Халестэрын ЛПНП павышаны: як знізіць і якая яго норма?

Халестэрын - гэта рэчыва, якое неабходна кожнай клетачцы арганізма. Ён утрымліваецца ў складзе клеткавых мембран. Халестэрын знаходзіцца ў сыроватцы крыві не сам па сабе, а складае адзіны комплекс з вавёркамі, якія яго пераносяць. Такія злучэнні называюцца ліпапратэінаў.

ролю халестэрыну

Халестэрын выконвае вельмі важную функцыю для арганізма:

• гэта адна з важных складнікаў клеткавых мембран, ён адказвае за іх пранікальнасць;
• служыць папярэднікам для фарміравання стэроідных гармонаў (андрогенов, эстрагенаў, кортикостерона, кортізола і інш.);
• пры яго ўдзеле ажыццяўляецца сінтэз жоўцевых кіслот.

Агульны халестэрын не мае прагнастычнай значэння ў вызначэнні магчымага рызыкі развіцця ішэмічнай і іншых хвароб сэрца, але яго падвышанае значэнне кажа пра неабходнасць дэталёвага даследавання метабалізму ліпапратэінаў.

віды ліпапратэінаў

Вядома некалькі відаў ліпапратэінаў, але вылучаюць ўсяго два самых важных з іх:

1. ЛПНП - нізкай шчыльнасці.
2. ЛПВП - высокай шчыльнасці.

Ролю кожнага з іх строга вызначаная і прама процілеглая ў механізме парушэнняў ліпіднага абмену (халестэрын ЛПВП і ЛПНП), норма гэтых паказчыкаў адпаведна складае да 1,05 ммоль / л і 4,5 ммоль / л. Акрамя таго, да фракцыя халестэрыну ставяцца і трыгліцерыдаў. Усе гэтыя складнікі вызначаюцца ў даследаванні пад назвай липидограмма. У гэтым біяхімічным аналізе вызначаецца колькаснае ўтрыманне халестэрыну агульнага, ЛПНП, ЛПВП і трыгліцерыдаў.

ЛПНП - "дрэнны" халестэрын, і яго падвышаная канцэнтрацыя можа паказваць на павелічэнне рызыкі развіцця сардэчна-сасудзiстых захворванняў. ЛПВН, наадварот, выступае ў ролі ахоўнага фактару супраць ўзнікнення атэрасклерозу.

халестэрын ЛПВП

Значэння халестэрыну ЛПВН ніжэй 1,03 ммоль / л могуць паказваць на сур'ёзны рызыка развіцця ішэмічнай хваробы сэрца і атэрасклерозу, незалежна ад канцэнтрацыі агульнага халестэрыну. Гэтыя паказчыкі з'яўляюцца індыкатарамі ранняга выяўлення такіх рызык, а таксама выкарыстоўваюцца для ацэнкі эфекту ад лячэння, накіраванага на зніжэнне канцэнтрацыі ліпідаў у крыві.

Паказчыкі ЛПВП, роўныя 1,55 ммоль / л або больш, наадварот, кажуць пра тое, што фактар магчымага рызыкі развіцця сардэчна-сасудзiстых захворванняў адмоўны або зводзіцца да нуля.

У фракцыі ЛПВН транспартуецца прыблізна 25% ад агульнага халестэрыну.

халестэрын ЛПНП

Высокі халестэрын ЛПНП гуляе адну з асноўных роляў у развіцці захворванняў сэрца і можа паказваць на спадчынную гіперліпідемія. Гэта даказана ў выніку правядзення шматлікіх эпідэміялагічных і клінічных даследаванняў, якія таксама дэманструюць яго атерогенных ўласцівасці. У выпадку, калі халестэрын ЛПНП падвышаны ў спалучэнні з трыгліцерыдаў, то дадзеная камбінацыя можа паказваць на павялічаны рызыка развіцця атэрасклерозу. Такая камбінацыя дае магчымасць ранняй дыягностыкі гэтага захворвання. Вынікі гэтых даследаванняў дазваляюць ацаніць эфектыўнасць тэрапіі, якая накіравана на паніжэнне ўтрымання ліпідаў у сыроватцы крыві.

Калі ж халестэрын ЛПНП паніжаны, гэта можа быць следствам недаядання або парушэння ўсмоктвання.

Прыблізна 70% агульнай структуры халестэрыну займае ЛПНП.

Халестэрын ЛПНП падвышаны. Чым гэта небяспечна?

Калі казаць простай мовай, то "дрэнны" халестэрын (ЛПНП) уяўляе сабой малекулы, якія здольныя акісляцца і пранікаць унутр крывяносных сасудаў, утвараючы на іх ўнутраным боку атэрасклератычныя бляшкі. Яны значна абцяжарваюць ток крыві і нават могуць цалкам перакрыць прасвет крывяноснай пасудзіны і ўтварыць тромб. Гэта можа прывесці да развіцця вострага інфаркту міякарда.

Адукацыя такога тромба ў пасудзін, якія забяспечваюць крывёю галаўны мозг, можа справакаваць інсульт.

З-за таго што прасвет сасудаў звужаецца, кроў, насычаная кіслародам, да сардэчнай цягліцы паступае ў недастатковай колькасці. Гэта правакуе развіццё ішэмічнай і іншых хвароб сэрца. Акрамя таго, сценкі сасудаў, на якіх канцэнтруюцца атэрасклератычныя бляшкі, губляюць сваю эластычнасць. Калі халестэрын ЛПНП падвышаны, гэта наносіць удар як па сэрцы, так і па пасудзінах.

Павышэнне ўтрымання ўзроўню ЛПНП можа справакаваць развіццё Аблітэрыўны атэрасклерозу сасудаў ніжніх канечнасцяў, а таксама жоўцевакаменнай хваробы і інш.

Халестэрын ЛПНП: норма ў жанчын і мужчын

Разгледзім нармальныя значэння халестэрыну ЛПНП.

ўзрост	мужчыны	жанчыны	Адзінка вымярэння
Да 19 гадоў	1,5-3,6	1,5-3,9	ммоль / л
Ад 20 да 29 гадоў	1,5-4,5	1,5-4,2
Ад 30 да 39 гадоў	2,0-4,9	1,8-4,4
Ад 40 да 49 гадоў	2,3-5,3	2,0-4,9
Ад 50 да 59 гадоў	2,3-5,3	2,3-5,7
Ад 60 да 69 гадоў	2,3-5,6	2,6-6,0
Ад 70 і старэй	2,3-4,9	2,4-5,6

У прыведзенай табліцы відаць, як у залежнасці ад узросту і палавой прыналежнасці змяняецца адна з асноўных фракцый липидограммы - халестэрын ЛПНП. Норма ў жанчын трохі адрозніваецца ад мужчынскай. Гэта звязана з адрозненнямі гарманальнага фону прадстаўнікоў розных падлог. Нармальныя значэння ЛПНП ў мужчын ва ўзросце ад 20 да 60 гадоў трохі вышэй, чым у прыгожай паловы. Аднак у больш сталым узросце ўсё мяняецца, і халестэрын ЛПНП (норма) у жанчын даганяе мужчынскія паказчыкі і нават становіцца трохі вышэй. Так адбіваецца недахоп жаночых гармонаў у клімактэрычным перыядзе.

Таксама на яго ўзровень можа ўплываць і рэгіянальная прыналежнасць. Так, напрыклад, канцэнтрацыя халестэрыну ў жыхароў Індыі і Пакістана некалькі вышэй, чым у іншых Этнагурт.

Прычыны павелічэння ўзроўню ЛПНП

На павышэнне паказчыка ЛПНП могуць уплываць некаторыя фактары:

• аліментарным фактары - нерацыянальнае харчаванне;
• недастаткова рухомы лад жыцця;
• парушэнне абменных працэсаў - залішняя маса цела;
• курэнне;
• злоўжыванне алкаголем;
• эндакрынныя захворванні - цукровы дыябет, гіпатэрыёз;
• гіпертанія;
• хваробы печані;
• спадчынная гиперлипопротеинемия.

Як вызначыць узровень ЛПНП?

Для вызначэння ўзроўню халестэрыну дастаткова здаць кроў з вены ў працэдурным кабінеце любой паліклінікі. Спатрэбіцца кірунак ад лекара на аналіз халестэрыну ЛПНП. Яго можна атрымаць на прыёме ў тэрапеўта, кардыёлага, хірурга або ў даўрачэбнага кабінеце.

Кроў на аналіз халестэрыну ЛПНП здаецца раніцай нашча. Напярэдадні пажадана не ўжываць тоўстай ежы, а вячэру павінен быць не пазней 19.00. У адваротным выпадку праўдзівыя паказчыкі халестэрыну могуць быць некалькі скажоныя.

Вынік аналізу можна атрымаць ужо на наступны дзень. Калі апынецца, што халестэрын ЛПНП падвышаны, лячэнне прызначыць лекар. Пры паказчыках агульнага халестэрыну больш за 10 ммоль / л і высокай фракцыі ЛПНП можа быць прапанаваная шпіталізацыя ў кардыялагічнае аддзяленне або прызначанае амбулаторнае лячэнне. Хутчэй за ўсё, будзе рэкамендаваны прыём статыны. Калі халестэрын ЛПНП падвышаны, гэтак жа як і агульны, і немедикаментозные метады не дапамагаюць, то прыём статыны можа быць прызначаны пажыццёва.

Зніжэнне ўзроўню халестэрыну без лекаў

Перш чым пачынаць зніжэнне халестэрыну лекавымі сродкамі, трэба паспрабаваць зрабіць гэта з дапамогай адмысловай дыеты і фізічных нагрузак. Як знізіць халестэрын ЛПНП без таблетак? Рэгулярныя умераныя фізічныя нагрузкі дапамогуць у вырашэнні гэтага пытання. Не абавязкова ісці ў спартыўную залу і ўзмоцнена там трэніравацца. Калі няма хвароб сардэчна-сасудзістай сістэмы, можна рабіць невялікія 30-хвілінныя прабежкі ў вольны час, але трэба сачыць за пульсам. Ён не павінен быць вышэй звычайнага больш чым на 80%, т. Е. Адразу пасля прабежкі пульс 100-140 удараў у хвіліну - гэта норма. Прычым праз 5-10 хвілін ён павінен вярнуцца да сваіх нармальным значэнняў - 60-80 удараў у хвіліну.

Часам прабежкі проціпаказаныя, у гэтым выпадку выдатным рашэннем будуць 40-хвілінныя прагулкі пешшу ў нармальным тэмпе.

Дыета для зніжэння ўзроўню халестэрыну

Адначасова з фізічнымі нагрузкамі варта змяніць свае смакавыя прыхільнасці. Гэта бывае зрабіць цяжка, але ж гаворка ідзе пра здароўе, таму такі крок неабходны.

Выключыць з рацыёну варта ўсе прадукты, у склад якіх уваходзіць шмат насычаных тлушчаў. Да іх адносяцца:

• усе каўбасныя вырабы;
• усе мясныя паўфабрыкаты;
• уся выпечка і здоба, пірожныя і печыва;
• тоўстыя гатункі мяса;
• сала;
• раслінны алей (акрамя соевага, рапсавага і кукурузнага);
• сліўкі і смятана;
• маянэз;
• цвёрдыя гатункі сыру.

Садавіна, свежая гародніна і свежевыжатые сокі з іх, наадварот, рэкамендуецца ўключыць у свой рацыён. Марская рыба таксама будзе карысная, т. К. У ёй утрымліваюцца тоўстыя кіслоты амега-3. Асабліва карысныя сардзіны і ласось, але рыба не павінна быць салёнай або смажанай. Лепш за ўсё яе рыхтаваць на пару або запякаць у духоўцы.

Нямоцная зялёны чай таксама ў некаторай ступені зніжае халестэрын, т. К. У яго склад уваходзяць флаваноіды, яны здольныя ўмацоўваць сценкі крывяносных сасудаў.

Некаторыя спецыялісты лічаць, што ўжыванне чырвонага віна ў зусім невялікіх колькасцях здольна зніжаць ўзровень дрэннага халестэрыну. Іншыя навукоўцы з гэтымі дадзенымі не згаджаюцца і кажуць, што алкаголь, нават у малых дозах, наносіць шкоду арганізму. Таму такое лячэнне лепш адкласці да таго часу, пакуль усе спецыялісты не прыйдуць да адзінага меркавання.

Дакладна ўстаноўлена, што існуюць прадукты, рэгулярнае ўжыванне якіх здольна панізіць узровень халестэрыну на 10%. Да іх адносяцца:

1. Арэхі - яны здольныя перашкаджаць засваенню насычаных тлушчаў арганізмам. Але іх ужываць варта ў абмежаванай колькасці (не больш за 10-12 штук у дзень), т. К. Яны занадта каларыйныя.
2. Збожжавыя - авёс, ячмень, а таксама дзікі рыс і вотруб'е ўтрымліваюць неабходную для добрага стрававання абалоніну.
3. Соя, дакладней изофлавоны, у ёй змяшчаюцца, здольная паніжаць халестэрын ЛПНП.
4. Поліненасычаныя раслінныя алею (соевае, ільняны, арэхавае, рапсавы і кукурузнае) пры высокім халестэрыне ў ежу ўжываць можна. Гэтыя віды алеяў ўтрымліваюць поліненасычаныя тоўстыя кіслоты, здольныя змяншаць халестэрын. Менавіта імі рэкамендуецца запраўляць салаты з свежай гародніны.
5. Марская рыба павінна хоць бы 3 разы на тыдзень ўключацца ў меню.
6. Любыя садавіна і гародніна ўтрымліваюць растваральныя валакна, менавіта яны дапамагаюць вывесці з арганізма халестэрын ЛПНП. Асабліва карысна ўключаць у рацыён капусту, моркву, цытрусавыя, яблыкі і абрыкосы. З бабовых асабліва карысная фасолю.
7. Лічыцца, што часнык, асабліва ў спалучэнні з лімонам, здольны ачысціць ад халестэрынавых бляшак крывяносныя пасудзіны. Менавіта гэтыя два прадукту ўваходзяць у склад вялікай колькасці народных рэцэптаў для ачышчэння сасудаў і зніжэння халестэрыну.

У выпадку, калі халестэрын ЛПНП ніжэй за норму, такі стан лячэння не патрабуе. Гэта можа быць вынікам недастатковага харчавання і нізкакаларыйных дыет. У гэтым выпадку варта вярнуцца да збалансаванага рацыёну. Гэтага будзе дастаткова.

лячэнне медыкаментознае

Як высветлілі, павышэнне ўзроўню халестэрыну ЛПНП гуляе адну з асноўных роляў у развіцці атэрасклерозу. Каб не дапусціць фарміравання гэтай хваробы і яе ускладненняў, неабходна пастаянна назіраць за ўзроўнем дадзенага рэчыва, асабліва калі ёсць схільнасць да яго павышэння. У выпадку, калі халестэрын ЛПНП падвышаны, лячэнне варта праходзіць ў кардыёлага.

Калі харчаванне і фізічныя нагрузкі не дапамаглі справіцца з высокім узроўнем халестэрыну, варта прымаць прызначаныя лекарам лекавыя сродкі. Гэта могуць быць:

• статыны;
• ніацін (нікацінавая кіслата);
• фибраты ці солі фібрынавая кіслаты, якія зніжаюць узровень трыгліцерыдаў і павялічваюць ЛПВН, адпаведна паніжаючы "дрэнную" фракцыю халестэрыну - ЛПНП;
• секвестранты жоўцевых кіслот;
• інгібітары абсорбцыі халестэрыну (прэпарат "Эзетимиб");
• харчовыя дабаўкі, якія змяшчаюць у сваім складзе амега-3 тлустыя кіслоты.

статыны

Аб статыны варта пагаварыць больш падрабязна. Яны ўяўляюць сабой хімічныя рэчывы, якія здольныя змяншаць выпрацоўку ферментаў. Без іх немагчымы сінтэз халестэрыну ў арганізме.

Важна памятаць, што прымаць статыны трэба асобна ад іншых лекавых сродкаў, якія зніжаюць халестэрын, а таксама іх нельга сумяшчаць з прыёмам грейпфрутового соку. Гэта тлумачыцца тым, што ў склад грэйпфрута уваходзяць рэчывы, якія здольныя ўплываць на фермент печані, адказны за разбурэнне статыны. Такім чынам, у арганізме назапашваецца падвышаная канцэнтрацыя статыны, больш, чым гэта неабходна. Гэта можа прывесці да парушэння функцыі печані і разбурэння структуры цягліц.

Самымі распаўсюджанымі ў Расіі з'яўляюцца наступныя віды статыны:

• Прэпарат "Ловастатин" - здольны знізіць халестэрын на 25%.
• Сродак "Флувастатин" - паніжае халестэрын на 29%.
• Медыкамент "Симвастатин" - зніжае ўзровень халестэрыну на 38%.
• Сродак "Аторвастатин" - здольны паніжаць канцэнтрацыю халестэрыну на 47%.
• Прэпарат "Розувастатин" (іншая яго назва - "Мертенил") - самы эфектыўны з статыны шырока вядомых, зніжае халестэрын да 55%.

прыродныя статыны

Акрамя лекавых сродкаў, у прыродзе існуе мноства раслін, якія змяшчаюць прыродныя статыны, але канцэнтрацыя гэтых рэчываў у раслінным сыравіну нашмат менш, чым у лекавых. Аднак іх таксама можна выкарыстоўваць для лячэння.

Статыны ўтрымліваюцца ў лісці і каранях элеутерококка і жэньшэня, лісці трыпутніка і сухім грыбе чага. Некалькі менш іх у раслінах, якія можна сустрэць на дачных участках, гэта:

• лімоннік;
• пажитник;
• святаяннік;
• глог;
• левзея сафлоровидная;
• родиола ружовая.

Гэта раслінны сыравіну можна выкарыстоўваць па асобнасці або змешваць і рыхтаваць з яго водныя настоі на вадзяной лазні і прымаць падчас прыёму ежы. Гэта лячэнне доўгі, яго працягласць можа даходзіць да 4-6 месяцаў і больш.

заключэнне

Калі немедикаментозные меры барацьбы з халестэрынам не дапамагаюць, і яго паказчыкі па-ранейшаму высокія, то варта звярнуцца да доктара і прытрымлівацца яго рэкамендацый.