Псевдотуберкулез: сімптомы і лячэнне

Псевдотуберкулез называюць захворванне, якое дзівіць ўвесь страўнікава-кішачны тракт. Гэта вострая інфекцыйная хвароба, ўзбуджальнікам якой з'яўляюцца кішачныя бактэрыі.

распаўсюджванне псевдотуберкулез

Крыніцай інфікавання могуць стаць гародніна і шэраг малочных прадуктаў, якія ўжываліся ў ежу без папярэдняй тэрмічнай апрацоўкі. Асноўны шлях заражэння - харчовы. Палачкі псевдотуберкулез знаходзяцца ў глебе і вадзе. Пераносяць хваробу сабакі, буйную рагатую жывёлу, свінні. Але асноўнымі распаўсюджвальнікамі інфекцыі з'яўляюцца грызуны.

Бактэрыі могуць знаходзіцца ў навакольным асяроддзі і захоўваць здольнасць да размнажэння на працягу доўгага часу. У глебе яны жывуць на працягу года, у вадзе - каля 8 месяцаў, у малацэ - 30 дзён, у хлебе - 150 дзён, у цукры - 20 дзён, у алеі - каля 5 месяцаў.

Патогены нармальна сябе адчуваюць пры тэмпературы +2 ... +12 ⁰ З, таму часцей за ўсё выяўляюць вясной псевдотуберкулез. Сімптомы нярэдка нагадваюць іншыя захворванні, таму дыягностыкай павінен займацца толькі інфекцыяніст.

шляху заражэння

Захварэць псевдотуберкулез можна, ужываючы агароднінныя салаты (напрыклад, з капусты, морквы, буракоў). Пік захворвання даводзіцца, як правіла, на вясновыя месяцы. Гэта адбываецца з-за таго, што ў сховішчы для агародніны заносяцца ўзбуджальнікі псевдотуберкулез. Палачкі трапляюць туды разам з экскрэментамі птушак і грызуноў. А калі ўлічыць, што бактэрыі могуць актыўна размнажацца пры тэмпературы вышэй +2 ⁰ З, то не давядзецца здзіўляцца, што менавіта гэты фактар называюць першай прычынай інфікавання гародніны і садавіны.

Значна радзей заражэнне ажыццяўляецца праз ваду - каб падчапіць інфекцыю, трэба папіць з адкрытых вадаёмаў, а чалавек у здаровым розуме гэтага рабіць не будзе. Заражанымі могуць быць і малочныя прадукты. Таму перад ужываннем ўсе яны павінны паддавацца тэрмічнай апрацоўцы. Калі вы не хочаце даведацца, якія бываюць у захворвання псевдотуберкулез сімптомы, тады трэба памятаць, што ўзбуджальнік гэтай інфекцыі гіне пры кіпячэнні на працягу 10 секунд або праз хвіліну пасля дэзінфекцыі 2% хлорамінам.

плынь хваробы

Варта адзначыць, што не заўсёды атрымоўваецца адразу дыягнаставаць псевдотуберкулез. Сімптомы ў дзяцей часта нагадваюць праявы шкарлятыны. Спецыялісты вылучаюць некалькі фаз хваробы.

Першая з іх - гэта працэс заражэння. Узбуджальнік інфекцыі, трапляючы ў кішачнік, пачынае ўкараняцца ў яго сценкі. У выніку назіраюцца сімптомы запалення - энтэрыту. Са сценак кішачніка палачкі могуць пранікнуць у брыжеечных лімфатычныя вузлы і прывесці да развіцця лімфадэніту. Гэта адбываецца на другой стадыі развіцця захворвання.

У апошнюю фазу мікробы псевдотуберкулез і выпрацаваныя імі таксіны трапляюць у кроў. Гэта з'яўляецца прычынай развіцця бактэрыяміі і таксеміі. На гэтай стадыі фіксуюць наяўнасць мікробаў у тканінах селязёнкі і печані. Таксама магчыма паражэнне тэрмальнага аддзела тонкага кішачніка і развіццё эразіўны-язвавага каліту. Пры гэтым назіраецца карціна вострага апендыцыту.

Таксама важна ведаць, што інкубацыйны перыяд можа складаць ад 3 да 18 дзён. Таму бывае складана выявіць крыніца развіцця хваробы.

клінічная карціна

У большасці выпадкаў аднолькава пачынаецца псевдотуберкулез. Сімптомы ў многіх людзей падобныя. У хворых з'яўляецца пачуццё дрыжыкаў, а тэмпература падвышаецца да 38 ⁰ З і больш. Акрамя гэтага, пацыенты скардзяцца на болі ў суставах, цягліцах, галаве. Адзначаецца таксама слабасць.

Адначасова з названымі прыкметамі з'яўляецца пачуццё млоснасці. У некаторых можа адкрыцца ваніты. Іншыя скардзяцца на болі ў жываце, якія могуць быць сталымі або схваткообразнымі. Локализируются яны справа ў ніжняй частцы жывата, вакол пупка, у падуздушнай вобласці або правым падрабрынні.

Характэрным прыкметай патолагі з'яўляецца вадкі, глейкі крэсла з рэзкім пахам і іншароднымі украпінамі. Ён можа быць ад 2 да 15 раз у суткі. Бывае, што дзівіць і тоўсты кішачнік псевдотуберкулез. Сімптомы ў дарослых і дзяцей у такім выпадку дапаўняюцца яшчэ і наяўнасцю ў кале прымешак слізі або нават крыві.

знешнія прыкметы

Мы пералічылі тыповыя прыкметы хваробы. Але акрамя іх існуюць яшчэ і асаблівыя, характэрныя толькі для захворвання псевдотуберкулез сімптомы. У дзяцей (фота малых з гэтай хваробай можа дапамагчы вам правесці дыягностыку самастойна, але лепш усё-ткі звярнуцца да ўрача), як, зрэшты, і ў дарослых, адным з яркіх прыкмет з'яўляецца з'яўленне так званых «каптура», «пальчатак», « шкарпэтак ». Скура на твары, шыі, пэндзлях рук і стоп чырванее. Змены становяцца прыкметныя на 2-4 суткі захворвання. У 70-80% хворых на целе з'яўляецца сып, падобная на шкарлятына.

Скура ў пацыентаў сухая і гарачая. Асоба можа быць азызлым. Нярэдка можна ўбачыць у хворых счырванелыя кан'юнктывы. У дзяцей часта адзначаецца блякласці носогубного трыкутніка.

Існуюць і іншыя ў захворвання псевдотуберкулез сімптомы. Фота пацыентаў, якія хварэюць ўжо другі тыдзень, вельмі падобныя. У іх пачынаюць отрубиевидно лупіцца скурныя пакровы па ўсім целе. А на шыі, твары, ступнях і далонях назіраецца пласціністы (ці, як яго яшчэ называюць, лістападобных) лушчэнне.

Хвароба можа працягвацца ад 2 да 15 сутак. Спачатку мова ў пацыентаў абкладзены белым налётам, чысціцца ён на 5-7 дзень, пасля чаго набывае малінавы адценне.

іншыя сімптомы

Але інтаксікацыя і знешнія праявы - гэта яшчэ не ўсе прыкметы такога захворвання, як псевдотуберкулез. Сімптомы (лячэнне, прызначанае своечасова, дапаможа пазбавіцца ад негатыўных праяў хваробы) досыць разнастайныя. Так, хворыя скардзяцца на болі (артларгию) у прамянёвазапясцевых, галёнкаступнёвых, каленных і межфаланговых суставах.

Таксама часта лекары выяўляюць, што ў хворых павялічаны печань і селязёнка. Часам гэта прыводзіць да желтушності склер і скуры. Акрамя таго, змены назіраюцца і ў сардэчна-сасудзістай сістэме. Яны выяўляюцца ў выглядзе сісталічнага шуму, прыглушанасці сардэчных тонаў. У цяжкіх выпадках узнікае арытмія.

На піку інтаксікацыі часам назіраецца памяншэнне колькасці вылучаемай мачы. Гэта суправаджаецца болямі ў паяснічнай вобласці. Нельга выключаць развіццё такога захворвання, як дыфузны гломерулонефріт. Праўда, пры псевдотуберкулез яно ўзнікае вельмі рэдка.

іншыя формы

Варта заўважыць, што далёка не заўсёды ў пацыентаў лёгка дыягнаставаць ўказанае захворванне. Бо яно можа працякаць не ў класічнай форме. Бывае так, што змазваюцца уласцівыя захворванню псевдотуберкулез сімптомы. У дзяцей (лячэнне, дарэчы, у гэтым выпадку можа быць прызначана няправільна, таму лепш здаць усе аналізы) Катаральныя форма хваробы нагадвае звычайны ВРЗ. А сцёртыя сімптомы могуць нагадваць звычайнае харчовае атручэнне.

Як правіла, паляпшаецца самаадчуванне пацыентаў ужо на 5-7 дзень. Але ўсе праявы хваробы праходзяць толькі праз 1,5 месяца. На працягу ўсяго гэтага перыяду скура працягвае лупіцца. Плюс у 20% выпадкаў адбываюцца рэцыдывы, таму ў некаторых пацыентаў хвароба можа зацягнуцца і на 3 месяцы.

пагражальная небяспека

Часцей за ўсё дыягнастуюць псевдотуберкулез ў дзяцей. Сімптомы і лячэнне (фота маленькіх пацыентаў даюць уяўленне аб знешніх праявах хваробы) вызначаюцца ў бальніцы. Бо для ўстаноўкі дыягназу мала вонкавага агляду.

Сітуацыя ўскладняецца тым, што на першых стадыях выявіць захворванне не заўсёды ўдаецца. Яго дыягнастуюць, як правіла, ужо тады, калі ў арганізме пачынаюць масава гінуць мікробы і выпрацоўвацца таксіны.

Важна ведаць, як можа выяўляцца псевдотуберкулез (сімптомы) у дзяцей. Водгукі сведчаць аб тым, што несвоечасовая дыягностыка і ня прызначанае своечасова лячэнне прыводзяць да паразы ўсіх органаў і сістэм. Лекары ўдакладняюць, што ў тканінах пачынаюцца дыстрафічныя змены, з'яўляюцца гранулёмы і микроабсцессы.

На слізістых абалонках (у роце, глотцы, кішачніку) утвараюцца болечкі, якія сыходзяць крывёй. Пры адсутнасці лячэння яны могуць прывесці да некратычныя змены здзіўленых тканін.

дыягностыка

Ацаніўшы агульныя клінічныя праявы, лекар павінен прызначыць аналізы. Для пастаноўкі дыягназу «псевдотуберкулез» неабходна бактэрыялагічнае і сералагічныя даследаванне. Для атрымання поўнай карціны хваробы ў пацыентаў бярэцца кроў, кал, мача. Таксама неабходна праверыць цэрэбраспінальную і лімфатычную вадкасці.

Для выяўлення узбуджальнікаў псевдотуберкулез ў доследным матэрыяле выкарыстоўваюць метад ІФА (імунаферментны аналіз). Звяртаюцца таксама да дапамогі экспрэс-дыягностыкі. Для гэтага праводзяць даследаванне пад назвай рэакцыя непрамы гемагглютинации з иммуноглобулиновой дыягностыкай. Толькі пасля паўнавартаснага абследавання можна сказаць, што ў чалавека псевдотуберкулез. Сімптомы ў дзяцей часта падобныя з праявамі іншых захворванняў. Таму паралельна праводзяць дыферэнцыяльную дыягностыку, каб выключыць шкарлятыну, краснуху, ангіну, вірусны гепатыт, апендыцыт, гастраэнтэрыт або поліартрыт.

тактыка лячэння

Пры падазрэнні на псевдотуберкулез пацыента шпіталізуюць у стацыянар. Там праводзяць паўнавартаснае абследаванне і ўсталёўваюць дакладны дыягназ. Пры лячэнні выкарыстоўваюць антыбіётыкі, хіміяпрэпаратаў і сульфаніламіды. Неабходная працягласць тэрапіі вызначаецца лекарам. Яна залежыць ад плыні захворвання. Пры генералізованный форме неабходна 12-14 дзён тэрапіі, пры лакалізаваць дастаткова 10.

Для лячэння часцей за ўсё выкарыстоўваюць антыбіётык «левамецытын». Для ліквідацыі сімптомаў інтаксікацыі прызначаюць нутравенныя ўвядзенне раствора глюкозы з аскарбінавай кіслатой. Таксама могуць ўліваць раствор Рингера-Лока. Пры цяжкіх паразах выкарыстоўваюць кортікостероіды.

Медыкаменты прызначаюцца ў залежнасці ад таго, якія менавіта дае псевдотуберкулез сімптомы ў дзяцей. Фота малых на розных стадыях захворвання дазваляюць зразумець, як яно павінна працякаць. У абавязковым парадку прызначаюць вітаміны групы С і В для стымуляцыі працы імунітэту.

Акрамя гэтага прызначаюць десенсибилизирующие сродкі. Могуць выкарыстоўваць такія прэпараты, як «Диазолин», «супрастін» і іншыя аналагі.

прафілактыка заражэнняў

На жаль, у цяперашні час няма вакцыны ад такога захворвання, як псевдотуберкулез. Сімптомы гэтай інфекцыі трэба ведаць усім, каб своечасова яе западозрыць і звярнуцца да ўрача.

Медыцына яшчэ не здольная зберагчы пацыентаў ад заражэння псевдотуберкулез. Таму важна надаваць увагу прафілактычным мерам. Яны павінны выконвацца на дзяржаўным узроўні. Неабходна сачыць за агароднінасховішчаў, праводзіць прафілактычную барацьбу з грызунамі, выконваць усе правілы захоўвання і транспарціроўкі гародніны. Акрамя гэтага, павінен праводзіцца пастаянны кантроль якасці пастаўляецца вады.

Для папярэджання захворвання пажадана ўжываць толькі па-тэрмічнаму апрацаваныя прадукты і піць кіпячоную ваду.