Постинфарктный сіндром Дресслера

Сіндром Дресслера, або постинфарктный сіндром, часцей за ўсё ўзнікае праз некалькі тыдняў пасля інфаркту міякарда, перанесенага пацыентам. Па статыстыцы не больш за шэсць адсоткаў пацыентаў, якія перанеслі інфаркт міякарда, пакутуюць ад гэтага захворвання ў яго звычайным выглядзе. Калі ўлічваць разнастайныя маласімптомна і атыповыя формы паталогіі, то статыстычная верагоднасць развіцця хваробы дасягне 22 адсоткаў.

Для сіндрому Дресслера характэрныя сімптомы хвароб сэрца і лёгкіх, не звязаных з інфарктам міякарда. Гэта плеўрыт, перыкардыт і пнеўманіі. Акрамя таго, запаленне можа перайсці і сіновіальной абалонкі бліжэйшых суставаў. Аднак рэдка можна сустрэць хворага, у якога адначасова назіраюцца ўсе тры сімптому.

Найбольш часта ў пацыентаў, якія перанеслі інфаркт міякарда, развіваецца перыкардыт - запаленне перыкарда. Яго сімптомы заключаюцца ў болях у грудзях, падвышанай тэмпературы цела. Лекар, правёўшы шэраг спецыяльных працэдур і аналізаў, можа выявіць у хворага павялічанае СОЭ, лейкацытоз і пры праслухоўванні пачуць шумы, якія выдаюцца перыкардыт пры судотыку з іншымі тканінамі грудной клеткі. Што тычыцца боляў, то яны звычайна сталыя, лакалізуюцца дзесьці за грудзінай і могуць аддаваць у вобласць паміж лапаткамі, пры гэтым, калі пацыент робіць удых, то боль узмацняецца.

Сіндром Дресслера, выражаны перикардитом, характэрны тым, што болю не працягваюцца даўжэй двух-трох сутак, і па заканчэнні гэтага часу яны праходзяць без якога-небудзь лячэння. У гэты час запаленне ў перыкарда зніжаецца, і пачынае ўтварацца эксудат - вадкасць, якая запаўняе паражніну перыкарда. Пры гэтым эксудат можа быць як гемарагічным - абумоўленым крывацёкам, так і серозным - выпрацаваным слізістымі залозамі. Вызначыць назапашванне гэтай вадкасці ў паражніны перыкарда можна па некалькіх прыкметах: знікае раней чутны шум трэння, тоны сэрцы становяцца прыглушанымі.

Іншы сімптом, якім выяўляецца сіндром Дресслера, - гэта плеўрыт, гэта значыць, запаленне плевры. Ён можа быць як сухім, так і экссудативным. У першым выпадку лекар можа дакладна вызначыць пры праслухоўванні шумы, якія ўзнікаюць пры трэнні плевры. Для экссудативного плеўрыту характэрна назапашванне вялікай колькасці вадкасці ў плеўральнай паражніны, з-за чаго знікаюць шумы, прытупляецца гук пры перкусіі (прастукваньня). Так як назапашаны эксудат істотна зніжае максімальны аб'ём ўдыхальнага паветра, то ў пацыента ўзнікаюць цяжкасці з дыханнем, з'яўляецца дыхавіца і болю пры ўдыху.

Трэці сімптом, які можа з'явіцца, калі развіваецца сіндром Дресслера, - гэта пнеўманіі. Сустракаецца ён значна радзей, чым праявы паталогіі, апісаныя вышэй. Часцей за ўсё агмені запалення знаходзяцца ў ніжніх частках лёгкіх. Пры гэтым пацыент адчувае балючыя адчуванні пры дыханні, у вылучаемай мокроте пры кашлю заўсёды ёсць кроў. Пры перкусіі адзначаецца прытупленне гуку, выслухоўваюцца хрыпы. У лячэнні пневмонита важна тое, што антыбіётыкі не даюць станоўчага эфекту, які дасягаецца толькі пры ўжыванні кортікостероідов.