Абследаванне на бясплоддзе

Праблемы з зачаццем дзіцяці сёння ўзнікаюць у многіх пар. Спецыялісты рэкамендуюць пачаць праходзіць абследаванне на бясплоддзе праз год няўдалых спробаў. Аднак многія праблемы можна выявіць яшчэ на стадыі планавання дзіцяці, якое становіцца ўсё больш папулярным. Гэта дапаможа зберагчы час і нервы.

Бясплоддзе, дыягностыка якога ўключае канкрэтны першапачатковы пералік даследаванняў, падазраецца ў пары, калі пры рэгулярным неабароненым сексе цяжарнасць не адбылася на працягу года. Прычым варта ўлічваць, што з узростам гэты тэрмін памяншаецца. Жанчыне пасля 35 варта наведаць лекара ўжо праз паўгода.

Рэгулярны сэкс мае на ўвазе палавыя акты 3 разы на тыдзень, у ідэале праз дзень з 8 па 18 дзень цыкла, пры яго стандартнай працягласці. Больш частыя кантакты проціпаказаныя, паколькі яны пагаршаюць якасць спермы.

Абследаванне пры бясплоддзі праводзяць двума спосабамі. Першы заключаецца ў паэтапным выключэнні магчымых прычын. Другая стратэгія прадугледжвае праверку адразу ўсіх фактараў. Паэтапны варыянт эканоміць грошы, а апошні - час.

Праблема заключаецца ў тым, што выяўленне адной прычыны не выключае наяўнасць іншай. У 30% выпадкаў праблемы ёсць як у мужчыны, так і жанчыны.

Такім чынам, абследаванне на бясплоддзе ўключае наступныя даследаванні:

• аналізы на ЗППП;
• спермограммы і MAR-тэст;
• вымярэнне рэктальнай тэмпературы;
• УГД і фолликулогенез;
• гарманальнае абследаванне;
• праверка праходнасці труб;
• посткоітальная тэст;
• гістероскопію;
• лапараскапія.

Першыя два пункты ставяцца да абодвум мужам, астатнія - толькі да жанчыны. У ідэале ўсе гэтыя даследаванні можна прайсці за пару месяцаў, аднак на практыцы часам гэта расцягваецца на гады. Пры не вельмі добрай спермограмме мужчынам дадаткова прызначаецца:

• гарманальнае абследаванне (эстрадиол, ФСГ, тэстастэрон, ЛГ, пролактін,);
• ТрУЗИ;
• пасеў на флору соку прастаты.

Абследаванне на бясплоддзе абавязкова ўключае аналізы на ЗППП. Сёння часцей за ўсё для гэтага выкарыстоўваецца ПЦР. Гэта вельмі адчувальны метад, які дазваляе выявіць нават некалькі ДНК ў прэпараты.

Абавязкова трэба абследавацца на цітомегаловірус, герпес, ВПЧ, хламідіі, трихоманады, гоноккоки. Таксама неабходна зрабіць пасевы з антибиотикограммой на мікоплазмы, уреаплазмы і патагенную мікрафлору. Агляд лекара і агульныя мазкі таксама трэба прайсці. Жанчынам не перашкодзіць зрабіць кольпоскопію і аналіз на атыповыя клеткі.

Запалення ў рэпрадуктыўнай сістэме не толькі згубна адбіваюцца на здольнасці зачаць дзіця, але і на магчымасці яго выносіць. Пры гэтым пагаршаецца якасць шеечной слізі, эндаметрыя, спермы, парушаюцца функцыі яечнікаў і праходнасць труб.

Спермограммы з'яўляецца ключавым звяном у абследаванні мужчыны. Яна дазваляе выявіць адсотак рухомых народкаў, іх нармальных формаў і іх канцэнтрацыю. Гэтыя паказчыкі істотна ўплываюць на апладняе здольнасць спермы. MAR-тэст выяўляе колькасць народкаў, пакрытых антыцеламі.

Жанчыне пажадана мінімум 3 месяцы вымяраць рэктальную тэмпературу. Гэта дапаможа ацаніць функцыю яе яечнікаў, паспрабаваць адсачыць авуляцыю і западозрыць некаторыя паталогіі. У другой палове цыкла тэмпература павінна падымацца на 0,4 градуса.

УГД дазваляе выявіць шматлікія паталогіі маткі і яечнікаў, якія перашкаджаюць зачацця. Фолликулометрия дапамагае адсочваць паспяванне яйкаклеткі і пацвердзіць авуляцыю.

Гістероскопію заключаецца ў аглядзе паражніны маткі знутры. Дадзенае даследаванне дазваляе выявіць шматлікія яе паталогіі (паліпы, синехии, перагародку). Пры лапараскапіі аглядаюць органы таза звонку, правяраюць праходнасць труб. Дадзеная маніпуляцыя можа стаць аператыўным умяшаннем. Пры гэтым выдаляюцца агмені эндаметрыёзу, знітоўкі, кісты.

Часцей за ўсё спачатку праходнасць труб правяраюць з дапамогай ГСГ. У матку ўводзіцца раствор і робіцца рэнтген, альбо УГД. Калі рэчыва праліваецца ў брушную паражніну, то трубы непраходныя.

Пры постокоитальном цесцю жанчына ў перыяд авуляцыі пасля сэксу прыязджае ў клініку. У яе бяруць цервікальной слізі і вызначаюць ў ёй колькасць народкаў. Такім чынам правяраюць, ці могуць яны патрапіць у матку з похвы.

Гармоны абавязкова здаюцца па днях цыклу. Прычым лепш з улікам вымярэнняў рэктальнай тэмпературы і індывідуальнай працягласці цыклу. Трэба даведацца ўзровень пролактіна, прогестерона, ЛГ, эстрадиола, ФСГ, тэстастэрону, ДГЭА-З, кортізола. Таксама пажадана праверыць гармоны шчытападобнай залозы і ТТГ.

Такім чынам, абследаванне на бясплоддзе рэкамендуецца праходзіць мужам, якія спрабуюць беспаспяхова зачаць на працягу года. Лепш адразу зрабіць неабходныя даследаванні абодвум, паколькі праблемы ў аднаго не выключаюць іх у іншага. Калі выбіраецца паэтапны варыянт, то спачатку абследуюць мужчыну, паколькі гэта прасцей.