Слабасць радавой дзейнасці: прычыны, наступствы, прагнозы

У дадзеным артыкуле будзе разглядацца пытанне слабасці радавой дзейнасці. Мы падрабязна распавядзем вам аб прычынах, сімптомах, наступствах і дазволе родаў.

Для пазначым што гэта такое. Слабасць радавой дзейнасці - гэта недастатковая актыўнасць маткі. Гэта значыць роды абцяжараныя і працяглы, так як матка дрэнна скарачаецца, шыйка маткі раскрываецца з працай і плод выходзіць вельмі павольна і цяжка. Роды не заўсёды праходзяць добра, як гэта належыць, сустракаюцца анамаліі радавой дзейнасці. Пра адну з іх вы даведаецеся вельмі падрабязна з дадзенага артыкула.

Слабасць радавой дзейнасці

Як бы гэта ні гучала сумна, але анамаліі радавой дзейнасці сустракаюцца даволі часта. Прычыны гэтай з'яве даволі шматлікія. Зараз мы з вамі пагаворым аб слабасці радавога працэсу.

Гэта адно з магчымых парушэнняў радавой дзейнасці. Пры дадзеным дыягназе скарачальная функцыя маткі, якая неабходна для выгнання плёну, аслаблена. Гэта абумоўлена:

• нізкім тонусам миометрия;
• рэдкімі сутычкамі;
• слабой амплітудай скарачэнняў;
• перавагай дыясталы;
• перыяд скарачэнняў значна адстае ад перыяду паслаблення;
• запаволеным раскрыццём шыйкі маткі;
• запаволеным прасоўваннем плёну.

Больш падрабязна сімптаматыка будзе прадстаўлена ў другім разьдзеле. Цяпер прывядзем трохі статыстыкі. Дадзены дыягназ у акушэрстве і гінекалогіі з'яўляецца найбольш папулярным, так як гэта вельмі частае ўскладненне родаў і прычына розных паталогій як маці, так і дзіцяці. Статыстыка сцвярджае, што больш за сем працэнтаў родаў ўскладняюцца менавіта слабасцю радавой дзейнасці. І яшчэ адзін факт: дадзены дыягназ ўсталёўваюць часцей жанчынам, якія нараджаюць першае дзіця. Як правіла, наступныя роды праходзяць без якіх-небудзь цяжкасцяў, аднак сустракаюцца выпадкі дыягнаставання слабасці радавой дзейнасці і пры наступных родах.

прычыны

Мы растлумачылі, што такое слабасць радавой дзейнасці. Прычынамі могуць служыць мноства фактараў. Прапануем іх пералічыць. Прычынамі слабасці радавой дзейнасці могуць служыць:

• марфалагічная непаўнавартаснасць маткі;
• недастатковасць гарманальнай рэгуляцыі радавога працэсу;
• функцыянальная інертнасць нервовых структур;
• экстрагенітальных захворванняў;
• Гіпаплазія;
• міёма;
• хранічны эндаметрыт;
• аденоміоз;
• двурогая матка;
• Седлападобны матка;
• медаборт;
• выскрабання;
• кансерватыўная миомэктомия;
• Рубцоў пасля лячэння эрозіі шыйкі маткі (калі жанчына раней ня нараджала).

Можна адзначыць яшчэ некаторыя прычыны. Слабасць радавых сіл можа ўзнікнуць з-за парушэння балансу фактараў, якія аказваюць уплыў на радавую дзейнасць. Да станоўчых фактараў можна аднесці наступныя:

• простагландыны;
• эстрогены;
• Аксытацын;
• кальцый;
• медыятары і гэтак далей.

Адмоўна ўплываюць:

• прогестерон;
• магній;
• ферменты, разбуральныя медыятары і іншыя.

Вельмі важна адзначыць, што жанчыны, якія пакутуюць некаторымі парушэннямі (вегетатыўна-абменнымі), часта сутыкаюцца з дадзенай праблемай падчас родаў. Да такіх парушэнняў адносяцца:

• атлусценне;
• гіпатэрыёз;
• гіпафункцыі кары наднырачнікаў;
• гипоталамический сіндром.

Вялікі ўплыў аказвае і ўзрост першародзячых. Калі дзяўчына вельмі юная ці яе узрост перавышае 35 гадоў, то радавая дзейнасць можа быць абцяжарана. Таксама мае значэнне і тэрмін, на якім пачалася радавая дзейнасць. Слабасць маткі можа быць прычынай переношенной цяжарнасці альбо заўчаснай.

Калі цяжарнасць мнагаплодная, то магчымая дадзеная паталогія падчас родаў. Пры шматплоднай цяжарнасці адбываецца перерастяжение маткі. Перерастяжение можа паўстаць таксама пры буйным плодзе або мнагаводдзі.

Часта з цяжкасцю радавой дзейнасці сутыкаюцца зграбныя дзяўчаты, так як вузкі таз таксама з'яўляецца прычынай слабой працы маткі. Прычына - дыспрапорцыя паміж памерам дзіцяці і тазам жанчыны.

Прычыны яшчэ вельмі шматлікія, на жаль, усё пералічыць не атрымаецца. Зараз вылучым яшчэ некаторыя найбольш папулярныя з іх:

• ператамленне;
• псіхічныя нагрузкі;
• фізічныя нагрузкі;
• дрэннае харчаванне;
• недахоп сну;
• страх перад родамі;
• дыскамфорт;
• дрэннае абслугоўванне парадзіхі і гэтак далей.

Такім чынам, можна класіфікаваць усе прычыны наступным чынам:

• з боку маці;
• ўскладненні цяжарнасці;
• з боку дзіцяці.

віды

Слабасць радавой дзейнасці можа наступіць абсалютна на любым этапе родаў. У сувязі з гэтым прынята вылучаць некаторыя віды слабасці:

• першасная;
• другасная;
• слабыя патугі.

Прапануем трохі падрабязна разгледзець кожны выгляд асобна.

Першасная слабасць радавой дзейнасці характарызуецца малаактыўны сутычкамі ў першы перыяд родаў. Яны вельмі слабыя, кароткія і зусім ня рытмічныя. Важна адзначыць, што пры першаснай слабасці заўважаецца прыніжаны тонус маткі (менш за 100 мм рт. Арт.). На дадзеным этапе жанчына ў сілах сама дыягнаставаць праблему. Як жа гэта зрабіць? Засек дзесяць хвілін і палічыце колькасць сутычак за гэты перыяд. Калі колькасць не перавышае двух і вы практычна іх ня адчуваеце, то дыягназ пацвердзіўся. Можна замерыць і час адной сутычкі, яна павінна быць больш за 20 секунд пры адсутнасці слабасці радавой дзейнасці. Дыясталы, або перыяд адпачынку, пры гэтым падоўжаная практычна ў два разы. Як адчувальна сутычак можа казаць пра праблему? Усё проста, калі яны бязбольныя або малоболезненные, то ціску з боку маткі недастаткова для адкрыцця шыйкі.

Другасная слабасць радавой дзейнасці характарызуецца ослабеванием інтэнсіўнасці працы маткі. Да гэтага сутычкі маглі быць нармальнымі. Прычыны развіцця тыя ж, што і пры першаснай слабасці родавых сілаў. Яшчэ адзін паказчык - прагрэсаванне раскрыцця маткавага зяпы. Калі прагрэсу не відаць пасля пяці-шасці сантыметраў раскрыцця, то можна ўпэўнена казаць аб другаснай гіпатанічнай дысфункцыі маткі.

Калі першасная і другасная слабасць назіраецца ў дзесяці працэнтах выпадкаў неспрыяльных родаў і характэрная для першародзячых, то слабасць потужного перыяду сустракаецца вельмі рэдка (два працэнты ўсіх выпадкаў цяжкіх родаў), і характэрная яна для многорожавших жанчын або пры атлусценні.

сімптомы

Да сімптомаў першаснай слабасці радавой дзейнасці адносяцца:

• паніжаная ўзбудлівасць маткі;
• паніжаны тонус маткі;
• паніжаная частата сутычак (да двух за дзесяць хвілін);
• малая працягласць сутычак (да дваццаці секунд);
• сіла скарачэнняў не перавышае паказчыка 25 мм рт. ст .;
• кароткі перыяд скарачэнні;
• падоўжаны перыяд адпачынку;
• не назіраецца нарастанне інтэнсіўнасці і частоты;
• бязбольнасць або малоболезненность сутычак;
• запаволенае змяненне структуры шыйкі маткі (сюды адносяцца скарочаныя, згладжванне і раскрыццё).

Усё гэта можа значна павялічыць агульны час родаў. Гэта, у сваю чаргу, дрэнна ўплывае на маці і на дзіця. Парадзіха моцна стамляецца, магчыма ранняе выгнанне вод.

Сімптомы другаснай слабасці:

• ослабевание інтэнсіўнасці сутычак (магчыма нават поўнае іх спыненне);
• ослабевание тонусу;
• паніжэнне узбудлівасці;
• няма прагрэсавання раскрыцця маткавага зяпы;
• прыпынак прасоўвання плёну па радавога каналу.

Гэта не менш небяспечна, чым першасная слабасць. У дзіцяці можа развіцца асфіксія, ці ён можа памерці. Для мамы гэта небяспечна верагоднасцю інфікавання маткі, радавымі траўмамі. Доўгае стаянне галоўкі малога ў радавым канале можа прывесці да адукацыі гематом або свіршчоў.

дыягностыка

У гэтым раздзеле гаворка пойдзе пра дыягнаставанні праблемы слабасці (першаснай і другаснай) радавой дзейнасці. Дыягназ першаснай слабасці ставіцца на наступным падставе:

• зніжэнне актыўнасці маткі;
• паніжаны тэмп згладжвання шыйкі;
• запаволенае раскрыццё маткавага зяпы;
• доўгі стаянне плёну;
• павялічаны час родаў.

Важна адзначыць, што вялікі ўплыў на пастаноўку дыягназу аказвае партограмма (ці графічнае апісанне родаў). У дадзенай дыяграме паказваецца ўсё:

• раскрыццё шыйкі;
• прасоўванне плёну;
• пульс;
• ціск;
• сэрцабіцце дзіцяці;
• сутычкі і гэтак далей.

Калі няма прагрэсу ў раскрыцці шыйкі маткі на працягу двух гадзін, што наглядна прадстаўлена ў партограмме, то ставіцца дадзены дыягназ.

Дыягнаставанне другаснай слабасці грунтуецца на дадзеных паказчыках:

• партограмма;
• КТГ;
• праслухоўванне сэрцабіцця.

Гэта неабходна для таго, каб у плёну не развілася гіпаксія. Ёсць некаторыя складанасці радавога працэсу, якія сімптаматычна падобныя з саслабленай радавой дзейнасцю. Сюды адносяцца:

• паталогія прелиминарного перыяду;
• дискоординирование радавой дзейнасці;
• клінічна вузкі таз.

лячэнне

Важна заўваж, што лячэнне падбіраецца індывідуальна для кожнай парадзіхі. Пры лячэнні лекар павінен улічваць усе дадзеныя, якія ў яго маюцца (стан жанчыны і маляняці).

Добры сродак пры слабой радавой дзейнасці - методыка медыкаментознага сну. Для гэтага ўводзяцца спецыяльныя прэпараты, каб жанчына адпачыла, тады радавая дзейнасць можа ўзмацніцца.

Калі гэта не дапамагло, то звяртаюцца да праколу плодного бурбалкі. Пасля дадзенай працэдуры радавая дзейнасць становіцца значна больш інтэнсіўна. Варта адзначыць, што пракол праводзіцца толькі ў тым выпадку, калі шыйка гатовая.

Часам лекары звяртаюцца да медыкаментознай стымуляцыі. Зараз мы коратка разгледзім прэпарат «Миропристон» для стымуляцыі родаў. Гэты прэпарат каштуе прымаць строга пад кантролем лекараў. Ён душыць прогестерон, што аказвае дабратворны ўплыў на скарачальную дзейнасць маткі.

родоразрешеніе

Калі ніякія спосабы не дапамаглі, у тым ліку «Миропристон» для стымуляцыі родаў, то лекар можа правесці экстранную аперацыю кесарава сячэння. Якія методыкі праводзяцца перад аперацыяй:

• медыкаментозны сон;
• амниотомия;
• медыкаментозная стымуляцыя.

Акрамя ўсяго іншага могуць быць дадатковыя паказанні для аперацыі. Ёсць некаторы пералік супрацьпаказанняў да стымуляцыі радавой дзейнасці (вузкі таз, рубцы на матцы, пагроза жыццю і гэтак далей).

прафілактыка

Мы падрабязна разгледзелі пытанне слабасці радавой дзейнасці. Клінічныя рэкамендацыі па прафілактыцы можа даць лекар акушэр-гінеколаг, які вядзе вашу цяжарнасць. Ён павінен расказаць аб магчымых ўскладненнях падчас родаў і правесці фізічную і псіхалагічную падрыхтоўку парадзіхі. Акрамя родостимуляции абавязкова праводзіцца прафілактыка магчымых ускладненняў ў плёну.

наступствы

Якія ўскладненні слабасці радавой дзейнасці? Для мамы гэта могуць быць:

• адукацыя гематом;
• адукацыя свіршчоў;
• магчымае інфікаванне.

Для дзіцяці магчымыя наступныя ўскладненні:

• гіпаксія;
• ацыдоз;
• ацёк мозгу;
• смерць.

Усё залежыць ад прафесіяналізму ўрача. Пры правільнай стымуляцыі і выразным кантролі стану дзіцяці і мамы ніякіх наступстваў быць не павінна.

прагноз

Зараз сцісла аб прагназаванні слабасці радавой дзейнасці. Як ужо гаварылася раней, усё залежыць ад прафесіяналізму ўрача і псіхалагічнага стану жанчыны. Не панікуйце, а прыслухоўвайцеся да рэкамендацый спецыяліста. Ўскладненні пасля абцяжараных родаў сустракаюцца даволі рэдка.

Праходжанне наступных родаў

Слабасць радавой дзейнасці пры першых радах не кажа пра тое, што ўсе наступныя будуць працякаць аналагічна. Першасная і другасная слабасць часта сустракаецца ў жанчын, якія нараджаюць першынца. У малога адсотка многорожавших можа адзначацца слабасць потужного перыяду.