Што такое дамінантны фалікул?

Фолликулогенез - цыклічны працэс, працякаючая ў яечніках пад кантролем нервовай і эндакрыннай сістэмы. Асноўным механізмам яго з'яўляецца трансфармацыя і пераўтварэнне фалікула ў спелую яйкаклетку.

Галоўным этапам фолликулогенеза з'яўляецца адукацыя дамінантнага (асноўнага) фалікула.

Дамінантны фалікул утвараецца шляхам паслядоўна якія праходзяць этапаў:

- пачатак адукацыі мноства малых антральны фалікулаў ,

- рост і развіццё малых фалікулаў,

- паспяванне дамінантнага фалікула,

- авуляцыя.

Можна сказаць, што спелы дамінантны фалікул - яйкаклетка, якая павінна совулировать. Такім чынам, становіцца зразумела, што пры наяўнасці ўсіх вышэйпералічаных стадый адукацыі фалікула, у рэшце рэшт адбываецца авуляцыя, г.зн. магчымая цяжарнасць.

Адукацыя малых фалікулаў пачынаецца з першых дзён менструальнага цыклу. Аднак іх рост пачынаецца толькі ў гормонозависящую стадыю, якая ідзе адразу пасля завяршэння лютеиновой фазы. Тады ж паніжаецца колькасць эстрадиола і прогестерона, але павялічваецца колькасць фолликулостимулирующего гармону (ФСГ).

Трэба адзначыць, што на дамінуючы фалікул ўплывае мноства фактараў, здольных прывесці да яго гібелі. Аднак жаночы арганізм уладкованы так, што ўсе яго працэсы накіраваны на захаванне яйкаклеткі і яе апладненне. Таму дамінантны фалікул «абараняюць» эпідэрмальныя фактар росту і трансфармуюць фактар росту (ТФР).

Праз 5-7 дзён пасля пачатку менархе пачынаюць фармавацца дробныя фалікулы. Іх яшчэ называюць троеснай або антральны. Іх налічваецца досыць вялікая колькасць - каля 10 штук. Такая фаза фолликулогенеза называецца ранняй праліферацыі або пачаткам адукацыі малых антральны фалікулаў . Дыяметр гэтых дробных утварэнняў не перавышае 5 мм. Размяшчаюцца яны ў выглядзе «пацерак» па перыферыі яечніка. На працягу некаторага часу частка фалікулаў павялічваецца ў памеры і набірае сілу.

Такім чынам, дамінантны фалікул фарміруецца прыблізна праз 10 дзён менструальнага цыклу, і ў гэты час яго памеры дасягаюць 15 міліметраў. Іншыя ж фалікулы, якія не змаглі набраць патрэбную масу, рэгрэсуюць і адміраюць. У выніку чаго можна зрабіць выснову, што дамінантны фалікул можа быць не адзін. Калі спее дзве і больш яйкаклеткі, якія пасля апладняюцца, развіваецца мнагаплодная цяжарнасць. Гэты працэс сустракаецца не часта, аднак выпадкі такія зафіксаваныя. Часцей за ўсё гэта ятрогенной прычына: лекавыя прэпараты на аснове гармонаў, аральныя контрацептівы або ЭКА. Але не выключана і фізіялагічная прычына з'яўлення на свет двайнят і трайнят.

Да непасрэднага моманту авуляцыі дамінантны фалікул павінен дасягаць дыяметра каля 20 міліметраў (можа і больш). На месцы фалікула павінна ўтварыцца жоўтае цела трохі меншага памеру, чым яго папярэднік.

Калі апладненне не адбываецца, то на працягу тыдня пасля выхаду яйкаклеткі з яечніка жоўтае цела пачынае памяншацца ў памеры - рэгрэсуе. Да моманту адрыньвання эндатэлю маткі жоўтае цела, як правіла, адмірае, а на яго месцы можа толькі застацца ўчастак парушанай рэхагеннасць.

Гаворачы аб фолликулогенезе, нельга не спыніцца на паняцці "персистирующий фалікул".

Персистирующим прынята называць той фалікул, які праходзіць усе стадыі фолликулогенеза, акрамя непасрэднай авуляцыі. Якія прычыны могуць прыводзіць да гэтай з'явы, да канца не высветлена. Аднак часцяком лекары прымаюць персистенции як варыянт нормы, калі, вядома, яна не пастаянна паўтараецца.

Часам здараецца так, што персистирующий фалікул ператвараецца ў невялікую кісту яечніка. За пацыенткамі, у якіх з'явілася кіста, неабходна назіранне. Калі гэты працэс не выклікае скаргаў, то лячэнне не патрабуецца.

Як правіла, персистирующие фалікулы разрываюцца падчас авуляцыі, але зацяжарыць пры такой сітуацыі, практычна немагчыма, бо эндометрій маткі занадта тонкі для імплантацыі.