Генералізаванае трывожнае засмучэнне: апісанне і лячэнне

Генералізаванае трывожнае засмучэнне (ГТР) - доўгі (шматдзённае і больш) адчуванне нездаровай трывогі.

Трывога прымушае мозг чалавека рассылаць з дапамогай нерваў па ўсім арганізму спецыфічныя паведамленні для сэрца, лёгкіх, цягліц і іншых органаў. Праз кроў паступаюць гарманальныя сігналы трывогі - напрыклад, вылучаецца адрэналін. У сукупнасці гэтыя "паслання" прыводзяць да таго, што арганізм паскарае і ўзмацняе сваю працу. Сэрца б'ецца хутчэй, чым звычайна. Узнікае млоснасць. Цела ахопліваецца дрыготкай (тремором). Ўзмоцнена аддзяляецца пот. Немагчыма пазбегнуць сухасці ў роце, нават калі чалавек п'е шмат вадкасці. Баліць грудзі і галава. Смокча пад лыжачкай. З'яўляецца дыхавіца.

Хваляванне здаровага арганізма трэба адрозніваць ад балючай, паталагічнай трывогі. Нармальная усхваляванасць карысная і неабходная пры перажыванні стрэсаў. Яна папярэджвае аб небяспецы ці пра сытуацыі магчымага супрацьстаяння. Тады індывід вырашае, ці павінен ён «прымаць бой» (напрыклад, здаваць цяжкі экзамен). Калі ўзровень турботы занадта высокі, суб'ект разумее, што яму трэба як мага хутчэй сыходзіць з такой падзеі (напрыклад, пры нападзе дзікага звера).

Але ёсць адмысловы тып трывогі, пры якім стан чалавека становіцца хваравітым, а праявы трывожнасці не даюць весці звычайную жыццядзейнасць.

Пры ГТР чалавек працяглы час знаходзіцца ў страху. Часта надзвычайнае замяшанне бывае нематываваным, г.зн. прычыну яго не атрымоўваецца зразумець.

Сімптомы паталагічнай трывогі могуць быць, на першы погляд, падобныя на праявы нармальнага, здаровага трывожнага стану, асабліва калі гаворка ідзе пра так званых «трывожных асобах». Для іх трывога - паўсядзённая норма самаадчування, а не хвароба. Каб адрозніваць генералізаванае трывожнае засмучэнне ад нормы, трэба знайсці ў чалавека мінімум тры сімптому з наступных:

• неспакой, нервовае ўзбуджэнне, нецярпенне выяўляюцца нашмат часцей, чым у звыклых умовах жыцця;
• стому надыходзіць хутчэй, чым заўсёды;
• цяжка сабраць увагу, яно часта адмаўляе - як быццам выключаецца;
• хворы раздражняльны больш, чым звычайна;
• мышцы напружаныя і іх не атрымоўваецца паслабіць;
• з'явіліся парушэнні сну, якіх раней не было.

Трывога, якая адбываецца толькі па адной з названых прычын, - гэта не прыкмета ГТР. Верагодней за ўсё, дакучлівая трывога з якой-небудзь адзінай прычыне азначае фобію - зусім іншае захворванне.

Генералізаванае трывожнае засмучэнне ўзнікае ва ўзросце 20-30 гадоў. Жанчыны хварэюць часцей, чым мужчыны. Прычыны такога растройствах невядомыя, таму часта здаецца, што іх няма наогул. Аднак цэлы шэраг ускосных фактараў можа аказваць уплыў на развіццё падобнага стану. гэта

• спадчыннасць: у родзе шмат трывожных асоб; былі сваякі, якія перанеслі ГТР;
• у перыяд дзяцінства пацыента спасцігла псіхалагічная траўма: з ім дрэнна размаўлялі ў сям'і, памёр адзін з бацькоў або абодва, быў выяўлены сіндром жорсткага абыходжання з дзецьмі і г.д .;
• пасля перанесенага буйнога стрэсу (напрыклад, сямейны крызіс) развілося генералізаванае трывожнае засмучэнне. Крызіс завяршыўся, правакацыйныя фактары вычарпаны, але прыкметы ГТР захаваліся. З гэтага часу любы дробны стрэс, справіцца з якім заўсёды было проста, падтрымлівае сімптомы захворвання.

ГТР ў шэрагу выпадкаў развіваецца як другаснае, спадарожнае захворванне ў пакутуюць дэпрэсіяй і шызафрэнію.

Дыягназ ГТР ставяць, калі яго сімптаматыка развілася і захоўваецца на працягу 6-месячны тэрмін.

Ці можна перамагчы генералізаванае трывожнае засмучэнне? Лячэнне гэтай хваробы вывучана дастаткова добра. Праява хваробы можа быць і нетяжёлым, але ў горшых выпадках здольна зрабіць хварэюць непрацаздольным. У рэжыме раптоўнасці мяняюцца цяжкія і больш лёгкія перыяды, пры стрэсах (напрыклад, хворы страціў працу ці растаўся з блізкім чалавекам) магчымыя спантаныя абвастрэння.

Хворыя ГТР, як правіла, неверагодна шмат паляць, п'юць спіртное і ўжываюць наркотыкі. Так яны адцягваюць сябе ад трывожных сімптомаў, і на нейкі час гэта сапраўды дапамагае. Але цалкам відавочна, што, «падтрымліваючы» сябе падобным чынам, яны могуць цалкам страціць здароўе.

Лячэнне ГТР не можа быць хуткім і, на жаль, не забяспечвае поўнага выздараўлення. У той жа час лячэбны працэс, калі яго праводзіць курсамі на працягу многіх гадоў, забяспечыць значнае палягчэнне сімптомаў і якаснае паляпшэнне жыцця.

Выкарыстоўваецца кагнітыўная псіхатэрапія. Яе задача на першым этапе - паказаць хвораму, якія змены неабходна зрабіць у ідэях і думках, якія правакуюць трывогу. Затым пацыента навучаюць будаваць сваё мысленне без шкодных, бескарысных і ілжывых пасылак - так, каб яно працавала рэалістычна і прадуктыўна.

Праводзяцца індывідуальныя кансультацыі, падчас якіх чалавек адпрацоўвае тэхніку вырашэння праблем.

Там, дзе дазваляюць тэхнічныя і фінансавыя ўмовы, існуюць групавыя курсы барацьбы з трывожнымі сімптомамі. На іх навучаюць паслабленню, надаюць вялікае значэнне стратэгіям ў пераадоленні цяжкасцяў.

Для самадапамогі ў цэнтрах псіхалагічнай падтрымкі (калі яны ёсць) можна атрымаць літаратуру і відэаматэрыялы, навучальныя паслабленню і таму, як пераадольваць стрэс. Апісаны спецыяльныя дыхальныя практыкаванні, прыёмы палягчэння трывогі.

Лекавая тэрапія будуецца на ўжыванні двух тыпаў прэпаратаў: буспирон і антыдэпрэсанты.

Буспирон лічыцца лепшым лекамі для лячэння трывогі. Дзеянне яго да канца не вывучана. Вядома толькі, што ён уплывае на выпрацоўку адмысловага рэчыва ў галаўным мозгу - серотоніна, які, як мяркуецца, адказвае за біяхімію трывожных сімптомаў.

Антыдэпрэсанты нягледзячы на тое, што трывога не з'яўляецца іх непасрэднай мішэнню, могуць быць эфектыўныя пры яе лячэнні.

У цяперашні час усё радзей прызначаюць для лячэння ГТР бензодиазепиновые прэпараты (напрыклад, дыязепам). Нягледзячы на іх відавочную здольнасць палягчаць трывогу, бензадыазепіны выклікаюць прывыканне, у выніку чаго яны перастаюць дзейнічаць. Больш за тое, супраць прывыкання даводзіцца праводзіць дадатковае лячэнне. У цяжкіх выпадках ГТР дыязепам прызначаюць на тэрмін не больш за 3 тыдняў.

Антыдэпрэсанты і буспирон прывыкання не выклікаюць.

Для дасягнення найбольшага эфекту аб'ядноўваюць кагнітыўную тэрапію і лячэнне буспироном.

Поспехі сучаснай фармакалогіі дазваляюць чакаць у бліжэйшыя гады новых лекавых прэпаратаў, якія дапамогуць цалкам вылечваць генерализированное трывожнае засмучэнне.