Ріккетсіі - гэта што такое? Якія хваробы выклікаюць ріккетсіі?

У 1906 годзе Х. Ріккетсіі былі распачаты даследаванні плямістай ліхаманкі. У 1909 годзе ў вывучаемых прэпаратах крыві былі выяўленыя мікраарганізмы ў выглядзе палачак з вельмі маленькімі памерамі. Падобныя арганізмы былі выяўленыя ў гэтым годзе і іншым даследчыкам, Ш. Мікалаем, толькі пры вывучэнні брушнога тыфа. А так як Ріккетсіі ў 1910 годзе памёр якраз з-за брушнога тыфа, паспеўшы перад гэтым распавесці пра сваё адкрыццё, то род узбуджальнікаў дадзенай хваробы назвалі ў яго гонар - Rickettsia, як прызнанне заслугі вучонага перад навукай.

Што такое ріккетсіі

Ріккетсіі - гэта невялікія па памерах грамотріцательных арганізмы, якія валодаюць ўласцівасцямі як вірусаў, так і бактэрый. Ад першых яны ўзялі магчымасць размнажэння толькі ўнутры клетак эукарыёт, але пры гэтым, падобна бактэрыям, маюць патрэбу ў кіслародзе, маюць клеткавую сценку і з'яўляюцца адчувальнымі да пэўнай групе антыбіётыкаў. Дадзеныя мікраарганізмы - пракарыёты, у іх адсутнічае аформленае ядро, няма і мітахондрый.

Апісанне і марфалогія

Звычайна ўсе прадстаўнікі дадзенага роду з маленькімі памерамі - да 1 мкм. Часцей за ўсё маюць палачкападобныя форму, але на пэўных стадыях яна можа быць ніткападобнай і бациллярной. Прычым усе змены адбываюцца ўнутры клетак гаспадара.

Ріккетсіі - гэта нерухомыя мікраарганізмы, яны не маюць жгутиков, а пры неспрыяльных умовах ўтвараюць малыя формы, якія абараняюць іх. Часцяком такія формы могуць знаходзіцца ў арганізме да 10 гадоў, якія захаваліся і пры спрыяльных умовах зноў актывуючы.

Ріккетсіі, хламідіі, мікоплазмы паразітуюць у клетцы чалавека, выклікаючы хваробы, але, трапіўшы ў навакольнае асяроддзе, тут жа гінуць. Асяроддзя іх пражывання - жывая клетка з актыўным метабалізмам. І калі слізістую рота, глоткі і мочеполовой сістэмы аддаюць перавагу мікоплазмы, ріккетсіі жывуць у эпітэліяльных клетках і эндатэлю сасудаў кішачніка асноўных сваіх гаспадароў - насякомых, а ў чалавека дзівяць практычна ўсе органы і тканіны. Хламідыі ж аддаюць перавагу сяліцца ў органах гледжання, дзівяць палавыя органы і лёгкія.

Размнажаюцца, як і вірусы, ріккетсіі ўнутры клеткі гаспадара, толькі шляхам дзялення мацярынскай клеткі напалову (што ўласціва бактэрыям). Пры гэтым клеткі, заражаныя паразітам, хутка гінуць.

Жыццёвы цыкл дадзеных мікраарганізмаў вельмі просты. Гэта альбо вегетатыўная стадыя - клетка актыўна дзеліцца, альбо стадыя спакою.

На еўрапейскім кантыненце інфекцыі, выкліканыя Ріккетсіі, сустракаюцца адносна рэдка. А вось на азіяцкім кантыненце, у Аўстраліі і ў Тасманіі гэтыя інфекцыі шырока распаўсюджаныя.

класіфікацыя

На травень 2015 года ў дадзены род былі ўключаныя 26 відаў. У той жа час некалькі відаў, якія ставіліся сюды раней, былі выключаны і перанесены. Варта сказаць, што агульнапрынятая сусветнымі свяціламі класіфікацыя Ріккетсіі так да канца і не распрацавана.

Вывучэнне дадзеных мікраарганізмаў вельмі небяспечна, бо практычна ўсе прадстаўнікі дадзенага роду выклікаюць захворванні, у тым ліку і з смяротным зыходам. Так, зафіксавана мноства выпадкаў заражэння даследчыкаў, якія займаюцца вывучэннем гэтых мікробаў.

Риккетсиозы

У чалавека выклікаюць ріккетсіі захворвання ліхаманкавага тыпу. І агульная назва ўсіх гэтых хвароб - риккетсиозы. Праходжанне іх, як правіла, праходзіць вельмі востра і суправаджаецца рознымі відамі высыпанняў на скуры, тромбоваскулитами або васкулитами.

Дык якія хваробы выклікаюць ріккетсіі? На сённяшні дзень вылучаюць наступныя:

1. Эпідэмічны сыпны тыф, другая назва - брушны тыф.
2. Хвароба Брилла-Цинсерса, або спародический сыпны тыф (ріккетсіі сыпнога тыфу, пасля таго як чалавек перахварэе ім першы раз, прымаюць малую форму; праз гады і нават дзесяцігоддзі магчымы рэцыдыў захворвання, які і атрымаў прыведзенае назва). Часцей за ўсё назіраецца ў пажылых людзей.
3. Эндэмічны сыпны або пацучыны тыф.
4. Бразільскі сыпны тыф.
5. Паўночнаазіяцкае і аўстралійскі клешчавы риккетсиоз.
6. Плямістая ліхаманка Скалістых гор.
7. Везикулезный риккетсиоз.
8. Ізраільская ліхаманка (яшчэ яе называюць ліхаманкай Марсэлю і міжземнаморскай плямістай ліхаманкай).
9. Мышыны тыф (другая назва - блышыны, так як рэзервуарам для пераносу з'яўляюцца блыхі).
10. Валынская ліхаманка.
11. Цуцугамуши, або японская ліхаманка (асноўнымі носьбітамі інфекцыі з'яўляюцца грызуны і абцугі-краснотелки).
12. Малайская скребкового тыф.
13. Суматранский клешчавы тыф.
14. TIBOLA, ці клешчавога лімфадэнапатыяй - хвароба, адкрытая зусім нядаўна, як і наступная.
15. DEBONEL, або некратычная струпалимфаденопатия (выклікаюцца адным і тым жа выглядам ріккетсіі. Захворванні адрозніваюцца толькі сімптомамі).

Акрамя таго, вядомыя:

• Ку-ліхаманка;
• акопнае ліхаманка;
• осповидный риккетсиоз (яшчэ яго называюць везикулезным риккетсиозом);
• квинслендский тыф:
• Астраханская риккетсиозная ліхаманка.

Гэты спіс з'яўляецца няпоўным пералікам захворванняў, якімі могуць заразіцца людзі.

шляху заражэння

Па-за клетак ріккетсіі - гэта вельмі няўстойлівыя да нягодам знешняга свету і хутка гінуць ад уздзеяння розных фактараў мікраарганізмы. Менавіта таму ім патрэбныя спецыяльныя пераносчыкі. Для гэтай ролі выдатна падыходзяць крывасмактальныя казуркі, такія як блыхі, вошы і кляшчы.

Так як вошы і блыхі сустракаюцца паўсюдна, то захворванні, якія яны пераносяць, носяць эпідэмічны характар, у той час як абцугі маюць свой пэўны арэал і захворванні, выкліканыя імі, носяць характар эндэмічны.

Праз ўкус казуркі ў арганізм чалавека трапляюць ріккетсіі. Ўзбуджальнікі з слізістай ЖКТ блыхі, вошы або кляшча пераходзяць у кроў, а вынік - ліхаманка і цяжкая хвароба. Прычым для саміх членістаногіх ріккетсіі рэдка бываюць небяспечныя. Вядомыя выпадкі перадачы паразітаў-мікробаў казуркамі ад пакалення ў пакаленне праз яйкі. Тут членістаногія выкарыстоўваюцца проста як рэзервуар для захоўвання мікраарганізмаў. Прычым і заражэнне казуркі можа адбывацца праз кроў хворага чалавека падчас ўкусу.

Калі пераносчыкам ріккетсіі з'яўляецца клешч, то ўзбуджальніка можна атрымаць праз укус, калі мікраарганізм знаходзіцца ў слінных залозах, або праз ўціранне ў скуру, калі казурка проста раздушылі.

Ёсць асаблівы падвід, больш ўстойлівы да ўмоў навакольнага асяроддзя, пад назвай Coxiella. Правакуюць гэтыя ріккетсіі хваробы як праз укусы казурак, так і паветрана-кропельным шляхам і выклікаюць часцей за ўсё адзін з трох тыпаў Ку-ліхаманкі.

А японская ліхаманка не перадаецца непасрэдна ад хворага да здароваму чалавеку. Абавязкова наяўнасць пасярэдніка. І часцей за ўсё ў яго ролі выступае пацук або мыш. Іх ўкус можа апынуцца вельмі небяспечным.

сімптомы захворванняў

Хваробы, выкліканыя Ріккетсіі, могуць выяўляцца па-рознаму, але агульныя сімптомы вылучыць усё ж такі можна. Яны наступныя:

• галаўны і мышачны боль незразумелага паходжання;
• ліхаманка;
• розныя віды сыпу, а ў месцы ўкусу насякомага утворыцца струп невялікага памеру, які з часам чарнее, пры націсканні на яго адчуваецца яго жорсткасць;
• запаленне лімфатычных вузлоў і іх павелічэнне ў памерах;
• сухі кашаль.

Цяжкія риккетсиозы звычайна заўсёды працякаюць з тэмпературай і вар'яцкім станам, дыханне хворага цяжкі і абцяжаранае. Дыягностыка паталогіі часцяком ўяўляе вялікую цяжкасць. Дыягназ можна паставіць дзякуючы біяпсіі скуры з месца ўкусу. На яе паверхні пры заражэнні заўсёды фармуецца папула, якая потым чарнее.

Пачынаецца ліхаманка прыкладна на чацвёртыя суткі пасля заражэння, але можа адкласціся яе з'яўленне і на большы тэрмін. У хворага развіваецца стан апатыі. Лімфатычныя вузлы (спачатку тыя, якія побач з укусам, потым астатнія) запаляюцца і павялічваюцца ў памерах.

Праз тыдзень пасля першых прыкмет хваробы пачынаюць з'яўляцца тыповыя прыкметы риккетсиозов - моцны жар і сухі кашаль, які перарастае ў бранхіт ці пнеўманію, з'яўляецца святлабоязь, кан'юктывіты. Можа з-за спякота развіцца вар'яцкае стан, а таксама частковая ці поўная страта слыху. На скуры з'яўляецца мелкопапулезная сып, асабліва на канечнасцях, але бывае і на тулава.

Калі не пачаць лячэнне, то ліхаманкавы стан захаваецца на працягу двух тыдняў. Магчымасць смяротнага зыходу складае да 40% ад усіх выпадкаў заражэння. Прычым рызыка смерці залежыць ад узросту, выгляду хваробы і імунных магчымасцяў арганізма чалавека.

мікрабіялагічная дыягностыка

Ранняя пастаноўка дыягназу дазваляе паскорыць працэс лячэння. А хуткая дыягностыка ріккетсіі - гэта біяпсія струпа. Але пацвердзіць яе можна толькі з дапамогай вылучэнняў антыцелаў ў мышэй пасля прышчэпкі крыві хворага чалавека.

Яшчэ адзін спосаб дыягнаставання праводзіцца з дапамогай сералагічныя метаду. Але вынікі варта інтэрпрэтаваць з вялікай асцярогай, бо часта сустракаецца паміж штамамі розных відаў бактэрый перакрыжаваная актыўнасць.

Адзін з самых распаўсюджаных аналізаў на выяўленне Ріккетсіі - проба Музера-Нейла. У гэтым выпадку ў брушка марской свінкі ўводзіцца вянозная кроў хворага на ранняй ліхаманкавай стадыі. Калі хвароба пацвярджаецца, у жывёл з'яўляюцца сімптомы ліхаманкі, некроз тканін, а ў самцоў свінак отекает мошонка. Часцей за ўсё, калі дыягназ пацвярджаецца, жывёла гіне.

Імунітэт пры риккетсиозах

Нават пры такіх невялікіх памерах дадзены род мікраарганізмаў валодае некаторымі антыгенамі (АГ), часцей за ўсё липополисахаридной прыроды. Знойдзены аднолькавы АГ ў ріккетсіі бактэрыі Proteus, якая размешчана досыць далёка ў сістэматычнай табліцы ад роду Ріккетсіі. Таму, калі чалавек перанёс адну з хвароб, выкліканых любым відам дадзенага роду, іншыя ўзбуджальнікі гэтага ж роду, якія нясуць аднолькавы антыген, ужо няма чаго. Бо ў арганізме чалавека развіваецца крыжаваны імунітэт.

лячэнне

У залежнасці ад хваробы падбіраюцца спосабы лячэння. І толькі кваліфікаваны інфекцыяніст можа паставіць правільны дыягназ і прызначыць лячэнне. Пры розных риккетсиозных ліхаманках прызначаецца ўвядзенне гарачкапаніжальных сродкаў, напрыклад "аспірын", "Преднізолон" ці іншага глюкокортикостероида, антыбіётыка ( "Рифампицин" ці "Левометицин").

Адначасова неабходна праводзіць детоксікацію арганізма шляхам інфузорыя, на працягу 3 дзён гемадэзу, нутравенныя ўвядзенне на працягу 3 дзён раствора глюкозы і багатае пітво да 2,5 літраў у суткі раствора оралита на працягу пяці дзён.

Пры такой схеме прыёму прэпаратаў тэмпература прыходзіць у норму на 9-11 дзень. Прыкладна праз два тыдні прыбіралася ламата ў целе і болі ў цягліцах, а праз тры тыдні знікала сып на целе, што азначала практычна поўнае выздараўленне.

Для лячэння клешчавога сыпнога тыфа прапануецца іншая схема лячэння:

• Прыём антыбіётыкаў тэтрацыклінавай і (або) левомицетиновой групы, для падтрымання - сардэчна-сасудзістыя сродкі ў ўмеранай дазоўцы.
• Калі хвароба пачынае абцяжарвалі вар'яцкім станам, або заўважаныя іншыя цяжкія сімптомы, то дадаткова ўводзіцца нутравенна раствор глюкозы пяціпрацэнтны, каб знізіць токсикацию арганізма.
• У рэдкіх выпадках дадаткова ўводзяць гармоны і сардэчныя глікозіды.

Пры такой схеме лячэння поўнае выздараўленне наступае арыентыровачна праз месяц.

Ліхаманку Ку лечаць прыёмам унутр антыбіётыкаў, "левамецытын" і прэпарата тэтрацыклінавай групы адначасова. Калі на працягу трох-чатырох дзён не будзе заўважана паляпшэнняў, то дадаткова ўводзяцца глюкакартыкоідныя прэпараты. Пры з'яўленні такога пабочнага з'явы як міякард, дадаткова ўводзяцца сардэчныя і вазопрессорные прэпараты. Сродкі детоксікаціі ўводзяцца нутравенна (глюкоза і фізраствор). Лячэнне доўжыцца каля паўмесяца.

Лячэнне риккетсиозов павінна абавязкова праходзіць у стацыянары, пад наглядам інфекцыяністаў. Значна складаней лячыць хваробы, якія выклікалі ріккетсіі, хламідыі ў цяжарных і кормячых, так як гэтай катэгорыі пацыентаў проціпаказаны прыём тэтрацыклінавай групы прэпаратаў. У гэтым выпадку выкарыстоўваецца больш зберагалы, але менш эфектыўны "Хлорамфеникол" (кармленне грудзьмі на час лячэння варта спыніць).

Дзяцей да васьмі гадоў пры риккетсиозах лечаць "Хлорамфениколом" на працягу дзесяці дзён, а старэйшых, як і дарослых, - доксициклиновой групай, толькі дозу бяруць менш.

прафілактыка

На сённяшні дзень распрацавана і ўжываецца ў медыцыне вакцына атенуированная ад эпідэмічнага сыпнога тыфа і супраць Ку-ліхаманкі.

Але не ва ўсіх ёсць магчымасць зрабіць прышчэпку, адпраўляючыся на адпачынак у краіны, дзе ёсць ачагі заражэнняў риккетсиозами. Таму, выконваючы некалькі простых правіл, вы зможаце засцерагчы сябе і сваю сям'ю ад іх.

1. Калі вы адпраўляецеся ў парк, сквер, лес, заапарк або любое іншае месца, дзе магчымы кантакт з абцугамі, блыхамі або іншымі пераносчыкамі, апранайце адзенне з доўгім рукавом, а на галаву - шыракаполы капялюш.
2. Абавязкова выкарыстоўвайце сродкі, адганяць насякомых.
3. Абавязкова аглядайце сябе і сваіх дзяцей на наяўнасць укусаў насякомых. Асаблівая ўвага надавайце патыліцы, пахвіннай вобласці, падпахі і мясцінах пад каленкамі - любімага месца ўкусу кляшчоў.
4. Пры наведваньні месцаў, заражаных якім-небудзь риккетсиозом, абавязкова апранайце адзенне, прасякнутую диметилфталатом.
5. Любіце начаваць на прыродзе ў палатках? Тады спіце на раскладанцы, а не на зямлі.
6. З'явіліся падазрэнні пра захворванне кагосьці з блізкіх риккетсиозом? Тут жа, не раздумваючы, звяртайцеся да інфекцыяніста.
7. Выкананне правіл асабістай гігіены ніхто не адмяняў.