Сярэдні нерв чалавека: апісанне, анатомія і асаблівасці будынка. Сімптомы паразы сярэдняга нерва

У арганізме чалавека - вялікая колькасць нерваў, менавіта яны адказваюць за рух ног, рук і іншыя функцыі. Так, напрыклад, у руцэ ў чалавека тры асноўных: прамянёвай, сярэдні, локцевы нервы. Здушванне або траўма сярэдняга нерва або любога іншага можа прывесці да сур'ёзных праблем з рухамі рукі. Менавіта пра яго мы сёння і пагаворым, даведаемся пра яго функцыях, месцазнаходжанні, асноўных паталогіях.

анатомія

Сярэдні нерв - гэта адзін з найбуйнейшых нерваў плечавага спляцення. Бярэ свой пачатак ад пучкоў плечавага спляцення, а дакладней, ад латерального і медыяльнай. У вобласці пляча ён зручна размясціўся ў баразне двухгаловай мышцы сярод усіх астатніх нерваў. Далей апускаецца па пярэдняй часткі рукі праз ямку ў галіне локця да перадплечча, дзе вельмі зручна размясціўся паміж згінальнікамі пальцаў - глыбокім і павярхоўным. Далей ён праходзіць у ніжні аддзел па сярэдняй баразне і ўжо праз запясцевага канала трапляе ў далонь. У вобласці далонях апоневроза дзеліцца на тры канчатковыя галіны, якія далей ствараюць сем асобных пальцавых нерваў.

Сярэдні нерв ў галіне перадплечча інервуе не толькі два з пронаторов, але ўсё згінальнікі. Выключэннем з'яўляюцца локцевы згінальнікамі запясці і палова глыбокага згінальніка, які адказвае за рухальную функцыю пальцаў. Што тычыцца пэндзля, то тут ён адказвае за мышцы вялікага пальца і абедзве червеобразные, сярэдзіну далоні і далоневай боку I-III і паловы IV пальцаў.

функцыя нерва

Кожны з нерваў ў арганізме чалавека адказвае за пэўныя функцыі. Так, сярэдні нерв забяспечвае згінанне і разгінанне трох пальцаў на руцэ: вялікага, паказальнага і сярэдняга. Акрамя гэтага, ён адказвае за проціпастаўленне вялікага пальца і пронацию перадплечча.

Атрафія цягліц у выпадку яго раненні часцей за ўсё выяўляецца ў галіне тэнара. У выніку гэтага адбываецца уплощение далоні, а прывядзенне вялікага пальца робіць пэндзаль вельмі падобнай на лапу малпы. Каб самастойна выявіць пашкоджанне дадзенага нерва, дастаткова будзе выявіць анестэзію канцавых фаланг двух з пальцаў - паказальнага і сярэдняга.

Вельмі часта пацыенты звяртаюцца да доктара са скаргамі на тое, што некалькі пальцаў на руцэ ў іх не слухаюцца. Яны адчуваюць дыскамфорт у пэндзля, і ў іх выяўляецца нейропатия сярэдняга нерва або неўрыт, а таксама пашкоджанне нерва. Але што гэта за паталогіі, якія прычыны і сімптомы яны маюць?

Сярэдні нерв: траўміраванне

Пашкоджанне нерва - гэта досыць часта встречаемая паталогія, якая абумоўлена поўным або частковым перапынкам нервовага ствала. Закрытыя пашкоджанні могуць здарыцца з-за здушэння мяккіх тканін іншародным прадметам, напрыклад, калі чалавек апынуўся пад завалам, пры ўдары тупым прадметам. Пухліны, абломкі косткі падчас пералому таксама могуць траўмаваць нерв. Адкрытыя пашкоджанні могуць здарыцца, калі чалавек парэзаўся ці ж атрымаў агнястрэльнае раненне ў руку.

Тканіны нерва вельмі дрэнна рэгенеруюць, таксама пры такога роду пашкоджаннях у дыстальным часткі нерва можа вельмі хутка развіцца валлерова дэгенерацыя - гэта працэс, падчас якога адбываецца рассмоктванне нервовай тканіны, а яе замяняе Рубцова злучальная тканіна. Менавіта таму гарантаваць, што вынік лячэння будзе спрыяльны, ніхто не зможа, у канчатковым выніку пацыент атрымлівае інваліднасць.

Пашкоджанне нерва: класы

Сярэдні нерв пэндзля ў залежнасці ад таго, наколькі ён быў пашкоджаны, можа правакаваць некалькі паталогій:

• Страсенне. У гэтым выпадку марфалагічных і анатамічных парушэнняў не заўважана. Адчувальнасць і функцыі руху вяртаюцца ўжо праз 15 хвілін пасля траўміравання.
• Удар. Дадзенае стан абумоўлена тым, што анатамічная бесперапыннасць нервовага ствала захоўваецца, але эпиневральные абалонкі бываюць разарваныя, і ў нерв трапляе кроў. Пры такім пашкоджанні рухальная функцыя аднаўляецца толькі праз месяц.
• Здушэнне. Пры дадзенай паталогіі назіраецца выяўленасць расстройстваў, і яна залежыць ад цяжару і працягласці здушвання, могуць назірацца нязначныя парушэнні, але сустракаюцца і сур'ёзныя выпадкі, якія патрабуюць толькі ўмяшання хірурга.

• Частковае пашкоджанне праяўляецца ў выглядзе выпадзення асобных функцый. У гэтым выпадку функцыі самастойна не аднаўляюцца, патрэбна толькі аперацыя.
• Поўны перапынак - пры дадзеным стане нерв распластоўваецца на два асобных канца - перыферычны і цэнтральны. Калі не распачаць сур'ёзных мер, то ў гэтым выпадку сярэдні фрагмент замяшчаецца невялікай часткай рубцовай тканіны. Самастойна функцыі не адновяцца, атрафія цягліц з кожным днём будзе нарастаць, далей назіраюцца трафічныя засмучэнні. У гэтым выпадку можа дапамагчы толькі аперацыя, але вось яна таксама не заўсёды дае жаданыя вынікі.

Неўрапатыя або неўрыт сярэдняга нерва могуць быць дыягнаставаны на пачатковай стадыі, і калі распачаць адпаведныя меры, то вылечыць дадзеную паталогію можна без якіх-небудзь наступстваў.

прычыны неўропатыі

Вельмі многія людзі ў свеце сутыкаюцца з такой праблемай, як неўрапатыя рук. Вельмі часта яе звязваюць з стомленасцю, недахопам сну, і калі добра адпачыць, выспацца, то ўсё пройдзе, але на самой справе ўсё зусім не так.

Звычайна мононейропатия - пашкоджанне аднаго з валокнаў нерва, часцей за ўсё развіваецца з-за таго, што адбываецца пераціснутыя нерва ў тым месцы, дзе ён праходзіць павярхоўна пад самай скурай або жа ў вузкіх каналах косткі. Прычын неўропатыі можа быць некалькі:

• перанесенае хірургічнае ўмяшанне, у тым месцы, дзе праводзілася аперацыя, з часам кроў перастае цыркуляваць правільна, што ў выніку прыводзіць да ацёку і атрафіі цягліц, а таксама да таго, што здушваюцца нервы;
• траўміраванне рукі, падчас якога развілася азызласць, якая прыводзіць да здушвання нерва;
• частыя пераахаладжэння;
• апрамяненне;
• моцныя нагрузкі на мышцы рук;

• эндакрынныя паталогіі, гэта датычыцца і дыябетыкаў;
• інтаксікацыя арганізма;
• недахоп вітамінаў групы В;
• пухліны;
• перанесеныя інфекцыі: герпес, малярыя, дыфтэрыя, сухоты і нават ВІЧ;
• працяглы прыём прэпаратаў, у складзе якіх прысутнічае фенитоин і хлорохин.

сімптомы неўропатыі

Мала хто з пацыентаў звяртаецца ў бальніцу пры першых сімптомах паталогіі, часцей за ўсё імкнуцца выкарыстаць народныя сродкі. Выкарыстоўваюць мазі, робяць кампрэсы, але не заўсёды можна такім чынам вылечыць сярэдні нерв, сімптомы могуць зноў з'явіцца і быць яшчэ больш вострымі. Праяўляецца паталогія ў выглядзе пякучых болевых адчуванняў, якія суправаджаюць пацыента на працягу ўсяго дня, таксама з'яўляецца здранцвенне пальцаў, пэндзля і нават цалкам рукі. Акрамя гэтага могуць з'явіцца і іншыя сімптомы:

• ацёк;
• спазмы і курчы;
• адчуванне мурашак на скуры;
• зніжэнне тэмпературнай адчувальнасці;
• парушэнне каардынацыі;
• абцяжаранае рух рукамі.

Пры наведваньні доктара або самастойна, дома, можна па рухальным засмучэнням вызначыць, ці ёсць у пацыента неўрыт, неўрапатыя сярэдняга нерва, ці не.

Вызначэнне рухальнага засмучэнні сярэдняга нерва

Каб вызначыць рухальныя засмучэнні пры здушванні або любым іншым паразе сярэдняга нерва, лекар можа рэкамендаваць правесці такія пробы:

• калі сціснуць кулак, то ў гэты момант паказальны, а таксама часткова вялікі і сярэдні пальцы застаюцца разагнуць, а два астатніх пальца на руцэ так моцна прыціскаюцца, што іх бывае складана нават потым расціснуць;
• калі уражаны сярэдні нерв, то хворы пры скрыжаванні пальцаў не ў стане хутка круціць вялікім пальцам здзіўленай пэндзля вакол вялікага пальца здаровай, дадзеная спроба называецца "млыном";
• пацыент не зможа драпаць паказальным пальцам па стале, у яго можа атрымацца толькі трэнне дыстальнай фалангай пальца, ці ён проста стукае ім, у гэты момант пэндзаль ляжыць на стале;
• калі дзве далоні скласці разам, то паказальны палец пашкоджанай рукі не зможа царапнуть здаровую;
• пацыенту не ўдаецца адвесці вялікі палец настолькі, каб ён змог ўтварыць прамы кут з паказальным пальцам.

Калі пасля правядзення візуальнага агляду ёсць такія збоі ў руху пальцаў, то рэкамендуюць прайсці комплекснае абследаванне.

дыягностыка захворвання

Перад тым як падабраць правільны метад лячэння, трэба прайсці поўнае абследаванне ў неўролага, які ацэніць рэфлексы, сілу цягліц, правядзе спецыяльныя пробы і тэсты.

З інструментальных метадаў дыягностыкі лепш за ўсё падыдуць:

• электронейромиография;
• рэнтгенаграфічным даследаванне;
• магнітная тамаграфія.

Гэтыя вывучэнне дазволіць убачыць, у якім месцы быў пашкоджаны нерв, высветліць, у чым прычына паталогіі, і выявіць ступень збояў у праводнасці. Калі трэба, то хвораму параяць прайсці і лабараторныя даследаванні, толькі пасля гэтага можна дакладна ставіць дыягназ і падбіраць найбольш эфектыўную тэрапію.

лячэнне захворвання

Лячэнне сярэдняга нерва падбіраецца індывідуальна кожнаму пацыенту, бо прычыны захворвання могуць быць розныя і ступень паразы ў кожнага свая. Падчас лячэння лекар можа звярнуцца да этиотропной тэрапіі. У дадзенае лячэнне ўваходзіць прыём антыбіётыкаў, супрацьвірусных і сасудзістых сродкаў.

Акрамя гэтага, доктар прапісвае прыём супрацьзапаленчых і противоотечных прэпаратаў, таксама добрыя вынікі дае фізіятэрапія, масаж і ЛФК.

У тых выпадках, калі было ўстаноўлена, што нерв здушаная, трэба ліквідаваць прычыну. У гэтым выпадку патрэбна наймагутная рассмоктваліся тэрапія, але каб яе правесці, трэба пачынаць з розных ферментаў, а таксама прымаць рассмоктваюць і размягчаются рубцовай тканіны сродкі. Бываюць такія выпадкі, што мануальная тэрапія і масаж дапамагаюць хутка вылечыцца ад усіх сімптомаў.

Каб лячэнне было эфектыўным, трэба праводзіць аднаўленчыя працэдуры, якія менавіта падыдуць ў канкрэтным выпадку, вырашае рэаніматолаг.

Калі сярэдні нерв траўмаваны, то ў гэтым выпадку трэба дакладна вызначыцца, які з метадаў лячэння будзе эфектыўны - кансерватыўны або аператыўны. Для гэтага рэкамендуюць правесці ігольчастую миографию, менавіта з яе дапамогай можна дакладна вызначыць ступень паражэння.

прафілактыка

Паражэнне сярэдняга нерва - гэта сур'ёзнае стан, калі не распачаць ніякіх мер, то аднавіць рухальную функцыю пальцаў будзе немагчыма. У якасці прафілактычных мер выкарыстоўваюцца методыкі, якія дапамагаюць нармалізаваць абменныя працэсы, таксама вельмі важна своечасова лячыць інфекцыйныя паталогіі. Акрамя гэтага, трэба рэгулярна рабіць гімнастыку для рук, асабліва калі ў пацыента дзейнасць звязана з пастаяннай працай рукамі (швачкі, праграмісты і іншыя).

заключэнне

Падводзячы вынікі вышэйсказанага, можна дакладна сказаць, што любое нават самае нязначнае пашкоджанне сярэдняга нерва можа прывесці да непапраўных наступстваў. Таму калі раптам заўважылі, што пальцы дрэнна згінаюцца, часта іх зводзіць курчай ці ж не ўдаецца сціснуць кулак, то лепш пракансультавацца з доктарам. Пры траўме рук савет лекара і агляд вельмі важны. Лепш вылечыць нязначныя змены, чым потым рабіць аперацыю, якая да таго ж не дае жаданых вынікаў у цяжкіх выпадках.