Плазмаферэз - гэта ... Каскадны плазмаферэз. мембранны плазмаферэз

Плазмаферэз - гэта метад вывядзення з кровазвароту плазмы крыві. У ходзе працэдуры не выдаляюцца форменныя элементы крыві, а плазма замяшчаецца кровозаменяющими вадкасцямі. Пры гэтым разам з плазмай з арганізма выдаляюцца шкодныя рэчывы (медыятары запалення, халестэрын, ліпіды, эндатаксіны), глейкасць крыві памяншаецца, павялічваецца адчувальнасць да лекавых прэпаратаў, адбываецца карэкцыя імунітэту.

Што такое плазма?

Вядома, што кроў складаецца з чырвоных і белых крывяных клетак, пласцінак (трамбацытаў) і вадкасці, у якой дадзеныя клеткавыя элементы прысутнічаюць ва ўзважаным стане. Такая вадкасць з'яўляецца растворам бялкоў і электралітаў і носіць назву «плазма» (фота маецца ў артыкуле).

Спосабы ачышчэння плазмы

Ачышчэнне плазмы можа ажыццяўляцца пры моцы сіл гравітацыі або спецыяльных фільтраў. У першым выпадку кроў прапускаецца праз цэнтрыфугу, у другім выпадку выкарыстоўваюць кіпрыя мембранныя фільтры.

З мэтай аддзялення плазмы ад крыві выкарыстоўваюць мембранны плазмаферэз. У ходзе працэдуры з крыві адбіраюць баластныя клеткі і атрутныя рэчывы. Для гэтага пераганяюць плазму праз адмысловыя фільтры. Мембранны плазмеферез - дастаткова эфектыўны спосаб лячэння розных захворванняў, з прычыны якіх змяняецца ўнутранае асяроддзе арганізма чалавека. Лекі ў такой сітуацыі нямоглыя.

Да такіх хвароб адносяць:

• траўмы;

• шырокія апёкі;

• вострыя запаленчыя працэсы ўнутраных органаў;

• інтаксікацыі;

• цяжкія інфекцыі.

Пры дапамозе мембраннага плазмафереза нармалізуецца імунітэт, актывізуюцца клеткі крыватвору, паскараецца працэс выздараўлення, у капілярах паскараецца рух крыві, верагоднасць смяротнага зыходу значна скарачаецца.

Пры ачышчэнні крыві ад імунных цельцаў ўхіляюцца сімптомы аутоіммунных захворванняў. Ачысціўшы кроў ад лішкаў тлушчу, можна палегчыць працягу атэрасклерозу. Мембранны плазмаферэз дазваляе палепшыць самаадчуванне хворага пасля працэдуры апрамянення або хіміятэрапіі. Вельмі эфектыўны пры такіх станах, як наркалагічныя захворвання, рэзус-канфлікт у цяжарных, урогенітальные інфекцыі, аднаўленчы перыяд пасля вірусных гепатытаў. Плазмаферэз дае магчымасць мінімізаваць верагоднасць другасных ускладненняў цукровага дыябету.

Каскадны плазмаферэз - гэта метад ачышчэння крыві, які складаецца ў пропуску плазмы скрозь спецыяльны фільтр з досыць дробнымі порамі. У ходзе працэдуры плазма чысціцца ад буйных малекул тлушчаў і бялкоў. Распрацавана гэта методыка была яшчэ ў 1980 годзе японскімі навукоўцамі. Сёння яе шырока выкарыстоўваюць для лячэння атэрасклерозу з вялікай колькасцю ліпідаў у крыві, а таксама для папярэджання такіх паталогій, як інфаркт, анеўрызма, інсульт. Даказаная карысць плазмафереза каскаднага пры сістэмнай чырвонай ваўчанцы, рэўматоідным артрыце, хваробы Крона, язвавым каліце, миеломной хваробы і многіх іншых хваробах.

Донарскі і лячэбны плазмеферез

Донарскі плазмаферэз - гэта працэдура, якая складаецца ў плоце плазмы ў донара (гэта значыць у здаровых людзей). Колькасць забранага матэрыялу строга рэгламентуюць законы аб донарстве. Канфіскоўваць з арганізма чалавека кроў прапускаюць праз адмысловы апарат, форменныя элементы заліваюць назад, а атрыманую плазму падвяргаюць кансервацыі і выкарыстоўваюць для стварэння прэпаратаў крыві або наступнага пералівання.

У ходзе лячэбнай працэдуры за адзін раз перапрацоўваюць да 30% крыві пацыента. Яе порцыямі адбіраюць з арганізма, прапускаюць праз апарат і заліваюць назад у вычышчаным стане.

Паказанні да правядзення працэдуры

Плазмаферэз не з'яўляецца аздараўленчай працэдурай, якую можна праводзіць ўсім запар. Гэта дадатковы дапаможны метад лячэння, калі асноўная тэрапія не дае жаданага выніку.

Акрамя вышэйзгаданых захворванняў, лячэнне плазмаферэз паказана пры:

• алкагалізме;

• наркаманіі;

• бранхіяльнай астме;

• анкалагічных захворваннях;

• ішэмічнай хваробы сэрца;

• стэнакардыі;

• артэрыяльнай гіпертаніі;

• тромбаэмбаліі;

• трафічных язвах органаў ЖКТ;

• цырозе печані;

• пячоначнай недастатковасці;

• гломерулонефрыце з Нефратычны сіндромам ;

• артэрыяльнай гіпертэнзіі, якая не паддаецца медыкаментозным лячэнні;

• септычная шоку пры гнойных працэсах;

• дерматологіческіх хваробах.

супрацьпаказанні

Абсалютнымі супрацьпаказаннямі да правядзення дадзенай працэдуры з'яўляюцца язва дванаццаціперснай кішкі і страўніка, якая суправаджаецца крывацёкам, і парушэнне згусальнасці крыві.

Да адносным супрацьпаказанні адносяцца:

• траўматычны, анафілактіческій і іншыя віды шоку;

• цяжкія паталогіі печані, вострая форма інфекцыйнага гепатыту;

• пацыенты старэйшыя за 70-ці гадоў, якія пакутуюць анеміяй ў спалучэнні з хваробай сэрца;

• недастаткова выяўленая перыферычная вянозная сетку.

Магчымыя пабочныя эфекты

У асноўным, працэдура пераносіцца дастаткова добра. Вельмі рэдка можа назірацца мигренеподобное стан ці слабая млоснасць. Аднак такія непрыемныя з'явы праходзяць самастойна праз кароткі час.

Працэдура ўяўляе сур'ёзную небяспеку толькі ў выпадку дрэннай згусальнасці крыві ў пацыента: можа паўстаць крывацёк. Пры апрацоўцы крыві для прадухілення яе згортвання выкарыстоўваюць антыкаагулянты. Пры дрэннай згусальнасці падобная дабаўка можа стаць прычынай поўнага несворачивания крыві.

якое прымяняецца абсталяванне

Прыборы, з дапамогай якіх аддзяляецца плазма (фота справа), бываюць партатыўнымі і стацыянарнымі. Першыя дазваляюць правесці сеанс плазмафереза нават на хаце ў пацыента. Сучасныя апараты забіраюць малыя порцыі крыві і па чарзе іх чысцяць. Партатыўная абсталяванне зручна тым, што яго лёгка можна перанесці і ўсталяваць каля ложка хворага, ня пераводзячы яго для правядзення працэдуры ў іншае памяшканне.

Пасля таго як забрана ўсяго 40 мл крыві, ток крыві перакрываецца адмысловым клапанам. Кроў чысціцца і вяртаецца назад у арганізм. Затым ідзе плот новай порцыі. Таму ў працэсе працэдуры не адчуваецца якога-небудзь дыскамфорту.

Добры апарат ўсяго за хвіліну здольны ачысціць і вярнуць у арганізм хворага да 100 мл крыві. Пры гэтым за гадзіну можна атрымаць каля 800 мл плазмы.

ход працэдуры

Працягласць працэдуры складае каля 90 хвілін. Ніякай дыскамфорт пры яе правядзенні не адчуваецца. Пацыента кладуць у спецыяльнае крэсла, у вены абедзвюх рук ўводзяць катетеры. Далей хворы можа слухаць музыку ці глядзець тэлевізар, калі такі маецца ў клініцы. Усё астатняе зробіць прыбор. Пакуль доўжыцца працэдура, стан пацыента пастаянна кантралюецца: вымяраюць яго ціск, дыханне, пульс і наяўнасць у крыві кіслароду.

За адзін сеанс можа ачысціцца да 25-30% крыві, таму поўная ачыстка патрабуе правядзення не менш за 3-х працэдур. Колькасць крыві, якое будзе ачышчана за сеанс, лекар вызначае ў індывідуальным парадку, улічваючы вага цела пацыента, яго ўзрост і агульны стан арганізма.

Ачышчэнне крыві з'яўляецца складанай працэдурай, таму пасля яе завяршэння пацыент павінен пабыць пад наглядам спецыяліста 30-60 хвілін.

Зрабіць плазмаферэз можна без якой-небудзь спецыяльнай падрыхтоўкі. І пасля працэдуры ніякіх асаблівых рэкамендацый прытрымлівацца ня трэба. Аднак у некаторых выпадках лекар можа даць пэўныя парады.

Плазмаферэз пры цяжарнасці

Працэдуру могуць прызначаць у працэсе падрыхтоўкі да зачацця і ў мэтах прафілактыкі, а таксама ў якасці аднаго з метадаў лячэння. Да цяжарнасці дадзеную методыку ўжываюць для выводзін ядаў, назапашаных у арганізме якая паліць жанчыны. Калі ў перыяд выношвання маляняці жанчыну мучыць моцны таксікоз, то ўжо два сеансы плазмафереза дапамогуць значна палепшыць стан будучай мамы.

Плазмаферэз дае магчымасць жанчынам з цяжкімі таксікозу і плацентарный недастатковасцю паспяхова выносіць і нарадзіць здаровае дзіця.

Дадзеная працэдура памяншае рызыку ўзнікнення такіх праблем, як ўнутрычэраўным інфікаванне, малавагавых і кіслароднае галаданне, у 1,5 разы. Плазмаферэз мінімізуе верагоднасць развіцця крывацёку падчас родаў, так як нармалізуецца склад крыві і памяншаецца верагоднасць тромбаўтварэння.

У выпадку цяжкіх формаў гестоз такі метад дае вельмі добрыя вынікі. Карысць плазмафереза даказаная ў наступных выпадках:

• зваротныя формы гестоз;

• недастатковая эфектыўнасць лекавых прэпаратаў;

• моцныя ацёкі.

За сеанс перапрацоўваюць да 40% крыві. Неабходна правесці 2 і больш працэдуры з перыядычнасцю 3-4 дня.

Ці небяспечная працэдура?

Плазмаферэз - гэта практычна бяспечная працэдура.

1. Выкарыстоўваюць толькі аднаразовыя трубкі, катетеры. Усе камплекты абсалютна стэрыльныя і спраўдзіліся.

2. Пацыент пастаянна знаходзіцца пад наглядам лекара.

3. Працэдура бязбольная. Парушэння кровазвароту ў працэсе не адбываецца: пры скарачэнні міякарда кроў з арганізма адбіраецца, пры пашырэнні - ўліваецца назад.

4. Пры плазмаферэз не прымяняюць медыкаменты, здольныя выклікаць ўскладненні ці пабочныя эфекты. Выкарыстоўваюць фізраствор для прамывання трубак, праз якія праходзіць кроў.

Плазмаферэз: кошт працэдуры

Перш чым вырашыцца на працэдуру плазмафереза, неабходна пераканацца ў добрай рэпутацыі клінікі. Звяртацца варта выключна ў спецыялізаваныя медыцынскія ўстановы, якія маюць салідны вопыт у правядзенні гэтай працэдуры. Праводзіць яе павінны толькі вопытныя спецыялісты, якія прайшлі спецыяльнае навучанне. Вас павінны насцярожыць падазрона нізкія цэны на плазмаферэз. Кошт аднаго сеансу ў маскоўскіх клініках знаходзіцца ў межах 4-5 тыс. Рублёў. Кошт курса з 5-ці працэдур плазмафереза складае ў сярэднім 19-22 тыс. Рублёў.