сіла цягліц, ёмістасць лёгкіх, артэрыяльны ціск, частата пульса).
4. Агульны стан здароўя (перанесеныя захворванні, наяўнасць хранічных хвароб).

Метады ацэнкі фізічнага развіцця строга уніфікаваны, паколькі, толькі праводзячы вымярэння ў аднолькавых умовах і аднолькавымі прыладамі, можна казаць пра супастаўнасці і дакладнасці вынікаў даследавання.

саматычныя паказчыкі

Ацэнка фізічнага развіцця дзіцяці часта адбываецца такім чынам: саматычныя паказчыкі развіцця канкрэтнага дзіцяці супастаўляюць з центильными табліцамі паводле ўзросту і полу. Як выглядаюць гэтыя табліцы для хлопчыкаў, можна разгледзець ніжэй.

Для дзяўчынак паказчыкі росту трохі адрозніваюцца. Да двух гадоў яны звычайна трохі менш хлопчыкаў, але пасля даганяюць і нават апярэджваюць ў росце.

Даследаванне соматоскопических паказчыкаў

Метады ацэнкі фізічнага развіцця ўключаюць у сябе шэраг асноўных паказчыкаў вымярэння. Іх можна вывучыць ў наступнай табліцы.

Физиометрические паказчыкі

Ацэнка фізічнага развіцця школьнікаў адбываецца ў тым ліку з дапамогай вымярэння функцыянальных паказчыкаў арганізма:

1. Жыццёвая ёмістасць (аб'ём) лёгкіх - гэта паказчык сілы дыхальнай мускулатуры і аб'ёму лёгкіх. Вымярэнне праводзіцца з дапамогай паветранага спіраметрыя ці вадзянога. Ўзроставыя паказчыкі ў дзяцей рознага полу і ўзросту будуць адрознівацца.

2. Сіла цягліц рук - ступень развіцця мускулатуры. Вымярэнне праводзіцца прыборам, які завецца ручным дынамометрамі.
3. Станавая сіла - сіла разгінаецца цела цягліц у тазасцегнавых суставах.
4. ЧЧС - частата сардэчных скарачэнняў.

5. Артэрыяльны ціск пачынаюць замяраць пасля сямі гадоў. У норме з гэтага ўзросту сісталічны (верхняе) павінна быць у межах 100-120 мм рт. арт., а дыясталічны (ніжняе) - 60-80 мм рт. арт.

Ацэнка фізічнага развіцця па гэтых паказчыках вырабляецца шляхам супастаўлення індывідуальных паказчыкаў і сярэдніх значэнняў, характэрных для дадзенай узроставай і палавой групы дзяцей.

Іншыя метады ацэнкі развіцця

Абавязковыя антрапаметрычныя дадзеныя для ацэнкі фізічнага развіцця выкарыстоўваюцца і ў іншых метадах:

1. Метад антрапаметрычных стандартаў / сигмальных адхіленняў. Пры выкарыстанні гэтага метаду вырабляюць разлік прапарцыйнасці развіцця. Гэты метад сёння выкарыстоўваюць рэдка, бо ён не адлюстроўвае поўнай карціны развіцця, а даследуе элементы адасоблена.
2. Шкалы рэгрэсіі. Табліцы для ацэнкі гэтым метадам складзеныя з улікам карэляцыйныя сувязяў, што з'яўляецца несумнеўных плюсам метаду. Але ён не можа прымяняцца для дзяцей з непрапарцыйным развіццём па асобных прыкметах.
3. Аднамернай шкала Матвеевой Н. А. Гэты метад выкарыстоўваецца пры паступленнi ў першы клас, пры пераходзе ў 3, 8 і 6-й класы. Ён ўлічвае адзінаццаць прыкмет развіцця:
   - вага цела,
   - рост;
   - акружнасць (аб'ём) грудной клеткі;
   - колькасць карэнных зубоў;
   - ёмістасць лёгкіх;
   - частату (колькасць удараў у хвіліну) пульса;
   - памер тлушчавай зморшчыны ў раёне пупка;
   - сілу цягліц левай рукі;
   - сілу цягліц правай рукі;
   - мінімальная і максімальна артэрыяльны ціск. Гэты метад дастаткова разгорнуты, але мае такі ж недахоп, як метад антрапаметрычных стандартаў. Таму адзнака фізічнага развіцця будзе дакладней, калі выкарыстоўваць двухмерныя центильные табліцы, у якіх ўлічваецца залежнасць даўжыні цела ад масы.
4. Двухмерных центильная табліца. Ацэнка адбываецца па восьмибалльной шкале, якая ўлічвае суадносіны полу, ўзросту, даўжыні і вагі цела.
5. Центильная табліца па І. М. Варанцову. У ёй выкарыстоўваецца шкала, якая ўлічвае тры асноўныя паказчыкі - даўжыню цела, вага дзіцяці і памер грудной клеткі. Тэсты (скрынінг) па гэтым метадзе выкарыстоўваюць пры прафілактычных аглядах з мэтай вызначэння групы дзяцей з выяўленымі адхіленнямі развіцця.
6. Комплексны метад.

Комплексны метад ацэнкі фізічнага развіцця

Усе разгледжаныя раней метады ўлічваюць толькі марфалагічныя дадзеныя ацэнкі развіцця, але для расце чалавека натуральным і неабходным з'яўляецца ўлік біялагічнага развіцця. Комплексны метад ўключае ў сябе:

• Ацэнку біялагічнага ўзросту (ступені адпаведнасці ўзросту паспявання сістэм і органаў дзіцяці). Крытэрыі: дадатку вагі і даўжыні цела за год, узрост па колькасці зубоў, палавое паспяванне, развіццё касцявога апарата.
• Тып канстытуцыі целаскладу па суадносінах формы ног, жывата, грудной клеткі, спіны, развіцця цягліц, костак, тлушчавай тканіны.
• Ацэнку гарманічнасці асаблівасцяў развіцця па суадносінах росту і вагі цела.

Комплексная ацэнка фізічнага развіцця, якую праводзяць ва ўстановах лячэбна-прафілактычнай накіраванасці, а таксама пры правядзенні разгорнутых медыцынскіх аглядаў дазваляе ў залежнасці ад сукупнасці дадзеных падзяліць дзяцей на пяць розных груп здароўя:

• I група. Да яе ставяцца дзеці без хранічных захворванняў, ня хварэюць або рэдка хварэюць, якія развіваюцца ў фізічным і псіхічным плане без адхіленняў.
• II група. Да гэтай групы адносіцца катэгорыя дзяцей без хранічных хвароб і хварэюць не больш за чатыры раз у год, якія маюць рызыкі развіцця хранічных захворванняў, магчыма наяўнасць неістотных адхіленняў па ўзроўні функцыянавання сістэм і органаў.
• III група вызначае дзяцей з хранічнымі хваробамі, паталогіямі (прыроджанымі, ня перашкаджаюць арганізму нармальна функцыянаваць), часта хварэюць (больш за чатыры раз у год).
• IV група. Дзеці з заганамі развіцця (прыроджанымі), хранічнымі захворваннямі, парушаючымі нармальнае самаадчуванне і агульны стан арганізма.
• V група. Да гэтай групы ставяцца дзеці, якія хварэюць сур'ёзнымі хранічнымі захворваннямі, якія выклікаюць відавочныя засмучэнні і парушэнні функцыянавання арганізма.

падлеткі

Ацэнка фізічнага развіцця падлеткаў не адрозніваецца ад метадаў ацэнкі, якія ўжываюцца для ўсіх дзяцей. Ва ўсе табліцы і шкалы ўключаны дадзеныя для дзяцей да 17 гадоў.

Хоць, вядома, нельга забываць, што развіццё дзяўчынак пасля дзевяці гадоў і хлопчыкаў пасля адзінаццаці будзе істотна адрознівацца ад развіцця дзяцей больш малодшага ўзросту.

У падлеткавым узросце адбываюцца істотныя змены ў прапорцыях цела і развіцці органаў і сістэм:

• Дзяўчынкі да 14 гадоў істотна апярэджваюць сваіх аднагодкаў па параметрах вагі, росту, памеру грудной клеткі.
• За гэты перыяд адбываецца моцны скачок росту (дзяўчыны паспеюць вырасці прыкладна на 25 сантыметраў і дадаць 25 кілаграм; юнака - 35 сантыметраў і 35 кілаграм).
• Да 13-15 гадоў цалкам завершыцца фарміраванне другасных палавых прыкмет.
• Працягваецца актыўнае фарміраванне нервовай, псіхічнай, сардэчна-сасудзістай, эндакрыннай сістэм.
• Пульс і ціск паступова набліжаюцца да паказчыкаў дарослага чалавека і ў 18 гадоў спыняцца на лічбах 120 на 65 у дзяўчат і 115 на 60 у юнакоў.

Варта адзначыць, што паскарае тэмпы фізічнага развіцця (акселерацыю) значна змянілі за апошні час нормы саматычных паказчыкаў.