Медыкаментозны сон у рэанімацыі: наступствы, водгукі

Многія медыцынскія маніпуляцыі не абыходзяцца без анестэзіі. Яна неабходна для таго, каб зняць болевыя адчуванні, прадухіліць шокавы стан. Бо характэрная рэакцыя арганізма (ўзмоцненае сэрцабіцце, падвышаны ціск, выпрацоўка гармонаў стрэсу) можа значна адбіцца на стане пацыента. Нярэдка ўжываецца медыкаментозны сон.

разнавіднасці анестэзіі

Вылучаюць два асноўных спосабу абязбольвання. Мясцовая анестэзія ўжываецца для лакальнага зніжэння болевых адчуванняў. Пры гэтым чалавек застаецца ў свядомасці. Дадзены тып абязбольвання мае наступныя разнавіднасці. Павярхоўны спосаб - прэпараты наносяць на скуру (ці слізістыя), дзе яны ўсмоктваюцца і пачынаюць дзейнічаць. Вельмі часта такі метад выкарыстоўваюць стаматолагі. Таксама да гэтай катэгорыі ставіцца і замарожванне. Інфільтрацыйнымі абязбольванне ўжываецца пры некаторых хірургічных умяшаннях, траўмах. Рэчыва ўводзіцца ў тканіны пры дапамозе ін'екцыі. Регіонарные анестэзія мае некалькі падвідаў: гэта эпидуральная, кавы, спінальная. У дадзеным выпадку прэпарат ўводзіцца ў вобласць, якая вельмі блізкая да нервовага ствала або спляценняў. Пры дапамозе такога спосабу блакуецца перадача болевага імпульсу. Калі праводзіцца аперацыя на канечнасцях, то магчыма выкарыстанне нутрасудзіннага абязбольвання. Анестэтык ўводзяць у посуд канечнасці. Агульная анестэзія тармозіць дзейнасць цэнтральнай нервовай сістэмы. Цягліцы расслабляюцца, свядомасць парушаецца. Можа вырабляцца як пры дапамозе інгаляцыі, так і нутравеннай ін'екцыі.

Што такое медыкаментозны сон

Седация з'яўляецца перспектыўнай альтэрнатывай глыбокага знячулення. Вельмі важна, што чалавек знаходзіцца ў свядомасці, яго рэфлексы захоўваюцца. Для апускання ў медыкаментозны сон ўводзяць спецыяльныя седатыўные прэпараты нутравенна або ў цягліцу. Яны спрыяюць поўнаму паслабленню, супакаення, а таксама абязбольвання. Рэкамендуюць такі тып анестэзіі людзям з нізкім болевым парогам, пры нервовых засмучэннях, дзецям. Працэдура праводзіцца лекарам-анестэзіёлагам, які і разлічвае неабходную дозу прэпарата. Таксама спецыяліст дапамагае пацыенту выйсці з дадзенага стану. Характэрна, што ў комплексе можна дадаткова выкарыстаць мясцовае абязбольванне. Асноўныя перавагі апускання ў сон пры дапамозе медыкаментаў такія. Лекавыя прэпараты, якія выкарыстоўваюцца, не ўтрымліваюць наркатычных кампанентаў і прывыкання не выклікаюць. Дыхальны цэнтр не прыгнятаецца. У свядомасць чалавек прыходзіць даволі хутка - за 5-10 хвілін. Такім чынам, калі ўжываецца медыкаментозны сон, наступствы негатыўнага характару практычна адсутнічаюць.

ўзроўні седации

Вылучаюць некалькі ступеняў апускання ў сон пры дапамозе медыкаментаў. Мінімальны ўзровень характарызуецца тым, што пацыент не спіць, кантактуе з урачом. У гэтым выпадку злёгку парушаюцца інтэлектуальныя здольнасці, каардынацыя рухаў. Ўмераная глыбіня седации - гэта стан, пры якім чалавек рэагуе на словы, тактыльную стымуляцыю. Глыбокі медыкаментозны сон характарызуецца адсутнасцю кантакту пацыента з лекарам. Абуджэнне магчыма пры даволі хваравітай стымуляцыі. У некаторых выпадках магчыма, што будуць праблемы з дыханнем, хоць гемадынамікі застаецца стабільнай.

Якія прэпараты выкарыстоўваюцца для седации

Ідэальны прэпарат для медыкаментознага сну павінен мець пэўны набор якасцяў. Перш за ўсё, хуткадзейнасць. Таксама такое рэчыва павінна мець мінімум пабочных эфектаў, а свядомасць хутка аднаўляцца пасля спынення яго ўвядзення. Лёгкая седация ажыццяўляецца пры дапамозе "Мидазолама". Больш глыбокі сон ўзнікае пасля ўвядзення "прапафол". Вырабляецца седация таксама пры дапамозе такога рэчыва, як закіс азоту. Гэта газ, які падаецца праз адмысловую маску. Пад яго ўздзеяннем адбываецца паслабленне ўсіх цягліц, пацыент супакойваецца. У шэрагу выпадкаў ужываюцца барбітураты, аднак яны дрэнна ўздзейнічаюць на сардэчную цягліцу. Неабходны пастаянны кантроль гемадынамікі. У сувязі з гэтым іх прымяненне абмежаванае. Раствор натрыю оксібутырата часцяком рэкамендуюць для выкарыстання ў працэсе родаў.

Прымяненне ў стаматалогіі

Адна з абласцей, дзе шырока выкарыстоўваецца медыцынскі сон - стаматалогія. У адрозненне ад агульнага наркозу, які бывае неабходны ў пэўных сітуацыях, такі тып абязбольвання з'яўляецца больш бяспечным і мае шэраг пераваг. Рэкамендуецца ён пры наяўнасці алергічных рэакцый на мясцовую анестэзію, складаным хірургічным умяшанні (пры абсцэсе, пашкоджанні сківіцы, периостите і інш.). Нямала людзей адчуваюць панічны страх перад наведваннем зубнога лекара. Медыцынскі сон - адзіны спосаб бязбольна і малотравматічно правесці ўсе неабходныя маніпуляцыі ў ротавай поласці. Таксама такі спосаб абязбольвання проста неабходны для пацыентаў з эпілепсіяй, шызафрэнію і іншымі засмучэннямі нервовай сістэмы. Вельмі важна і тое, што ўсе зубы можна вылечыць за адзін візіт да спецыяліста. Таксама такая анестэзія дазваляе лекару спакойна працаваць (бо пацыент спіць). Метад настолькі бяспечны і лёгкі, што можна нават рэкамендаваць медыкаментозны сон дзіцяці. Асабліва гэта актуальна, калі маляня гіперактыўных або папросту баіцца лекараў і іх інструментаў.

Выкарыстанне медыкаментознага сну пры родах

Варта адзначыць, што такое абязбольванне не прызначаюць толькі па адным жаданні парадзіхі. Акушэр ацэньвае сітуацыю ў цэлым і ў выпадку зацяжных родаў можа парэкамендаваць выкарыстанне медыкаментознага сну. Гэтая мера неабходная, калі жанчына адчувае вельмі моцныя болі, якія пазбаўляюць яе сіл. Бо калі боль мардуе парадзіху, то сам працэс выхаду дзіцяці можа быць парушаны. Пры гэтым пацерпіць малы. Для часовага аднаўлення сіл пацыентку апускаюць у лёгкі сон. Прэпараты, якія ўводзяцца, таксама аказваюць і анестэзійны дзеянне. Варта адзначыць, што боль не сыходзіць цалкам. Яна толькі злёгку прытупляецца, сутычкі працягваюцца. Вырабляецца такая маніпуляцыя ў два этапы. Падчас першага арганізм рыхтуюць да ўвядзення анестэзіі (премедикация). Выкарыстоўваюцца сродкі, прытупляецца боль, расслабляльныя. Аднак яны могуць пранікаць у плацэнту. Як следства, можа назірацца працяглы сон нованароджанага. Другі этап - гэта ўвядзенне непасрэдна прэпаратаў для медыцынскага сну. Падчас родаў часцяком выкарыстоўваецца натрый оксібутірат (яго 20% раствор). Такое рэчыва бяспечна, малотоксично, не выклікае праблем з дыханнем у дзіцяці. Многія парадзіхі адзначаюць палягчэнне плыні родаў пры выкарыстанні падобнай анестэзіі.

Анестэзія ў рэанімацыі

Пры цяжкіх чэрапна-мазгавых траўмах і іншых падобных станах таксама можа выкарыстоўвацца медыкаментозны сон у рэанімацыі. Аднак у гэтым выпадку ён доўжыцца некалькі дзён (1-3 або больш). Несумнеўны яго плюс пры падобным ўжыванні - зніжэнне высокага нутрачарапнога ціску, мозг пры гэтым адпачывае. Падчас седации спецыялісты распрацоўваюць далейшую тактыку лячэння. Таксама такі метад часам ужываюць у тым выпадку, калі стан пацыента цяжкае, а спецыялісты не ведаюць, як яго лячыць. Аднак, як і ўсякая анестэзія, гэты метад мае свае недахопы і супрацьпаказанні. Водгукі кажуць, што доўгі выкарыстанне падобных прэпаратаў можа мець негатыўныя наступствы для цэнтральнай нервовай сістэмы.

Магчымыя наступствы анестэзіі

Ўвядзенне любых лекавых прэпаратаў у арганізм можа выклікаць алергічныя рэакцыі. Хоць медыкаментозны сон водгукі мае станоўчыя, усё ж часам можна назіраць галавакружэнне, млоснасць і ваніты. Супрацьпаказаннямі да прымянення такога віду анестэзіі могуць стаць хранічныя хваробы, асабліва ў перыяд іх абвастрэння. Варта адзначыць, што нярэдка ў стане сну праводзяць і такія працэдуры, як гастраскоп, калонаскапію. Шматлікія лекары перад правядзеннем маніпуляцый рэкамендуюць здаваць агульны аналіз крыві, рабіць кардыяграму і флюараграфію. Такім чынам, яны страхуюць сябе ад разнастайных рызык, пераконваюцца ў тым, што падчас працэдуры не паўстануць праблемы з дыханнем, сэрцам. Калі выкарыстоўваўся медыкаментозны сон, пасля аперацыі і іншых маніпуляцый пацыент лёгка прыходзіць у сябе. А каб мінімізаваць усе негатыўныя наступствы, папярэдне неабходна пацiкавiўся доктар аб магчымай алергіі, меркаванай цяжарнасці, прыёме лекавых прэпаратаў.