Очаговая пнеўманія

Очаговая пнеўманія - захворванне, якое характарызуецца симптомокомплексом запалення лёгачнай тканіны. Яе асаблівасцю з'яўляецца разнастайнасць этыялагічных, патогенетіческіх, клінічных прыкмет. Характэрнай рысай захворвання з'яўляецца абмежаванасць запалення межамі долі лёгкага, ацинуса або сегмента.

Очаговая пнеўманія часта бывае следствам ўскладненні іншых захворванняў (напрыклад, пры застой крыві ў малым крузе кровазвароту ўзнікае гипостатическая пнеўманія) або самастойнай. Развіццё працэсу пачынаецца з бронх, таму яе яшчэ называюць бронхопневмонией.

Захворванне класіфікуецца ў залежнасці ад велічыні запаленчых агменяў. Паводле гэтага прынцыпу пнеўманія дзеліцца на дробнаачаговым, крупноочаговую і зліўную. Часта працэс локализируется ў дзелькі лёгкага ўнутры пэўнага сегмента. Пры гэтым ўчасткі нармальнай тканіны чаргуюцца з паталагічнымі запаленчымі агменямі.

Очаговая пнеўманія ўзнікае пры дзеянні любых інфекцыйных агентаў: стафілакокі, стрэптакокі, пнеўмакокі, пратэй, легионеллы, кішачныя палачкі, анаэробныя мікробы, найпростыя, мікоплазмы, хламідіі, вірусы.

Ўзбуджальнікі захворвання пранікаюць у тканіну лёгкага пераважна бронхогенным шляхам. Лимфогенный і гематагеннага спосаб характэрны для другасных пнеўманій, якія ўскладняюць працягу асноўнага паталагічнага стану. Размнажэнне мікраарганізмаў ажыццяўляецца пад дзеяннем неспрыяльных фактараў, якія зніжаюць ахоўныя функцыі бранхіяльнай ахоўнай сістэмы. Да іх можна аднесці пераахаладжэнне, курэнне, стрэсы, ўдыханне таксічных рэчываў.

Характар запаленчых працэсаў залежыць ад уласцівасцяў інфекцыйнага агента, ступені парушэння кровазвароту ў месцы паразы, стану макроорганізма.

Очаговая пнеўманія мае варыябельнасць клінічную карціну. Захворванне можа развівацца паступова, востра. У апошнім выпадку назіраецца рэзкае павышэнне тэмпературы, дрыжыкі. Частымі скаргамі хворых з'яўляюцца кашаль, які можа быць сухім, вільготным з вылучэннем значных колькасцяў мокроты, болі ў вобласці грудной клеткі, пачашчэнне дыхання, агульная слабасць.

Для дыягностыкі захворвання прымяняюцца наступныя інструментальныя метады: аўскультацыі і перкусія. Першы спосаб дапамагае выслухаць характар дыхання і змены ў ім. Пры наяўнасці вострай пнеўманіі вызначаюцца гучныя вільготныя хрыпы. Дыханне пры гэтым набывае жорсткі характар. Пры перкусіі выяўляюцца ўчасткі прытупленне, якія чаргуюцца з абласцямі здаровай тканіны. Далучэнне плеўрыту абумоўлівае з'яўленне паталагічнага шуму трэння плевры.

Пры лабараторных даследаваннях вызначаецца павелічэнне нейтрафільных лейкацытаў у крыві, павелічэнне СОЭ.

Вострая пнеўманія патрабуе неадкладнага лячэння, таму што ў шматлікіх выпадках да яе далучаюцца ўскладненні, нярэдка прыводзяць да значнага пагаршэння функцыянальнага стану. Тэрапія захворвання носіць комплексны характар. Яна ўключае барацьбу з таксікозам і інфекцыяй, ліквідацыя недастатковасці дыхання, аднаўленне функцыі органаў, павышэнне ахоўных сіл. Выбар прэпаратаў грунтуецца не толькі на характары асноўнага захворвання, але і на наяўнасці спадарожных паталагічных станаў.

Асноўныя прынцыпы тэрапіі медыкаментознымі прэпаратамі, сярод якіх асноўную ролю адыгрываюць антыбіётыкі, заключаюцца ў наступным: пры ўсталяванні дыягназу пачынаецца лячэнне, якое да вызначэння выгляду ўзбуджальніка ўключае сродкі шырокага спектру дзеяння. Пасля ўдакладнення этыялогіі і вызначэння канкрэтнага інфекцыйнага агента, купаванне пнеўманіі набывае некалькі іншы выгляд. Прызначаецца некалькі антыбактэрыйных сродкаў, якія маюць аднолькавыя і вузкія механізмы дзеяння. Лячэнне бронхопневмонии пры своечасовым і рацыянальным падборы прэпаратаў заканчваецца ў сярэднім праз сем дзён.