Рэзекцыя ныркі: паказанні, правядзенне аперацыі, рэабілітацыя

Адзіны дзейсны метад лячэння пухлін нырак - аперацыя, падчас якой выдаляюцца паталагічна змененыя тканіны. Пры гэтым сучасныя лекары ўжываюць тэхнікі, якія дазваляюць захаваць органы, у прыватнасці, замест нефрэктамія выконваецца рэзекцыя ныркі, інакш кажучы, сякуць толькі пашкоджаную частку.

Што сабой уяўляе гэты орган?

Нырка - своеасаблівы фільтр, які дапамагае чысціць кроў. Праз яе ў суткі праходзіць вялікая колькасць крыві. Менавіта дзякуючы гэтаму апошняя дадаткова чысціцца ад розных пабочных прадуктаў пры абмене рэчываў.

Кожны здаровы чалавек мае 2 ныркі, якія знаходзяцца практычна сіметрычна пад дыяфрагмай. Гэты орган пасля ачысткі крыві выпрацоўвае мачу, якая па спецыяльных люлечках паступае ў мачавы пузыр. У ім дадзены прадукт жыццядзейнасці назапашваецца для мачавыпускання. Арганізм здольны нармальна функцыянаваць з адной ныркай.

Сведчанні да аперацыі

Такое ўмяшанне, як рэзекцыя ныркі, прызначаюць пры шматлікіх праблемах, якія патрабуюць лячэння аператыўным шляхам. Але звяртаюцца да выдалення часткі органа толькі пры няпоўным яго паразе, бо толькі ў гэтым выпадку гарантавана поўнае аднаўленне пацыента пасля хваробы. Часцей за ўсё да рэзекцыі звяртаюцца, калі выяўляецца кіста на нырцы альбо пухліны, здольныя перарадзіцца ў злаякасныя.

Акрамя гэтага, ёсць некалькі паказанняў, якімі кіруюцца многія лекары пры прызначэнні падобнай аперацыі:

• Хуткі рост дабраякаснага адукацыі.
• Вобласць пашкоджаных тканін не перавышае 4 см.
• Высокая небяспека злаякаснага перараджэння тканін.
• Мачакаменная хвароба.
• Кіста на нырцы.
• Сухотнай паражэнне органа.
• Анкалагічны працэс у нырках.
• Рызыка ўзнікнення нырачнай недастатковасці.
• Пашкоджанне часткі ныркі з прычыны траўмы.

Пры злаякасных утварэннях рэзекцыя органа праводзіцца вельмі акуратна, паколькі калі лекар у працэсе аперацыі пакіне тканіны з прыкметамі перараджэння, пухліна зноўку пачне развівацца. Звычайна хірургі ў падобных выпадках не рызыкуюць і цалкам выдаляюць нырку, каб пазбегнуць паўторнага з'яўлення адукацыі і метастазірованія.

Рэзекцыя ныркі: асноўныя спосабы

Пры лячэнні гэтага органа медыкі звяртаюцца да адкрытай ці лапараскапічнай аперацыі. У першым выпадку сячэнне часткі ныркі адбываецца шляхам разрэзу ў паяснічным аддзеле. Але часцей праводзіцца лапороскопическая рэзекцыя ныркі. Водгукі аб такім спосабе лячэння, як правіла, станоўчыя. Такая аперацыя дазваляе пазбегнуць велізарных ран на целе хворага. Падчас яе правядзення робіцца маленькі надрэз, у які з дапамогай адмысловай гнуткай трубкі (катетера) ўводзяць мікрохірургіческіе інструменты і тэлевізійную камеру.

Выбар тыпу аперацыі залежыць ад наяўнасці ў бальніцы адпаведнага абсталявання і кваліфікацыі хірургаў. Зразумела, большасць лекараў аддаюць перавагу лапараскапіі, бо пасля яе пацыент хутчэй ідзе на папраўку.

Супрацьпаказанні да выдалення часткі ныркі

Рэзекцыя пухліны ныркі не робіцца, калі чалавек знаходзіцца ў цяжкім стане альбо мае спадарожныя захворванні, якія павышаюць рызыку атрымання ускладненняў падчас хірургічнага ўмяшання.

Папярэдняе абследаванне перад рэзекцыяй

Перш чым правесці сячэнне здзіўленай часткі ныркі, хворага спачатку павінен абавязкова агледзець анестэзіёлаг. Падрыхтоўка да рэзекцыі заключаецца ў агульным аглядзе, інструментальным даследаванні і лабараторных абследаваннях:

• Рэнтгенаграфія органа з кантрасным рэчывам.
• УГД, МРТ і КТ.
• Нырачная перфузия і ангіяграфія.

Да ўсяго іншага перад аператыўным умяшаннем хвораму давядзецца правесці ў стацыянары некалькі тыдняў. Але перад паступленнем у медыцынскую ўстанову пацыент павінен зрабіць рэнтген грудной клеткі і здаць аналізы крыві на наступныя захворвання: гепатыт, сіфіліс, ВІЧ. У бальніцы чалавека аглядае анестэзіёлаг і тэрапеўт, а ўвечары перад рэзекцыяй выконваецца пастаноўка клізмы.

правядзенне аперацыі

Рэзекцыя ныркі робіцца пад агульным наркозам. Перш за ўсё лекары фіксуюць хворага рамянямі да хірургічнага стала, а пад здаровы бок падкладаюць валік. Пры звычайным сячэнні здзіўленага органа доктар скальпелем выконвае дугападобны разрэз на целе пацыента. Даўжыня падобнай канаўкі складае прыкладна 10-12 гл. Калі сячэнне пашкоджанай часткі ныркі выконваецца лапараскапічным спосабам, даўжыня разрэзу не перавышае 34 см.

У працэсе звычайнага аператыўнага ўмяшання лекар папластова набліжаецца да здзіўленага органу, пасля чаго заціскае ножку ныркі адмысловым прыстасаваннем, выкананым у выглядзе эластычнай канструкцыі. Пры лапараскапічна ўмяшанні хірург сочыць за прасоўваннем інструментаў на дысплеі манітора.

Заціск падчас аперацыі выкарыстоўваюць для зніжэння выхаду крыві пры выдаленні органа скальпелем - такое дзеянне лекар праводзіць на пашкоджанай часткі ныркі. Здзіўленыя тканіны медыкі сякуць ў выглядзе кліну, атрымліваючы тым самым два роўных лоскута. Яны іх потым зрушваюць і сшываюць адзін з адным.

Затым да месца выдалення часткі ныркі падводзяць дрэнаж, каб кантраляваць выдзяляюцца пасля хірургічнага ўмяшання з органа вадкасць. Пасля яго ўстаноўкі разрэз на целе ўшываюць.

ўскладненні

Хоць сячэнне здзіўленай часткі органа з'яўляецца больш зберагалай аперацыяй, чым поўнае выдаленне ныркі, але нават пасля яе могуць узнікнуць негатыўныя наступствы, характэрныя для любых хірургічных умяшанняў. Напрыклад, можа адбыцца вострае парушэнне мазгавога кровазвароту ці інфаркт міякарду.

Паколькі ў большасці выпадкаў тэрмінальныя стадыі мачакаменнай паталогіі ўзнікаюць часцей за ўсё ў пажылых людзей пры разнастайных пухлінах і раку пэўнай стадыі, то на момант аперацыі яны ўжо маюць шмат спадарожных захворванняў, асабліва сардэчна-сасудзiстых.

Аперуе лекара патрабуецца велізарны досвед у наступным аднаўленні, паколькі трэба не толькі прадугледзець ўзнікненне ускладненняў, але і своечасова іх папярэдзіць.

Рэабілітацыя пасля рэзекцыі ныркі

Пасля хірургічнага ўмяшання неабходны доўгі аднаўленчы перыяд, які можа доўжыцца каля года. Даволі часта пацыенты скардзяцца на болі пасля рэзекцыі ныркі, ліквідаваць якія можна толькі увядзеннем абязбольвальных прэпаратаў. Для прадухілення развіцця негатыўных наступстваў пасля аперацыі варта выконваць некаторыя рэкамендацыі:

• Піць пабольш вады.
• Абследавацца пасля рэзекцыі кожныя тры месяцы.
• Выключыць фізічныя нагрузкі, так як у першыя дні пасля выпіскі пацыент адчувае заняпад сіл і моцную стомленасць. Неабходна як мага больш адпачываць.
• Пазбягаць стрэсавых сітуацый і нервовых напружанняў.
• Параіцца з доктарам пра асаблівасці харчавання. Бо ў кожным асобным выпадку свае рэкамендацыі, усё будзе залежаць ад ступені цяжару хваробы, ўзросту і складанасці аперацыі.
• Трэба пазбягаць пасля выдалення часткі ныркі зносін з хворымі людзьмі і пераахаладжэння, паколькі арганізм ў гэты перыяд не абаронены ад інфекцый.
• Пасля хірургічнага ўмяшання чалавек павінен сачыць за станам швоў.

Захаванне дыеты пасля аперацыі

Важна падчас рэабілітацыі прытрымлівацца правільнага харчавання. У першыя дні пасля сячэння органа чалавек забяспечваецца харчаваннем нутравенна. Праз некалькі дзён пацыент пачынае самастойна ёсць. Карысна пасля такой аперацыі ўжываць Свежэпрыготаўленный ежу, пры гэтым яна павінна быць лёгказасваяльнай, з мікраэлементамі і вітамінамі.

У аднаўленчы перыяд хвораму лепш паменшыць нагрузкі на печань і ныркі. Рэкамендуецца замест звычайнага гарбаты ўжываць нырачны, але яго ўжыванне трэба абавязкова ўзгадніць з доктарам. Яшчэ карысна піць морсы, прыгатаваныя з брусніц і журавін, а таксама чай з мучаны ці кораня дзьмухаўца.

Пасля рэзекцыі ныркі варта дадаць у рацыён яйкі, смятану, мёд і разнастайныя гародніна. Мяса і рыбу пажадана адварваць, а не смажыць. Але змяняць звычкі ў харчаванні неабходна паступова, хоць большасць абмежаванняў ўжываюць адразу пасля хірургічнага ўмяшання.

Акрамя ўсяго іншага, хвораму давядзецца адмовіцца ад вэнджанай, салёнай, вострай і тоўстай ежы. Забараняецца ўжываць прадукты, якія змяшчаюць кансерванты, прысмакі, газіроўку і алкагольныя напоі. Ад наварыстага булёнаў і марынадаў лепш таксама адмовіцца на час рэабілітацыі.