Эсэнцыяльных тремор

Эсэнцыяльных тремор пазначаецца рознымі відамі. Ён можа быць прыроджаным, дабраякасным, сямейным, спадчынным або ідыяпатычнай. Ён лічыцца самым частым экстрапірамідную захворваннем, якое суправаджаецца постуральных-кінэтычным дрыжаньнем. Нягледзячы на тое, што захворванне носіць дабраякасны характар, яно часта з'яўляецца прычынай значнай функцыянальнай і сацыяльнай дэзадаптацыі.

Эсэнцыяльных тремор ў аднолькавай ступені распаўсюджаны як сярод мужчын, так і сярод жанчын. Як правіла, першыя яго праявы назіраюцца ў сярэднім узросце. Аднак назіраюцца выпадкі яго ўзнікнення і ў раннім узросце.

Фарміраванне тремора меркавана ажыццяўляецца двума асноўнымі механізмамі: наяўнасцю перыферычных і цэнтральных асцыляцый (ваганняў). Цэнтральныя ваганні адбываюцца ў якая аб'ядноўвае мозачкавыя ядра, ніжнія алівы і ўчастак чырвонага ядра сістэме.

Перыферычныя ваганні ажыццяўляюцца з дапамогай адчувальных перыферычных канчаткаў, індукуюць (выпраменьваючых) рухальныя мадуляцыі. Пры гэтым сувязным элементам перыферычнай і цэнтральнай сістэмы з'яўляецца пирамидный тракт.

Спадчынны эсэнцыяльных тремор праяўляецца сіметрычным, двухбаковым постуральных-кінэтычным тремором (дрыготкай) рук. У рэдкіх выпадках назіраецца асіметрычны дрыжыкі.

Першыя праявы дрыжыкаў носяць перыядычны характар, здараюцца пры ператамленні або хваляванні. З часам дрыжыкі становіцца пастаяннай, прагрэсуем на працягу жыцця. Пры гэтым з узростам можа назірацца некаторае памяншэнне частоты дрыгацення, і павелічэнне яе амплітуды. Пры нарастанні частоты пацыенты адчуваюць значныя цяжкасці пры прыёме ежы, апранання, лісце і іншым. Як паказвае практыка, эсэнцыяльных тремор ў пятнаццаці-дваццаці працэнтах выпадкаў прыводзіць да інваліднасці.

Эсэнцыяльных тремор найбольш выяўлены ў руках (іх дыстальных аддзелах). У шэрагу выпадкаў ён выяўляецца ў галаве (дрыгаценне па тыпу «не-не», «так-так»), мяккім небе, галасавых складках, у мове. Дрыгаценне можа ўзмацняцца пад уздзеяннем ператамлення, стрэсу, псіхостімуляторов, а таксама пры павышэнні тэмпературы. Прыкметнае памяншэнне дрыгацення назіраецца ў стане сну або пасля ўжывання спіртнога.

Часта захворванне спалучаецца з дыстаніі або паркінсанізмам. У сувязі з гэтым узнікаюць пытанні людзей з эсэнцыяльных тремором. Многія пацыенты звязваюць ўзнікненне дрыгацення з наяўнасцю сямейнага анамнезу паркінсанізму. Аднак як паказвае практыка, дадзеныя праявы характэрныя пяці працэнтах хворых.

Эсэнцыяльных трэмор. Лячэнне.

Усе тэрапеўтычныя метады носяць сімптаматычнай характар і накіраваныя на памяншэнне выяўленасці дрыжыкаў. На пачатковых стадыях, як правіла, медыкаменты не назначаюцца. У такіх выпадках мэтазгодна супакоіць пацыента, патлумачыўшы яму, што ён не пакутуе паркінсанізмам. У выпадках, калі дрыгаценне аказвае ўплыў на функцыю рук і абцяжарвае якую-небудзь дзейнасць, прызначаюцца медыкаменты. У якасці прэпаратаў першага шэрагу ўжываюць бэта-адреноблокаторы. Для лячэння таксама выкарыстоўваюць і супрацьсутаргавыя прэпараты (антиконвульсанты). Іх прымяненне мэтазгодна ў выпадках неэфектыўнага ўздзеяння або дрэнны пераноснасці бэта-адренаблокаторов. Бензадыазепіны прызначаюцца тым пацыентам, у якіх назіраецца павелічэнне дрыгацення з прычыны эмацыйных перажыванняў. У выпадках адсутнасці эфектаў ад прыёму вышэйпералічаных прэпаратаў, магчымыя ін'екцыі нейротоксина бялковай прыроды. Найбольш цяжкія выпадкі мяркуюць нейрахірургічнага лячэння.

Значнае, але, у той жа час, часовае памяншэнне дрыгацення назіраецца пры прыёме алкаголю. Аднак пры гэтым з цягам часу пацыенту неабходна павелічэнне дозы, а адмова ад спіртнога прыводзіць да падвышанай інтэнсіўнасці дрыгацення (больш высокай, чым да прыёму спіртнога).