Стэноз хрыбетнага канала паяснічнага аддзела: прычыны і лячэнне

Пазваночнік ў арганізме чалавека выконвае некалькі функцый. Ён з'яўляецца важным звяном апорна-рухальнага апарата, абараняе спінны мозг і ўдзельнічае ў рухах тулава. Любыя змены ў яго структуры адбіваюцца на якасці жыцця чалавека. Сярод захворванняў, абумоўленых дэфармацыяй апорнай сістэмы, асаблівай увагі заслугоўвае стэноз хрыбетнага канала паяснічнага аддзела. У асноўным развіццё гэтай хваробы звязана з натуральным старэннем арганізма. Але могуць быць і іншыя прычыны. Якія? Пра гэта мы пагаворым у дадзеным артыкуле. Вы таксама даведаецеся, якімі сімптомамі суправаджаецца паталогія і чаму не варта грэбаваць яе лячэннем.

вызначэнне захворвання

Пазваночны канал гуляе важную ролю ў целе чалавека - абараняе спінны мозг. Разам з галаўным ён складае ЦНС, якая рэгулюе функцыянаванне ўсяго арганізма. Таму захаванне анатамічнай структуры канала пазваночніка з'яўляецца закладам паўнавартаснай працы спіннога мозгу. Любыя парушэнні ў гэтай сістэме сканчаюцца незваротнымі наступствамі.

Стэноз хрыбетнага канала паяснічнага аддзела - гэта паталагічны працэс, які характарызуецца звужэннем яго дыяметра. Памяншэнне прасвету прыводзіць да здушвання карэньчыкаў спіннога мозгу. Першыя згадкі пра гэта хваробе звязваюць з Антуанам Портапом. У 1803 лекар падрабязна апісаў захворванне, вызначыў яго прычыны. У графе: «Сімптомы» ён адзначыў параліч ног і атрафію цягліц.

Стэноз - гэта даволі распаўсюджаная паталогія, якая пераважна сустракаецца ў людзей сталага ўзросту. Калі зірнуць на статыстыку, гэты дыягназ пацвярджаецца ў 21% пацыентаў пасля 60 гадоў. Толькі 30% з іх маюць клінічныя сімптомы хваробы.

прычыны стэнозу

Каб ведаць асноўныя прычыны захворвання, неабходна разабрацца ў анатоміі апорнай сістэмы, а дакладней, яе паяснічнай частцы.

Пазваночны канал утвораны целамі і дужкамі. Яны злучаныя паміж сабой звязкамі. Ўнутры канала праходзіць спінны мозг. Уся прастора паражніны запоўнена вадкасцю і тлушчавай абалонінай. Такая своеасаблівая праслойка дазваляе папоўніць нязначныя звужэння канала, якія магчымыя пры звычайнай дзейнасці чалавека. Калі дыяметр прасвету скарачаецца яшчэ больш, адбываецца кампрэсія нервовых атожылкаў ці самага мозгу. У выніку такога паталагічнага працэсу з'яўляюцца розныя сімптомы неўралагічнай прыроды.

У ролі прычыны хваробы могуць выступаць пухліны, пратрузіі дыскаў, межпозвоночные кілы, траўмы, артрозы суставаў. Такая форма захворвання завецца «другасны стэноз хрыбетнага канала паяснічнага аддзела», паколькі звужэнне прасвету з'яўляецца следствам іншых паталогій. Развіццё пярвічнага (ідыяпатычнай) варыянту хваробы абумоўлена прыроджанымі парокамі. Яго сімптомы выяўляюцца яшчэ ў маладым узросце. Прыроджаныя анамаліі ўзнікаюць з прычыны няправільнага унутрычэраўнага развіцця.

Адным з небяспечных наступстваў захворвання з'яўляецца парушэнне транспарціроўкі пажыўных рэчываў да спіннога мозгу. У выніку ў хрыбетным канале павышаецца ціск, што прыводзіць да здушвання сасудаў. Як следства, яны больш не могуць перадаваць неабходны аб'ём крыві з высокай хуткасцю. На фоне ўсіх змен у арганізме чалавек пачынае адчуваць боль у спіне і канечнасцях.

Як распазнаць хваробу?

Стэноз хрыбетнага канала паяснічнага аддзела з'яўляецца даволі распаўсюджанай паталогіяй. Арганізм чалавека схільны натуральным працэсам старэння, якія звычайна праяўляюцца дэгенератыўнымі зменамі. Стэноз пачынаецца з дыскамфорту ў паяснічнай вобласці. Перыяды абвастрэння змяняюцца адносным спакоем. Ўзмацненне болю можа справакаваць якой-небудзь знешні фактар (няёмкае рух, фізічныя нагрузкі). Інтэнсіўнасць дыскамфорту ўзрастае паступова. Такое магчыма таму, што дэфармацыя канала не адбываецца за адзін дзень, для гэтага патрабуецца час. Заўважыць кампрэсію на пачатковым этапе развіцця практычна немагчыма. Нервовая тканіна адрозніваецца вялікай эластычнасцю. Пры націсканні яна расцягваецца ўнутр разам з касцяной тканінай. Балючы дыскамфорт ўзнікае тады, калі тканіны аказваюцца на мяжы расцягнутасці.

Пры стэноз карэньчыкі спіннога мозгу падвяргаюцца пастаяннаму траўміруе ціску. Яны заўсёды знаходзяцца ў стане ацёку. Боль у паясніцы звычайна суправаджаецца моцным паленнем, бо яшчэ парушаецца кровазабеспячэнне нервовай тканіны. Яна пастаянна адчувае дэфіцыт кіслароду.

Часам, на фоне нагрузкі або няспраўнага руху, адбываецца рэзкае здушванне нерва, у выніку ён спыняе сваю працу. Гэта можна заўважыць па змене хады хворага і паслаблення рухальнай функцыі. Чалавеку становіцца цяжка стаяць або сядзець. Толькі на гэтым этапе ён звяртаецца да ўрача і чуе дыягназ «стэноз хрыбетнага канала паяснічнага аддзела». Сімптомы могуць прагрэсаваць і прывесці да незваротных наступстваў, калі своечасова не пачаць лячэнне.

класіфікацыя стэнозу

У выніку дэгенератыўных парушэнняў на ўзроўні касцяных тканін адбываецца звужэнне дыяметра хрыбетнага канала. З улікам такіх зменаў вылучаюць наступныя формы захворвання:

1. Абсалютны стэноз мяркуе памяншэнне прасвету канала да 5-10 мм. Паталогія характарызуецца яркай клінічнай карцінай. Лячэнне патрабуе аператыўнага ўмяшання, але магчыма прымяненне кансерватыўных метадаў.
2. Адносны стэноз хрыбетнага канала паяснічнага аддзела мае на ўвазе звужэнне прасвету да 10-12 мм. Гэтая форма захворвання выяўляецца выпадкова, добра паддаецца лячэнню.
3. Пры латэральным стэнозе назіраецца звужэнне канала хрыбетніка да 3 мм. Гэта крайняя стадыя хваробы, якая разумее абавязковае аператыўнае ўмяшанне.

Медыцынскае абследаванне пры стэноз

Адэкватная і своечасовая тэрапія з'яўляецца закладам хуткага выздараўлення. Чым раней лекар прызначыць лячэнне, тым больш шанцаў перамагчы хваробу. Для кансультацыі па гэтым пытанні неабходна наведаць нейрахірурга або неўролага. Стэноз хрыбетнага канала паяснічна-крыжавога аддзела хрыбетніка - гэта іх спецыялізацыя. У аснове дыягностыкі захворвання ляжаць клінічныя сімптомы, дадзеныя неўралагічнага агляду (змяненне рэфлексаў, адчувальнасці канечнасцяў) і вынікі дадатковага абследавання. Паколькі боль у паяснічным аддзеле можа быць абумоўлена мноствам прычынаў, без правядзення рэнтгенаграфіі і спондилографии не абысціся. Часам дадаткова патрабуецца правядзенне МРТ. На падставе вынікаў абследавання спецыяліст можа ўсталяваць наяўнасць захворвання, яго прычыну, а таксама падабраць адэкватную тэрапію.

прынцыпы лячэння

Як і пры любым іншым хранічным захворванні, у першую чаргу лекар прызначае кансерватыўную тэрапію. Курс звычайна займае не больш за 30 дзён. Своечасовае зварот да ўрача дазваляе вылечыць стэноз хрыбетнага канала паяснічнага аддзела за 1-2 месяцы і не звяртацца да дапамогі хірургічнага ўмяшання. Запушчаныя выпадкі патрабуюць падтрымлівае тэрапіі на працягу ўсяго жыцця. Стандартны курс лячэння ўключае прыём лекавых прэпаратаў і фізіятэрапію. Асноўная яго мэта - выкараніць прычыну хваробы, а таксама зменшыць сімптаматыку.

Лячэнне таблеткамі і мазямі

Медыкаментозная тэрапія паказана пацыентам без выяўленых неўралагічных парушэнняў, калі адзінымі скаргамі з'яўляюцца болі ў вобласці крыжа і ног. Лячэнне стэнозу хрыбетнага канала ў паяснічным аддзеле заключаецца ў прыёме наступных прэпаратаў:

1. Несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі ( «Ібупрофен», «дыклафенаку», «Ксефокам»). Яны памяншаюць болевы сіндром, азызласць у вобласці нервовага карэньчыка, ліквідуюць запаленне.
2. Міярэлаксанты ( «Мидокалм», «Тизанидин»). Такія медыкаменты прызначаныя для зняцця цягліцавага напругі.
3. Вітаміны групы В ( «Мильгамма», «Нейровитан»).
4. Сасудзістыя сродкі ( «Пентоксифиллин», «Куранты»). Асноўнае іх дзеянне накіравана на паляпшэнне крывацёку.
5. Противоотеченые прэпараты ( «Диакарб»).

Пры моцным болевага дыскамфорце выдатны эфект паказваюць эпидуральные або крестцовой блакады, а таксама мясцовыя анестэтыкі. Часта такія прэпараты прымаюць у комплексе.

лячэбная фізкультура

Калі агульны стан хворага не пагаршаецца, яго накіроўваюць на кансультацыю да ўрача-рэабілітолаг. Гэты спецыяліст займаецца распрацоўкай праграм па лячэбнай фізкультуры. Практыкаванні пры стэноз хрыбетнага канала паяснічнага аддзела падбіраюцца індывідуальна, з улікам стану пацыента і ступені цяжару захворвання. Асноўная задача лячэбнай фізкультуры - навучыць кантраляваць праявы хваробы, павялічыць трываласць і гнуткасць апорнага апарата. Ніжэй апісана некалькі варыянтаў практыкаванняў, рэкамендуемых пры стэноз.

• Лежачы на спіне, сагнуць ногі і расставіць на шырыню плячэй. Неабходна глыбока ўдыхнуць, злічыць да пяці, а затым на выдыху моцна падняць грудзі. Такі комплекс варта паўтараць 8-10 раз.
• Практыкаванне рэкамендуецца пачынаць з дыхальнай гімнастыкі. Лежачы на спіне, неабходна падняць і прыціснуць да грудзей калені, затрымацца ў такім становішчы на некалькі хвілін. Пасля гэтага ногі можна плаўна адпусціць. Паўтараць не менш за 10 разоў.
• Лежачы на спіне, рукі развесці ў розныя бакі. Ногі неабходна сагнуць у каленях, а затым плаўна павярнуць направа-налева. Пры гэтым спіна павінна заставацца нерухомай.

Такія простыя практыкаванні дазваляюць палегчыць стан пацыентаў з дыягназам «стэноз хрыбетнага канала паяснічнага аддзела». Лячэбная гімнастыка таксама дапамагае палепшыць кровазварот у здзіўленых частках цела. На пачатковым этапе комплекс ЛФК варта выконваць пад кантролем лекара-інструктара. Пасля засваення правільнай тэхнікі заняткі можна працягваць у хатніх умовах.

Дапамога народнай медыцыны

У арсенале народных лекараў маецца мноства сродкаў для лячэння стэнозу. Сярод іх адмысловай папулярнасцю карыстаюцца кампрэсы з мёду. Неабходна вышмараваць вобласць паясніцы салодкім ласункам, накрыць ручніком і зверху пакласці гарчычнікі. Таксама можна зрабіць кампрэс з настою кветак бузіны, рамонкі і чабора. Для гэтага ў атрыманай адвары лекавых раслін неабходна намачыць баваўняную тканіну, а затым прыкласці да здзіўленай вобласці і ахінуць цёплыя шалікам на ноч.

Важна разумець, што з дапамогай сродкаў народных лекараў немагчыма вылечыць стэноз хрыбетнага канала паяснічнага аддзела. Аперацыя або медыкаментозная тэрапія дапамогуць справіцца з гэтай хваробай. Любыя рэцэпты лекараў даюць кароткачасовы эфект. Рана ці позна ўсё роўна прыйдзецца звярнуцца да ўрача.

Калі неабходна аперацыя?

Лячэнне стэнозу хірургічным спосабам варта разгледзець асобна. Аператыўнае ўмяшанне паказана ў тым выпадку, калі кансерватыўная тэрапія не прынесла жаданага выніку, або захворванне знаходзіцца ў запушчанай стадыі. Асноўная мэта працэдуры - вызваліць нервовыя карэньчыкі ад кампрэсіі. У цяперашні час распрацавана некалькі варыянтаў хірургічнага ўмяшання, якія дазваляюць ліквідаваць стэноз хрыбетнага канала паяснічнага аддзела. Аперацыя можа праходзіць як па адкрытым тыпу, так і эндаскапічных. Сярод усіх практыкаваных методык найбольш выніковымі з'яўляюцца наступныя:

• Декомпрессионная ламинэктомия. Аперацыя мае на ўвазе зразанне участкаў, якія сціскаюць нервовы карэньчык. Рэзекцыя можа закранаць дугу пазванка, жоўтую звязак, асцюкаваты адростак. У 68% выпадкаў ўмяшанне дае станоўчы вынік.
• Стабілізуючым аперацыі. Звычайна іх рэкамендуюць у дадатак да декомпрессионной ламинэктомии для ўзмацнення апорнай функцыі хрыбетніка.

Вынік любога хірургічнага ўмяшання прадказаць вельмі складана. З іншага боку, часта адзіны варыянт вылечыць стэноз хрыбетнага канала паяснічнага аддзела - аперацыя. Водгукі аб прымяненні методыках у большасці выпадкаў станоўчыя. Негатыўныя думкі пацыентаў, як правіла, звязаныя з цяжкім аднаўленчым перыядам. Пра яго больш падрабязна расказана далей.

Рэабілітацыя пасля аперацыі

Пасля хірургічнага ўмяшання усе сілы хворага павінны быць накіраваны на аднаўленне здароўя. У гэтым яму можа дапамагчы урач-рэабілітолаг. Важнай складнікам аднаўленчага перыяду з'яўляецца ўменне кантраляваць болевы сіндром. Для гэтых мэтаў спецыяліст можа прапанаваць некалькі спосабаў: цеплавыя працэдуры, выкарыстанне лёду, ультрагук, электрастымуляцыя. Каб палепшыць фізічныя паказчыкі, пацыенту таксама прызначаецца курс ЛФК. Практыкаванні падбіраюцца індывідуальна, з улікам стану хворага. Як толькі пацыент навучыцца самастойна кантраляваць болевы сіндром, аднаўленчы перыяд на гэтым скончана.

магчымыя ўскладненні

Памяншэнне дыяметра канала хрыбетніка небяспечна сваім уздзеяннем на спінны мозг. Пры гэтым клінічная карціна захворвання рэзка мяняецца, узнікаюць неўралагічныя сімптомы. Іх праявы залежаць ад цяжару паталагічнага працэсу (парэз канечнасцяў, парушэнне адчувальнасці тазавых органаў).

заключэнне

Цяпер вы ведаеце, чаму не варта пакідаць па-за ўвагай стэноз хрыбетнага канала. Віды, сімптомы і лячэнне захворвання таксама апісаны ў гэтым артыкуле. Дадзеная паталогія характарызуецца складаным цягам, таму без дапамогі кваліфікаванага спецыяліста не абысціся. Лячэнне ўжо сфармаваўся стэнозу - гэта працяглы і нялёгкі працэс. Каб папярэдзіць яго ўзнікненне, дастаткова рэгулярна праходзіць дыспансерызацыю і прытрымлівацца актыўнага ладу жыцця. Будзьце здаровыя!