Спирография - што гэта? Спирография пры бранхіяльнай астме. Дзе зрабіць спирографию. паказчыкі спирографии

Дыханне чалавека адбываецца ў два важных этапу - знешні і тканкавай. Прытым сістэма шляхоў правядзення паветра ад насавой паражніны да альвеалярнага дрэва лёгкіх складае толькі першы з іх. І калі анатамічную структуру органаў мы можам праглядзець пры дапамозе прамянёвых метадаў дыягностыкі (рэнтгеналагічнае, флюараграфічнае, ультрагукавое даследаванне, кампутарная, магнітна-рэзанансная тамаграфія), то ацаніць функцыянальнае стан нам дапамагаюць зусім іншыя прыборы.

сутнасць метаду

Многія пацыенты пульмонолога або сямейнага тэрапеўта, атрымаўшы накіраванне на дадзенае даследаванне, задаюцца пытаннем: «Спирография - што гэта?» Давайце паспрабуем разабрацца ў гэтым разам.

Справа ў тым, што згаданы аналіз прызначаецца як людзям з захворваннямі дыхальнай сістэмы, так і цалкам здаровым, нават спартсменам, а таму і ўзнікае такое непаразуменне. Такім чынам, спирография лёгкіх - гэта важны метад даследавання функцыі вонкавага дыхання, які дазваляе па атрымліваюцца паказчыках вызначыць заможнасць гэтых органаў для забеспячэння ўсяго арганізма кіслародам і дастатковага вывядзення вуглякіслага газу. Рэгіструюцца ўсе дадзеныя графічна, гэта значыць на паперы, прытым вынік становіцца вядомы імгненна пасля правядзення аналізу. Паказчыкі спирографии даюць лекара важную інфармацыю аб праводнасці дыхальных шляхоў і аб вентыляцыйнай здольнасці лёгкіх, што дазваляе яму выявіць звяно парушэнні і магчымасць зварачальнасці паталагічных змен у ім. Акрамя гэтага, можна ацаніць эфектыўнасць лекі, зняўшы спирограмму да і пасля яго прыёму. Так, напрыклад, праводзяць просты тэст з бронходилататорами пры падазрэнні на астму.

Умовы правядзення

Такім чынам, мы разабраліся з паняццем «спирография». Як праводзіцца гэта даследаванне, таксама немалаважна ведаць. Прызначаецца яно, як правіла, на ранішнія або дзённыя гадзіны, пажадана нашча. Аднак магчыма і яго правядзенне пасля лёгкага сняданку пры ўмове, што з моманту прыёму ежы прайшло не менш 2-х гадзін. Спачатку, каб паказчыкі аналізу не далі ілжывай інфармацыі, пацыенту даюць фізічна і эмацыйна адпачыць на працягу 15 хвілін седзячы. За гэты час павінны нармалізаваць частата сардэчных скарачэнняў і дыхальных рухаў, а значыць, даследаванне пакажа рэальную карціну яго здароўя. Таксама важна, каб на працягу апошніх 6-12 гадзін хворы не прымаў прэпаратаў з бронходилатирующим эфектам.

тэхніка

Далей пацыента ўсаджваюць каля стала, на якім размешчаны спирограф, апранаюць на нос спецыяльны заціск, каб усё паветра выходзіў выключна праз рот. Далей яго злучаюць з прыборам з дапамогай загубніка і прапаноўваюць выканаць рэкамендацыі ўрача для вымярэння ўсіх неабходных паказчыкаў. Як правіла, сучасныя спирографы апрацоўваюць дадзеныя самастойна, то ёсць аўтаматычна, за кошт чаго вынік з'яўляецца імгненна па тыпу чэка з касавага апарата: так сканчаецца спирография. Норма ўсіх паказчыкаў таксама выдаецца прыборам шляхам разліку іх адносна полу і ўзросту пацыента. Далей лекар, параўноўваючы іх паміж сабой, выяўляе лакалізацыю парушэнні. Таксама магчыма правядзенне тэстаў пасля ўвядзення бронходилататоров, што выяўляе наяўнасць або адсутнасць іх эфекту. Такім чынам, дадзенае даследаванне з'яўляецца важным інструментальным метадам для дыягностыкі здароўя або захворвання пацыента.

Паказанні для даследавання

Важна ведаць і тое датычна абследавання пад назвай «спирография», што гэты аналіз, як і любы іншы, мае пэўныя паказанні для правядзення. А менавіта:

• якое мае быць хірургічнае ўмяшанне (для ацэнкі рызыкі на працягу аперацыі);
• выяўленыя хрыпы, кашаль, дыхавіца і іншыя сімптомы паразы дыхальнай сістэмы пры першасным абследаванні пацыента;
• дыягностыка ступені, стадыі ўжо выяўленага пульманалагічнага захворвання, які суправаджаецца бранхіяльнай абструкцыяй або цяжкімі арганічнымі і функцыянальнымі парушэннямі вентыляцыйнай сістэмы (ХОБЛ, бранхіяльная астма, хранічны бранхіт), а таксама ацэнка эфектыўнасці прызначанай тэрапіі;
• вызначэнне прагнозу жыцця, працаздольнасці і прафесійнай прыдатнасці пацыента з дыягнаставаць захворванні лёгкіх;
• экстрапульмональные захворвання, часта суправаджаюцца парушэннем функцыі дыхальнай сістэмы (сардэчна-сасудзістая паталогія, цукровы дыябет, сістэмныя паразы злучальнай тканіны).

іншыя паказанні

Акрамя таго, перыядычна спирография лёгкіх павінна праводзіцца ў пацыентаў, якія адносяцца да групы рызыкі па захворваннях дыхальнай сістэмы. Гэта курцы з шматгадовым стажам, работнікі цяжкай прамысловасці і іншых галін, так ці інакш якія ўваходзяць у катэгорыю шкоднай вытворчасці. Наадварот, супрацьпаказаннямі да правядзення гэтага абследавання, псіхічныя, вострыя інфекцыйныя захворванні, цяжкі стан пацыента, сухоты лёгкіх з бацилловыделением, кровохарканье, пагроза выкідка пры цяжарнасці.

структура аналізу

Такім чынам, мы высветлілі, што рэгіструюцца з дапамогай такога абследавання, як спирография, паказчыкі стану дыхальнай сістэмы чалавека. У асноўным яны з'яўляюцца функцыянальнымі, то ёсць адлюстроўваюць не арганічныя парушэнні, а вентыляцыйную здольнасць.

Калі казаць больш падрабязна, да іх ставяцца частата дыхальных рухаў (лік за адну хвіліну), агульны дыхальны аб'ём (гэта значыць колькасць паветра, здольнага паступіць ў лёгкія за адзін удых), хвілінны аб'ём (аналагічна папярэдняму, толькі залічваецца на працягу адной хвіліны), жыццёвая ёмістасць лёгкіх на ўдыху і выдыху (вымярае максімальную ёмістасць органаў), спажыванне і каэфіцыент выкарыстання кіслароду, фарсіраваныя аб'ёмы удыху і выдыху (вырабляецца з напругай цягліц грудной клеткі), хуткасць руху паветра, індэкс Тиффно ( вымяраецца шляхам адносіны аб'ёму фарсіраванага выдыху да ёмістасці лёгкіх за 1 секунду) і некаторыя іншыя. Усе гэтыя паказчыкі дапамагаюць лекара скласці цэласную інфарматыўную карціну пра стан праводзяць шляхоў паветра і дастатковай абмене газаў. Так, засвойванне кіслароду адбываецца шляхам дыфузіі яго з альвеалярных мяшочкаў лёгкіх у кроў і парушаецца пры структурных паразах лёгкіх.

Ролю ў дыягностыцы

Спирография пры бранхіяльнай астме мае свае асаблівасці як у методыцы правядзення, так і ў інтэрпрэтацыі вынікаў.

Важную ролю для дыягностыкі гэтага захворвання гуляе тэст фарсіраваных удыху і выдыху, на аснове якіх у аўтаматычным рэжыме будуецца графік па тыпу завесы - «аб'ём-паток». Менавіта па яго форме пры наяўнасці дыхальнай недастатковасці вызначаецца яе тып: рэстрыктыўных (звязаны з арганічным пашкоджаннем лёгкіх), абструктыўная (абумоўлены парушэннем правядзення паветра па бранхіяльнай або альвеалярнага дрэве) або змешаны. Таксама па атрыманай крывой можна прасачыць памяншэнне аб'ёмнай фарсіраванай хуткасці выдыху пікавай і ў інтэрвале ФЖЕЛ 25-75%, а таксама аб'ёму фарсіраванага удыху. Гэта візуальна дэманструе патагенез астмы, пры якой адбываецца раптоўнае спазмирование дыстальных аддзелаў бронх, што і выяўляецца прыступамі ўдушша.

тэсты

Пры абструктыўная тыпе дыхальнай недастатковасці таксама важна вызначыць ступень зварачальнасці змяненняў, што дазваляе выставіць дыягназ і ступень цяжкасці захворвання. Так, самым распаўсюджаным тэстам з'яўляецца фармакалагічная спроба з агоністом В2-адренорецепторов кароткага дзеяння, да якіх адносіцца прэпарат «сальбутамола». Для яго правядзення за 6-й гадзіне прызначаецца адмена іншых лекавых сродкаў аналагічнага дзеянні, затым запісваецца крывая «аб'ём-паток». Далей пацыент робіць адну-дзве інгаляцыі з прэпаратам, і ўжо праз 15 хвілін-паўгадзіны пасля гэтага вырабляецца паўторная спирография. Што гэта за тып абструкцыі, дазваляюць даведацца змены паказчыкаў аналізу. Так, калі яны павялічваюцца больш чым на 15% ад зыходных вынікаў, тэст лічыцца станоўчым.

іншы метад

Паколькі хворыя бранхіяльнай астмай павінны бесперапынна сачыць за станам свайго здароўя, існуе і іншы метад вылічэнні крывой «паток-аб'ём» - пневмотахография. У параўнанні са спирографией ён з'яўляецца больш простым, а значыць, прыдатным для самастойнага ўжывання пацыентам ў хатніх умовах. Гэта дазваляе чалавеку штодня кантраляваць паказчыкі функцыянавання сваёй дыхальнай сістэмы, а таксама значна спрашчае працу лекара, паколькі найбольш пэўна адлюстроўвае дынаміку захворвання ў прамежках паміж наведваннямі лячэбнай установы. Пневмотахограф таксама ўяўляе сабой трубку са зменным муштуком, якія злучаюць пацыента з вылічальнай прыладай, якое ў аўтаматычным рэжыме здольна вылічаць шматлікія функцыянальныя паказчыкі і крывую «паток-аб'ём».

заключэнне

Зразумела, на тэсты функцыянальнай дыягностыкі накіроўвае выключна пульманолаг, паколькі да іх маюцца строгія паказанні. Для пачатку ён, вядома ж, павінен атрымаць інфармаваныя згоду пацыента, а таму ён абавязкова раскажа, дзе зрабіць спирографию, што яна сабой уяўляе і якія мэты яе прызначэння. Вельмі важна ўсталяваць пры гэтым даверныя адносіны лекара з хворым, а таксама стварыць спрыяльную абстаноўку для правядзення тэсту, паколькі толькі пры псіхалагічным камфорце пацыента вынікі даследавання атрымаюцца пэўнымі. І ўжо на месцы лабарант, які прымае аналіз, растлумачыць правілы правядзення тэстаў, каб атрыманыя вынікі не толькі апынуліся вернымі, але і дапамаглі лекара ў дыягностыцы захворвання пацыента.