Экстрасісталія - гэта ... Парушэнне рытму сэрца - прычыны. Прыкметы захворвання сэрца

Экстрасісталія - гэта даволі распаўсюджанае засмучэнне, асабліва калі гаворка ідзе пра пацыентаў пажылога ўзросту. Падобны стан суправаджаецца парушэннем звычайнага сардэчнага рытму. І сёння ўсё больш людзей цікавяцца пытаннямі аб тым, якія прычыны ўзнікнення падобнай праблемы, наколькі небяспечнай для здароўя яна можа быць.

Экстрасісталія - што гэта такое?

Сёння з падобнай праблемай сутыкаюцца многія пацыенты клінік. Так што такое Экстрасісталія? Гэта засмучэнне, якое звязана з некаторымі парушэнняў рытму сэрца. Пры падобным захворванні назіраюцца пазачарговыя скарачэння (сістолы) альбо цэлага міякарда, альбо яго асобных частак (напрыклад, перадсэрдзяў, страўнічкаў).

Экстрасісталія - норма або пагроза для здароўя?

Безумоўна, сёння многія людзі сутыкаюцца з падобнай праблемай. Так наколькі небяспечнымі могуць быць гэтыя засмучэнні? На самай справе пазачарговыя скарачэння могуць узнікаць і, уласна кажучы, ўзнікаюць у любым узросце. Напрыклад, нярэдка маладыя людзі скардзяцца на адчуванне моцнага сардэчнага ўдару, гэта і ёсць Экстрасісталія. Больш за тое, паводле статыстыкі, каля 80% людзей старэйшых за пяцьдзесят гадоў час ад часу пакутуюць ад перыядычных «пазапланавых» штуршкоў.

З чым звязана ўзнікненне сістолы? Пры некаторых парушэннях працы сэрца і сасудаў якая праводзіць сістэма змяняецца: у ёй утвараюцца так званыя эктопические агмені, ўчасткі падвышанай актыўнасці. Часцей за ўсё падобнае засмучэнне з'яўляецца ў якія праводзяць шляхах страўнічкаў, перадсэрдзяў, атрыявентрыкулярная вузле. Менавіта гэтыя эктопические агмені генеруюць імпульсы, якія запускаюць механізм скарачэння сэрца ў фазу яго паслаблення (дыясталы). Так выглядае Экстрасісталія. Гэта, дарэчы, можа быць вельмі небяспечным.

Безумоўна, зрэдку ўзнікаюць імпульсы не нясуць сур'ёзнай пагрозы для здароўя чалавека. Тым не менш яны сігналізуюць аб наяўнасці той ці іншай праблемы, спецыялісты рэкамендуюць такім пацыентам больш увагі надаваць свайму вобразу жыцця, сачыць за харчаваннем і рэгулярна праходзіць агляды.

З іншага боку, занадта частыя экстрасістолы адбіваюцца на працы ўсяго арганізма. Бо ў выніку множных пазачарговых скарачэнняў памяншаецца выкід крыві, што прыводзіць да памяншэння крывацёку ў галаўным мозгу і каранарных сасудах. У такіх выпадках Экстрасісталія сэрца вельмі небяспечная, бо можа прывесці да пашкоджання міякарда, непрытомнасці або нават раптоўнай смерці чалавека.

Парушэнне рытму сэрца: прычыны

На самай справе, існуе мноства фактараў, пад уздзеяннем якіх можа паўстаць прыступ экстрасісталіі. Напрыклад, парушэнне сардэчнага рытму можа быць звязана з уздзеяннем на арганізм некаторых хімічных рэчываў, уключаючы асобныя прадукты харчавання, спіртныя напоі, наркатычныя рэчывы, нават дужы чай ці кава. Да фактараў рызыкі таксама адносіцца і курэнне. Функцыянальная Экстрасісталія сэрца можа ўзнікаць і ў жанчын падчас менструацый.

Акрамя таго, да прычын адносяць і некаторыя захворванні, уключаючы астэахандроз пазваночніка (у асаблівасці шыйнага аддзела), а таксама вегетососудістая дістонія, неўрозы рознага паходжання і іншыя.

Ёсць і іншыя фактары, пад уздзеяннем якіх назіраецца парушэнне рытму сэрца. Прычыны могуць быць звязаныя з арганічнымі паразамі міякарда і праводзіць сістэмы. Напрыклад, прыступы нярэдка ўзнікаюць у пацыентаў з рознымі заганамі, а таксама на фоне кардыясклерозе, кардыяміяпатыі, ішэмічнай хваробы, запаленчых захворванняў (міякардыт, перыкардыт). Да фактараў рызыкі таксама адносяць такія хваробы, як гемохроматоз, саркоидоз, амілаідоз, так як у падобных станах высокі рызыка пашкоджанні сэрца.

Прыступ экстрасісталіі нярэдка ўзнікае на фоне моцнай ліхаманкі. Акрамя таго, да такога ж эфекту можа прывесці прыём некаторых прэпаратаў, у тым ліку тыя лекавыя сродкі, якія ўтрымліваюць у сабе кафеін, эфедрын, эуфиллин, новодрин, а таксама трыціклічэскіх антыдэпрэсанты, дыўрэціческое лекі і глюкакартыкоіды.

Моцныя стрэсы, фізічнае перанапружанне, парушэнне ўтрымання мінералаў у клетках міякарда - усё гэта можа справакаваць прыступ ўзмоцненага скарачэння сардэчнай мышцы.

класіфікацыя парушэнняў

Безумоўна, сёння існуе мноства сістэм класіфікацыі, якія даюць магчымасць зразумець, што ўяўляе сабой Экстрасісталія - напрыклад, у залежнасці ад месца лакалізацыі эктопического ачага. Часцей за ўсё назіраюцца збоі рытму ў галіне страўнічкаў, больш за 60% пацыентаў трапляюць да ўрача менавіта з такім дыягназам.

У 25% назіраецца Экстрасісталія перадсардэчна. Значна радзей агмені парушэнні рытму ўзнікаюць у атрыявентрыкулярная злучэнні, у такіх выпадках іх называюць перадсардэчна-жалудачкавай. Акрамя таго, назіраюцца розныя спалучэнні вышэйапісаных формаў.

У некаторых выпадках асноўны сінусовый рытм захоўваецца адначасова з адукацыяй эктопического ачага, такое парушэнне называюць парасистолией. Парушэнні класіфікуюць і па колькасці ачагоў ўзбуджэння, яны могуць быць як мона-, так і палітопнай.

Калі экстрасістолы ідуць па дзве запар, то іх называюць парнымі. Калі ж пазачарговыя скарачэння ідуць па схеме «больш за два запар», то гэта - залпавага Экстрасісталія. Акрамя таго, падобныя парушэнні падзяляюць на групы ў залежнасці ад моманту іх ўзнікнення падчас сардэчнага скарачэння (гэта ранняя, сярэдняя і позняя). Калі браць пад увагу частату ўзнікнення экстрасістол, то яны могуць быць рэдкімі (пазачарговых скарачэнняў менш 5 у хвіліну), сярэднімі (ад 6 да 15) ці ж частымі (напрыклад частая жалудачкавай Экстрасісталія суправаджаецца больш чым 15 пазачарговымі скарачэннямі страўнічка у хвіліну).

Натуральна, існуе сістэма, па якой экстрасістол класіфікуюць у залежнасці ад яе паходжання. Напрыклад, парушэнні сардэчнага рытму могуць быць звязаныя з арганічнымі або таксічнымі паразамі тканін, фізіялагічнымі парушэннямі.

Як выяўляецца Экстрасісталія?

На самай справе прыкметы захворвання сэрца прысутнічаюць далёка не ва ўсіх пацыентаў, часам парушэнні рытму вызначаюць выпадкова падчас планавай электракарыёграмы. Больш за тое, існуе мноства фактараў, якія могуць уплываць на колькасць і інтэнсіўнасць прысутных прыкмет. Напрыклад, пацыенты з арганічнымі паразамі міякарда могуць даволі лёгка пераносіць прыступы экстрасісталіі, у той час як клінічная карціна ў людзей з вегетососудістой дыстаніі выглядае нашмат цяжэй.

Часцей за ўсё суб'ектыўна Экстрасістол адчуваецца як моцны штуршок, нават ўдар сэрца аб грудную клетку знутры. У некаторых выпадках пацыенты адзначаюць, што адчуваюць, быццам сэрца «перагортваецца» або нават «кульгае". Падобныя адчуванні звязаны з моцным, энергічным і рэзкім скарачэннем міякарда.

У некаторых хворых прыступ экстрасісталіі чымсьці нагадвае сімптомы ішэмічнай хваробы або стэнакардыю. Экстрасістол, якая звязаная з функцыянальнымі зменамі, нярэдка суправаджаецца і іншымі прыкметамі. Напрыклад, пацыенты скардзяцца на павышаную потлівасць, адчуванне недахопу паветра, прылівы жару, моцную, рэзка якая ўзнікае слабасць, дыскамфорт. Часам узнікае і невытлумачальнае пачуццё трывогі, нават страху.

Ёсць і іншыя прыкметы захворвання сэрца. Напрыклад галавакружэнне. Частая Экстрасісталія перадсардэчна або жалудачкавай суправаджаецца памяншэннем выкіду крыві, што і выклікае дадзены сімптом. У пацыентаў з атэрасклерозам сасудаў мозгу падобныя парушэнні рытму могуць прыводзіць да парушэння кровазвароту, што суправаджаецца парэзам, непрытомнасцямі, афазіяй і іншымі засмучэннямі. У любым выпадку пры праяве падобнага стану варта адразу ж звярнуцца да лекара, бо наступствы могуць быць вельмі небяспечнымі і цяжкімі.

Экстрасісталія ў дзіцячым узросце

На самай справе, Экстрасісталія ў дзяцей дыягнастуецца даволі часта. Ад яе можа пакутаваць дзіця любога ўзросту, часам падобнае засмучэнне рэгіструюць яшчэ падчас унутрычэраўнага развіцця. Паводле статыстыкі, больш за 75% дзяцей у той ці іншай ступені пакутуюць ад парушэння сардэчнага рытму. Прычым за апошняе дзесяцігоддзе колькасць малых з падобнымі засмучэннямі значна павялічылася.

Якія асноўныя прычыны парушэнняў сардэчнага рытму ў дзяцей? У першую чаргу варта адзначыць прыроджаныя заганы і кардыяміяпатыі. Акрамя таго, да найбольш распаўсюджаным можна аднесці інфекцыйныя Міякардыты, ревмокардиты, генетычна дэтэрмінаваных хваробы.

У некаторых выпадках хвароба звязаная з некаторымі засмучэннямі эндакрыннай і нервовай сістэмы. Напрыклад, да з'яўлення экстрасісталіі можа прывесці гіпатэрыёз ці цукровы дыябет. З іншага боку, значэнне маюць хранічныя запаленчыя і інфекцыйныя працэсы, а таксама авітамінозы і дэфіцыт некаторых элементаў, занадта вялікія фізічныя або эмацыйныя нагрузкі. У любым выпадку падобнае засмучэнне мае патрэбу ў правільным лячэнні. Што ж тычыцца прагнозаў, то сярэдняя або рэдкая Экстрасісталія, якая не суправаджаецца арганічнымі паразамі сэрца, лічыцца параўнальна бяспечнай формай захворвання.

Сучасныя метады дыягностыкі

Натуральна, існуе маса спосабаў дыягностыкі, уключаючы і ЭКГ. Экстрасісталія пры падобным даследаванні, як правіла, добра бачная. Тым не менш працэс дыягностыкі пачынаецца не з гэтага. Для пачатку лекар абавязаны правесці поўны агляд, які пачынаецца са збору інфармацыі. Пацыент павінен паведаміць спецыяліста, якія сімптомы ў яго выявіліся, наколькі інтэнсіўныя ў яго прыступы, як часта яны ўзнікаюць.

Вельмі важна вызначыць прычыну ўзнікнення парушэнняў сардэчнага рытму. З гэтай мэтай збіраецца анамнез, лекар павінен ведаць аб наяўнасці іншых захворванняў, прыёме лекавых прэпаратаў. Справа ў тым, што ад прычыны і характару паражэнняў праводзіць сістэмы сэрца шмат у чым залежыць выбар эфектыўных метадаў лячэння.

Пасля гэтага ўрач, як правіла, праводзіць пальпацыю пульса на прамянёвай артэрыі. Пры экстрасісталіі спецыяліст можа замяніць пульсавага хвалю, якая ўзнікае заўчасна. Часам жа, наадварот, Экстрасісталія суправаджаецца эпізодамі «выпадзення» пульса, што назіраецца пры недастатковым напаўненні страўнічкаў падчас дыясталы.

Далей праводзіцца аўскультацыі сэрца. Пры праслухоўванні можна заўважыць наяўнасць заўчасных І і ІІ тонаў. Дарэчы, пры падобным захворванні першы тон узмоцнены, што звязана з невялікім напаўненнем страўнічкаў. А вось другі тон, наадварот, аслаблены, так як выкід крыві ў аорту і лёгачную артэрыю нашмат менш.

Пасля гэтага ўрач напэўна адправіць пацыента зрабіць кардыяграму сэрца. Гэта адзін з найбольш дакладных метадаў даследавання. У некаторых выпадках праводзіцца так званая ЭКГ па Холтер. У чым заключаецца дадзеная працэдура? Да цела пацыента прымацоўваюць спецыяльнае партатыўная прылада, якое рэгіструе сардэчны рытм на працягу 1-2 сутак. Разам з гэтым пацыент вядзе дзённік актыўнасці, у якім апісвае свае адчуванні і праведзеныя дзеянні. Падобнае даследаванне выкарыстоўваецца ў тым выпадку, калі неабходна высветліць, што ж правакуе прыступ экстрасісталіі.

Калі парушэнні сардэчнага рытму ня назіраюцца ў стане спакою, праводзяць дадатковыя тэсты - гэта велаэргаметрыя і тредмил-тэст. Такія даследаванні даюць магчымасць вымераць паказчыкі (артэрыяльны ціск) і зрабіць ЭКГ падчас фізічных нагрузак (напрыклад хада па бегавой дарожцы, занятак на велатрэнажоры). Пры падазрэнні на арганічныя паразы міякарда пацыентам рэкамендуюць зрабіць УГД і МРТ сэрца.

Як лечаць экстрасістол?

Як ужо згадвалася, лячэнне экстрасісталіі сэрца напрамую залежыць ад прычын яе ўзнікнення. Напрыклад, калі парушэнне рытму звязана з прыёмам нейкіх лекавых прэпаратаў, то, вядома ж, іх неабходна адмяніць. Калі прычыны хаваюцца ў засмучэнні працы стрававальнай або сардэчна-сасудзістай сістэм, то лячыць трэба ў першую чаргу іх, а прыступы экстрасістол знікнуць разам з першасным захворваннем.

У некаторых выпадках дыягностыка дапамагае зразумець, што парушэнні рытму паўсталі на фоне нервовага перанапружання. Такіх пацыентаў накіроўваюць на кансультацыю да неўролага і, як правіла, прызначаюць прыём мяккіх седатыўныя прэпараты або збораў заспакойлівых травы.

Адзінкавыя і рэдка якія ўзнікаюць прыступы экстрасісталіі не патрабуюць спецыфічнага медыкаментознага лячэння, пацыентам толькі рэкамендуюць выконваць прынцыпы здаровага ладу жыцця і час ад часу праходзіць паўторныя абследавання.

Калі ж прыступы назіраюцца часта, суправаджаюцца дыхавіцай, моцнымі ўдарамі і слабасцю, то, хутчэй за ўсё, лекар падбярэ прыдатныя лекавыя сродкі. Як правіла, для ліквідацыі парушэнняў прызначаюць так званыя антыарытмічныя сродкі, уключаючы лідокаін, соталолом, новокаинамид, дилтиазем, хинидин, кардэрону, мексилен. Ні ў якім разе нельга самастойна прымяняць дадзеныя прэпараты, так як дазоўка і рэжым прыёму тут асабліва індывідуальныя. Больш за тое, часам лекі пачынаюць ўводзіць падчас холтеровского ЭКГ-маніторынгу, гэта дае магчымасць зразумець, ці сапраўды прэпарат дзейнічае так, як трэба, і не нанясе ён арганізму яшчэ большую шкоду.

Пры дабраякасных экстрасістол лекі прымаюць да таго часу, пакуль прыступы цалкам не знікнуць, або, па меншай меры, іх колькасць не будзе зведзена да мінімуму. Пасля гэтага колькасць прэпаратаў пачынаюць паступова памяншаць, а затым іх і зусім адмяняюць. Як правіла, такое лячэнне доўжыцца некалькі месяцаў. Але пры злаякасных формах парушэнні пацыенты прымаюць антыарытмічныя сродкі на працягу ўсяго жыцця.

У тых выпадках, калі падобныя прэпараты не дзейнічаюць, ці ж у пацыента выяўлена іх непераноснасць, выкарыстоўваюць іншыя метады лячэння, у прыватнасці, радыёчастотную абляцыі сэрца. Дарэчы, сведчаннем да дадзенай форме тэрапіі з'яўляецца і жалудачкавай форма экстрасісталіі, якая суправаджаецца 20-30 тысячамі прыступаў у суткі. Гэта хірургічная працэдура, якая ставіцца да малаінвазіўныя метадам. Праводзяць яе з дапамогай спецыяльнага эндаваскулярнага катетера, які перадае токі высокай частаты. Такім чынам, электрод кропкава ўздзейнічае на ўчасткі сэрца, дзе парушаная праводнасць. З дапамогай падобнай працэдуры можна блакаваць перадачу паталагічных, «няправільных» імпульсаў і аднавіць нармальныя сінусового рытмы.

Наступствы парушэнняў сардэчнага рытму і прагнозы для хворых

Прагнозы для пацыентаў напрамую залежаць ад плыні хваробы і наяўнасці спадарожных парушэнняў. Напрыклад, найбольш небяспечнымі лічацца экстрасісталіі, якія развіваюцца на фоне інфаркту, кардыяміяпатыі і арганічных паражэнняў міякарда.

У любым выпадку адсутнасць кваліфікаванай і своечасовай дапамогі можа прывесці да масы ускладненняў. Нягледзячы на тое што ў большасці выпадкаў Экстрасісталія носіць дабраякасны характар, часам на яе фоне развіваюцца і іншыя небяспечныя захворванні, уключаючы параксізмальная тахікардыя, мігацельнай арытміі і трапятанне перадсэрдзяў. Падобныя стану могуць прывесці да раптоўнай смерці пацыента.

Ёсць і некаторыя іншыя ўскладненні, якімі суправаджаецца Экстрасісталія. Гэта, у першую чаргу, праблемы з кровазваротам і харчаваннем тканін. Бо пры паўтаральных экстрасістол значна памяншаецца аб'ём крыві, якая выкідаецца сэрцам. Гэта прыводзіць да кіслароднага галадання і парушэння нармальнага кровазвароту. Нярэдка Экстрасісталія прыводзіць да развіцця хранічнай недастатковасці нырачных, каранарных і цэрэбральных сасудаў, што цягне за сабой яшчэ большыя ўскладненні.

метады прафілактыкі

Вядома ж, пацыент з падобнымі праблемамі павінен знаходзіцца на ўліку ў лекара-кардыёлага і рэгулярна праходзіць абследавання. Асноўным метадам прафілактыкі небяспечных ускладненняў экстрасісталіі з'яўляецца правільнае лячэнне першаснага захворвання. Хворым людзям трэба абавязкова прымаць прэпараты, прызначаныя спецыялістам, а таксама выконваць графік і рэжым лячэння. Акрамя таго, рэгулярныя даследаванні сардэчнага рытму абавязковыя, бо гэта дае лекару магчымасць сачыць за тэмпамі развіцця хваробы і эфектам ад прызначаных прэпаратаў.

Напэўна пацыентам трэба будзе кардынальна перагледзець лад жыцця. Любыя сардэчныя захворванні патрабуюць спецыяльнай дыеты. Адмова ад курэння, ужывання алкаголю і кафеіну абавязковы. І, вядома ж, для працы сардэчна-сасудзістай сістэмы будуць карысныя памяркоўныя, але рэгулярныя фізічныя нагрузкі, прагулкі на свежым паветры.

Асобна варта пагаварыць пра першай дапамогі. Прыступ экстрасісталіі, як правіла, узнікае раптоўна. Балюча варта прылегчы і супакоіцца. Таксама рэкамендуецца расшпіліць верхнія гузікі кашулі, аслабіць гальштук і рэмень, словам, выдаліць усе магчымыя перашкоды, якія перашкаджаюць дыхаць. Калі прыступ быў выкліканы стрэсам, то дазволена прыняць невялікая колькасць седатыўное прэпарата. Лепш за ўсё выклікаць брыгаду хуткай дапамогі, так як наступствы экстрасісталіі могуць быць небяспечнымі.