Непрамы масаж сэрца: тэхніка выканання. Масаж сэрца і штучнае дыханне

У экстраных сітуацыях, калі можна выратаваць чалавеку жыццё, проста неабходна ведаць асновы першай медыцынскай дапамогі. Адным з такіх асноватворных уменняў з'яўляецца непрамы масаж сэрца, тэхніка выканання якога апісана ў сапраўднай публікацыі. Вывучыўшы некаторыя прыёмы яе прымянення, можна выратаваць чалавечае жыццё.

Выкананне непрамога масажу сэрца

Перш за ўсё, вызначаюць раптоўную прыпынак сэрца: адсутнасць дыхання, свядомасці і тады прыступаюць да выканання рэанімацыі, паралельна выклікаліся брыгаду хуткай дапамогі. Спачатку размяшчаюць пацыента на цвёрдай паверхні.
Рэанімацыя павінна праводзіцца адразу ў месцы выяўлення пацярпелага, калі гэта не небяспечна для рэанімуюць.

Калі дапамога аказваецца непрафесійным рэаніматар, то дазваляецца выконваць толькі ціск на грудзіну. Непрамы масаж сэрца, тэхніка выканання якога апісана ніжэй, уключае ў сябе наступныя моманты.

паслядоўнасць дзеянняў

• Для пачатку вызначаюць месца кампрэсіі ў ніжняй траціны грудзіны.
• Размяшчаюць адну руку выступам далоневай паверхні ( «пятай пэндзля») амаль на самай ніжняй частцы грудзіны. Па-над ёй такім жа чынам усталёўваюць другую руку. Магчыма размяшчэнне далоняў па прынцыпе замка.
• Здушлівыя руху выконваюць рукамі, выпрастанымі ў локцях, пры гэтым пераносячы пры націсканні і масу свайго цела. Пры правядзенні кампрэсіі рукі ад грудной клеткі не адрываюць.
• Частата ціску на вобласць грудзіны павінна быць не менш, чым 100 разоў у хвіліну ці прыблізна 2 кампрэсіі ў секунду. Зрушэнне грудной клеткі ў глыбіню складае не менш за пяць сантыметраў.
• Калі праводзіцца штучнае дыханне, то на 30 кампрэсіі павінна прыходзіцца два дыхальных руху.

Вельмі пажадана, каб перыяды ціску на грудзіну і адсутнасці кампрэсіі па часе былі аднолькавымі.

нюансы

Непрамы масаж сэрца, тэхніка выканання якога знаёмая кожнаму лекара, патрабуе, калі праведзена інтубацыі трахеі, каб рухі вырабляліся з частатой да 100 разоў у хвіліну без перапынку на дыхальную рэанімацыю. Яна праводзіцца паралельна, пры гэтым выконваецца 8-10 дыхання ў хвіліну.

Далей, робяць перапынак на пяць секунд, каб вызначыць аднаўленне працы сэрца (наяўнасць пульса ў перыферычных сасудах).

Здушэнне грудзіны ў дзяцей да дзесяці-дванаццаці гадоў выконваюць адной рукой, а суадносіны ліку кампрэсіі павінна быць 15: 2.

Паколькі стомленасць рэаніматара можа прывесці да зніжэння якасці кампрэсіі і смерці пацыента, пры наяўнасці двух і больш чалавек, якія аказваюць дапамогу, мэтазгодна замяняць які выконвае ціск на грудную клетку кожныя дзве хвіліны, каб прадухіліць зніжэнне якасці непрамога масажу сэрца. Замена рэаніматара, павінна працягвацца не даўжэй пяці секунд.

Неабходна памятаць, што правілы правядзення непрамога масажу сэрца патрабуюць забяспечыць праходнасць органаў дыхання.

У асоб з адсутнасцю свядомасці развіваецца цягліцавая атанія і обтурация дыхальных шляхоў надгортанником і коранем мовы. Обтурация ўзнікае ў якім заўгодна становішчы хворага, нават лежачы на жываце. А калі галава нахіленая падбародкам да грудзей, то такі стан надыходзіць у 100% выпадкаў.

Папярэднічаюць правядзенне непрамога масажу сэрца наступныя першапачатковыя дзеянні:

• Першае, што трэба зрабіць: усталяваць адсутнасць свядомасці - паклікаць (папрасіць адкрыць вочы, спытаць - што здарылася?).
• Далей, пабіць па шчоках, акуратна патрэсці за плечы.
• Калі адсутнасць свядомасці ўстаноўлена, трэба нармалізаваць рух паветра ў дыхальных шляхах.

«Трайны прыём» і інтубацыі трахеі з'яўляюцца залатым стандартам у ходзе аднаўлення дыхання.

«Трайны прыём»

Сафар распрацаваў тры паслядоўных дзеянні, якія паляпшаюць эфектыўнасць рэанімацыі:

1. Задраць галаву.
2. Раскрыць рот пацыента.
3. Ніжнюю сківіцу пацыента высунуць наперад.

Калі выконваюць такі масаж сэрца і штучнае дыханне, нацягваюцца пярэднія мышцы шыі, пасля чаго трахея адчыняецца.

асцярожнасць

Трэба быць уважлівым і асцярожным, паколькі магчыма пашкодзіць пазваночнік ў вобласці шыі пры здзяйсненні дзеянняў на воздуховодных шляхах.

Найбольш верагодна траўмы пазваночніка могуць узнікаць у двух груп хворых:

• ахвяр дарожных аварый;
• у выпадку падзення з вышыні.

Такім хворым нельга згінаць шыю, разгортваць галаву на бок. Трэба умерана пацягнуць да сабе галаву, і потым ўтрымліваць галаву, шыю, тулава ў адной плоскасці з мінімальным откидыванием галовы назад, як паказана ў прыёме сафары. Непрамы масаж сэрца, тэхніка выканання якога ў такіх выпадках патрабуе асаблівай асцярожнасці, вырабляецца толькі пры выкананні гэтых рэкамендацый.

Адкрыццё паражніны рота, яго рэвізія

Праходнасць дыхальных шляхоў пасля запрокидывания галавы не заўсёды цалкам аднаўляецца, таму што ў часткі пацыентаў без прытомнасці пры атаніі цягліц насавыя праходы зачыняюцца мяккім небам падчас дыхання.

Таксама можа паўстаць неабходнасць у выдаленні з паражніны рота старонніх прадметаў (згустку крыві, абломкаў зубоў, ванітавых мас, ўстаўных сківіц)
Таму спачатку ў такіх пацыентаў аглядаюць паражніну рота і вызваляюць яе ад старонніх прадметаў.

Каб адкрыць рот, ужываюць «прыём перакрыжаваных пальцаў». Лекар становіцца каля галавы хворага, адкрывае і праводзіць агляд ротавай паражніны. Калі ёсць староннія прадметы, іх абавязкова выдаляюць. Правым указальным пальцам адводзяць куточак рота справа ўніз, гэта дапамагае самастойна вызваляцца паражніны рота ад вадкага змесціва. Абгорнутымі сурвэткай пальцамі, праводзяць ачыстку рота і глоткі.

Праводзяць спробу інтубацыі трахеі паветраводамі (не больш за 30 секунд). Калі мэта не дасягнутая, спыняюць спробы і працягваюць правядзенне ШВЛ пры дапамозе асабовай маскі або мяшка Амбу. Выкарыстоўваюцца таксама тэхнікі «рота да рота», «рот да носа». Масаж сэрца і штучнае дыханне ў такіх выпадках праводзяць у залежнасці ад выніку.

Праз 2 хвіліны рэанімацыі неабходна зноў паўтарыць спробу інтубацыі трахеі.

Калі праводзіцца непрамы масаж сэрца, тэхніка выканання якога тут распісана, то пры правядзенні дыхання "рот у рот" працягласць кожнага ўдыху павінна складаць 1 сек. Гэты спосаб лічыцца эфектыўным, калі з'яўляюцца рухі грудной клеткі пацярпелага пры правядзенні штучнага дыхання. Важна пазбягаць празмернай вентыляцыі лёгкіх (не больш за 500 мілілітраў), паколькі яна можа выклікаць ўскладненні ў выглядзе закіду са страўніка і заглынанні ці трапленні ў лёгкія яго змесціва. Акрамя таго, залішняя вентыляцыя павялічвае ціск у грудной паражніны, што ў сваю чаргу зніжае вяртанне вянознай крыві да сэрца і выжывальнасць пры раптоўнай прыпынку сэрца.