Сімптом Керала і Ортнера пры халецыстыце. Праява сімптомаў і месца іх лакалізацыі

Прычынамі з'яўлення халецыстыту ў чалавека могуць выступаць розныя хранічныя захворванні, або змены структурнасці некаторых сасудаў жоўцепратокаў. Таксама ён можа развіцца з прычыны захворванняў страўніка (толькі тыя, якія суправаджаюцца дисхолией). Галоўным арыенцірам у вызначэнні хваробы з'яўляецца сімптом Керала.

Агульныя сімптомы халецыстыту

У залежнасці ад лакалізацыі запалення або змены структуры сасудаў і жоўцепратокаў, адрозніваюць мноства сімптомаў захворвання:

• тупая боль у вобласці правага падрабрыння, якая распаўсюджваецца па кірунку ўверх - у вобласць правай лапаткі, ключыцы і пляча; з развіццём захворвання боль становіцца больш вострай і інтэнсіўнай;
• млоснасць і ваніты, якую правакуе боль;
• прысмак горычы ў роце;
• наяўнасць у ванітавых масах прымешкі жоўці;
• мова абкладзены налётам і перасушыць;
• магчыма павышэнне тэмпературы і дрыжыкі;
• у выпадку прагрэсавання хваробы выяўляецца тахікардыя і павышэнне артэрыяльнага ціску;
• калі блакуецца прасвет жоўцепратокаў (пры наяўнасці ў ім камянёў), то ў чалавека з'яўляецца ярка выяўленая жаўтуха;
• боль пры пальпацыі ў вобласці правага падрабрыння.

Акрамя пералічаных, галоўным прыкметай захворвання з'яўляецца сімптом Керала. Ён выяўляецца ў хваравітасці пры пальпацыі ў галіне размяшчэння хворага органа. З развіццём хваробы боль мае мацнеў характар і распаўсюджваецца менш лакалізавана.

Спецыфічныя сімптомы халецыстыту

Да асаблівым праявам хваробы ставяцца сімптомы Керала і Ортнера. Далейшае абследаванне адбываецца пасля пацверджання наяўнасці гэтых праяў. Каб выявіць першы сімптом, досыць правесці глыбокую пальпацыю правага падрабрыння, у гэтым выпадку ў хворага з'явіцца моцная вострая боль.

Сімптом Ортнера выяўляецца з дапамогай прастукваньня рэбернай дугі з правага боку рабром далоні. Пры наяўнасці захворвання ўсе маніпуляцыі будуць суправаджацца хваравітымі адчуваннямі рознай ступені, у залежнасці ад таго, наколькі моцна развілася хвароба, і які ўзрост і агульны стан здароўя чалавека.

Акрамя іх адрозніваюць таксама:

• сімптом Абразцова - калі чалавек пры правядзенні пальпацыі ўдыхае і боль узмацняецца;
• сімптом Мэрфі - немагчымасць удыхнуць пры глыбокай пальпацыі ў вобласці правага падрабрыння;
• сімптом Мюсо-Георгиевкого - пры пальпацыі грудзіна-ключично-сосцевидной мышцы (у вобласці яе ножак) у хворага назіраюцца праява хваравітых адчуванняў.

Пры лабараторным аналізе крыві можа выяўляцца нейтрофилез, лейкацытоз і лимфопения.

Калі выяўляюцца сімптомы

Выкарыстоўваючы сімптом Керала, можна вызначыць наяўнасць бескаменного халецыстыту. Пры наяўнасці камянёў у жоўцевай бурбалцы ці жоўцевыводных шляхах адрозніваюць іншыя сімптаматычныя праявы.

Сімптом Керала пры вострым халецыстыце заключаецца ў з'яўленні хваравітасці ў галіне жоўцевай бурбалкі пры правядзенні глыбокай пальпацыі ў месцы размяшчэння хворага органа.

дыферэнцыяцыя захворвання

Востры халецыстыт можна дыферэнцаваць з язвай дванаццаціперснай кішкі або страўніка, а таксама вострым панкрэатытам, апендыцытам або нырачнай колікай. Каб не зблытаць гэтыя захворванні, важна ўмець іх адрозніваць.

Пры язвавых хваробах боль ўзнікае рэзка, да таго ж яна дастаткова вострая, тады як пры халецыстыце ў галіне печані боль тупая і з часам трохі узмацняецца. Таксама мае месца тэмпература ў раёне 38 градусаў і ваніты з жоўцю.

Пры вострым панкрэатыце боль лакалізуецца ў левым падрабрынні, таксама можа суправаджацца беспрерывной ванітамі.

Востры апендыцыт не мае ў сваёй сімптаматыцы боль, ірадыёўвае да пляча і лапатцы, а таксама не праяўляецца ванітавым пазывамі. Пры апендыцыце ў хворага адсутнічае сімптом Керала і Мюсо.

Пры нырачнай колікі не назіраецца павышэнне тэмпературы і наяўнасць у крыві лейкацытоз. Боль лакалізуецца пераважна ў вобласці паясніцы і распаўсюджваецца на сцёгны і органы малога таза.

лячэнне халецыстыту

Лячэнне халецыстыту павінна пачацца да шпіталізацыі хворага. Нутравенна ўводзяць прэпараты, якія спрыяюць памяншэнню хваравітых адчуванняў (часцей за ўсё выкарыстоўваецца ін'екцыйных раствор "Но-шпы"), і зніжэння ціску ў жоўцевай бурбалцы, з прычыны паляпшэння адтоку жоўці ў тонкі кішачнік.

Сімптом Керала пры халецыстыце з'яўляецца прычынай неадкладнай шпіталізацыі хворага з наступным правядзеннем аператыўнага або кансерватыўнага ўмяшання з боку медыцынскіх супрацоўнікаў.

Своечасова праяўленую ўвагу да наяўнасці апісаных сімптомаў і ўменне адрозніваць іх ад дыферэнцыяльных захворванняў спрыяе павышэнню шанцу на хуткае выздараўленне без хірургічнага ўмяшання.