Што такое цягліцавы тонус?

Цягліцавы тонус - адно з фізіялагічных уласцівасцяў чалавечага арганізма. Прырода гэтага стану пакуль не ўстаноўлена, але ёсць некалькі тэорый, якіх прытрымліваюцца спецыялісты. Напружанне цягліц у стане супакою можа змяняцца пад уздзеяннем знешніх фактараў або захворванняў нервовай сістэмы. Адрозніваюць два тыпу паталогіі: гіпертонусе і гипотонус. У артыкуле падрабязна разгледзім іх сімптомы і лячэнне.

Значэнне цягліцавага тонусу

Танічная напруга цягліц - нармальнае фізіялагічны стан чалавечага арганізма, якое ажыццяўляецца на рэфлекторным узроўні. Без яго немагчыма было б выканаць многія руху, а таксама захоўваць становішча цела. Цягліцавы тонус падтрымлівае арганізм у гатоўнасці да актыўнага дзеяння. У гэтым галоўнае яго прызначэнне.

Які ж механізм працы цягліц пры нармальным тонусе? Калі пры здзяйсненні руху ўдзельнічаюць усе валакна тканіны, то ў стане спакою яны змяняюць адзін аднаго. Пакуль напружаны адны, іншыя адпачываюць. Цікава, што на працэс напрамую ўплывае псіхаэмацыйнае стан чалавека. Напрыклад, зніжэнне цягліцавага тонусу прыводзіць да памяншэння працаздольнасці і назіраецца ў асноўным у перыяд сну. Стан суправаджаецца натуральным спакоем: значна зніжаецца залішняе ўзбуджэнне.

Рэгуляцыя цягліцавага тонусу ажыццяўляецца пры дапамозе альфа-і гама-мотанейронаў, афферентного валокнаў і Верацеі. Імпульсы паступаюць з галаўнога мозгу. За падтрыманне тонусу цягліц адказваюць базальныя ядра, мазжачок, сярэдні мозг (чырвонае ядро, чорнае рэчыва, четверохолмия, ратыкулярнай фармацыі). Пры паразе нейронаў, адказных за танічная напружанне, узнікаюць яго парушэнні: гіпатанія ці гіпертанія цягліц.

Дыягностыка ў дарослых пацыентаў

Змена тонусу можа адбывацца па розных прычынах. Часцей за ўсё гэта захворванні нервовай сістэмы або складанае псіхаэмацыйнае стан. Займаецца праблемай парушэння тонусу цягліц невропатолог або ортопед. Каб правільна паставіць дыягназ, праводзяць агляд. Ажыццяўляецца ацэнка напружання цягліц у паслабленым стане і пры пасіўных рухах пры дапамозе адмысловых тэстаў: падзенне галавы, супинации-пронации, пампаванне ног, ўстрэсванне за плечы і іншыя.

Праводзіць агляд даволі цяжка: не кожны пацыент можа цалкам расслабіцца. У той жа час важная і кваліфікацыя лекара - на ацэнку стану ўплывае хуткасць пасіўных рухаў. Сказіць вынікі могуць і знешнія фактары: цягліцавы тонус змяняецца пад уздзеяннем тэмпературы і псіхічнага стану. Найбольш цяжкія сітуацыі патрабуюць паўторнага агляду.

Тонус ў дзяцей да года

У чэраве маці плод знаходзіцца вельмі цесна, таму ўсе мышцы знаходзяцца ў пастаянным напружанні. Пасля нараджэння ў малога назіраецца фізіялагічны гіпертонусе. Пры гэтым галоўка задрана назад, а ножкі і ручкі прыведзены да цела.

На тое, якія мышцы напружаныя, уплывае становішча дзіцяці ва ўлонні і ў радавым працэсе. Напрыклад, пры асабовым предлежании назіраецца павышаны тонус шыі (нованароджаны закідае галаву назад). Пры становішчы «наперад ягадзіцамі» ножкі дзіцяці разведзеныя ў бакі, утвараючы паміж сабой кут у 90 °. Лежачы на ложку, малы імкнецца прыняць звыклую позу эмбрыёна.

Дыягностыка тонусу ў малых

Праводзячы агляд, педыятр або неўрапатолаг ацэньваюць стан тонусу цягліц дзіцяці па наступных прыкметах:

• У 1 месяц малы, лежачы на жываце, стараецца падымаць галоўку і ўтрымлівае яе на працягу некалькіх секунд. Нагамі здзяйсняе згінальныя руху, як быццам паўзе. Калі падставіць пад ступакі руку, ён будзе ад яе адштурхоўвацца.
• Да 3 месяцаў дзіця ўпэўнена трымае галаву. Калі падняць яго ў вертыкальным становішчы, ножкі будуць здзяйсняць руху, як пры хадзе. Дзіця можа абапірацца на ступню. Калі пакласці яго на спіну і пацягнуць за ручкі, ён будзе падцягвацца за кошт уласных сіл.
• Да 6 месяцаў маляня перагортваецца з жывата на спіну, спрабуе ўставаць на карачкі, трымае ў руках невялікія прадметы.
• Да годзе дзіця ўпэўнена сядзіць, спрабуе хадзіць з падтрымкай і сам, развіваецца дробная маторыка.

Калі малы не можа здзейсніць адно з пералічаных дзеянняў з прычыны залішняй напружанасці або, наадварот, слабасці цягліц, кажуць аб паталогіі. Дадаткова лекар ацэньвае сіметрычнасць тонусу. Для гэтага па чарзе згінаюць-разгінаюць ручкі і ножкі дзіцяці. Назіраюць і за актыўнымі рухамі ў розных палажэннях цела. Адхіленнем ад нормы лічыцца гипотонус, гіпертонусе, які захоўваецца нават у перыяд сну, і дістонія цягліц.

Віды гіпертонусе і прычыны яго развіцця

Павышаны цягліцавы тонус можа выяўляцца па-рознаму. Спецыялісты адрозніваюць:

• Спастичность - развіваецца з-за чэрапна-мазгавых і спінальных траўмаў, менінгіту, энцэфалапатыі, ДЦП, безуважлівага склерозу, інсульту. Характарызуецца нераўнамернасцю размеркавання гіпертонусе, калі спазму падвяргаюцца толькі пэўныя групы цягліц.
• Рыгіднасць - гэта рэзкае павышэнне тонусу шкілетных цягліц, узнікае з прычыны захворванняў нервовай сістэмы, атрутнага дзеяння некаторых ядаў.
• Гегенхальтен - рэзка нарастаючае супраціў цягліц пры пасіўных рухах любога тыпу. Ўзнікае ў сувязі з паразай змешаных або кортикоспинальных шляхоў у лобных аддзелах мозгу.
• Миотонию - характарызуецца запаволеннем паслаблення напружаных цягліц пасля актыўных рухаў.
• Псіхогенной гіпертанію - падчас прыпадку фармуецца «істэрычная дуга».

У дзяцей чыннікам развіцця гіпертонусе з'яўляюцца радавыя траўмы, гіпаксія ў родах, пашкоджанні нервовай сістэмы і галаўнога мозгу, менінгіт, празмерная ўзбудлівасць або гіперактыўнасць.

сімптомы гіпертонусе

Гіпертанія цягліц выяўляецца ў залішнім іх напрузе ў паслабленым стане. Хваробу можна вызначыць па наступных прыкметах:

• зніжэнне рухальных функцый, скаванасць у цягліцах;
• ўшчыльнення;
• адчуванне пастаяннага напружання;
• хваравітасць;
• спазмы;
• значны супраціў цягліц пры пасіўных рухах;
• у дзяцей плаксівасць, падвышаная нервовая ўзбудлівасць, павелічэнне супраціву цягліц пры паўторы згінальная-разгінальных рухаў;
• у вертыкальным становішчы з апорай на ножкі малы падціскае ступні, становячыся на дыбачкі;
• запаволенне рухальнага развіцця дзіцяці (не садзіцца, ня поўзае, не ходзіць у пакладзеным узросце).

Заўважыць гіпертонусе у дарослага або дзіцяці нескладана, асабліва на сярэдняй і цяжкай стадыі. Змяняецца хада, дзеянні ажыццяўляюцца скавана, з вялікай працай. Малышы пры гэтым заціснутыя і напружаны, часта крычаць і дрэнна спяць, хваравіта рэагуюць на любы, нават нязначны, шум. Пасля ежы здараюцца багатыя вывядзення прадукта праз.

Прычыны і сімптомы гіпатаніі цягліц

Слабы цягліцавы тонус характарызуецца нізкім напругай тканіны ў паслабленым стане, з-за чаго становіцца цяжка прыводзіць іх у дзеянне. Адбываецца гэта ў асноўным з-за пашкоджанняў або хвароб спіннога мозгу, мозачка або экстрапірамідных засмучэннях і церебеллярных пашкоджаннях. Здараюцца і прыступы, у перыяд якіх часова зніжаецца тонус цягліц. Гэта адбываецца ў вострай фазе інсульту ці пры пухліны сярэдняга мозгу.

Слабы цягліцавы тонус ў дзяцей сустракаецца радзей гіпертаніі. Яго з'яўленне можа быць справакавана неданошаных, запаволеным развіццём галаўнога мозгу, пашкоджаннямі перыферычных нерваў падчас радавога працэсу, прыроджанымі парокамі, сіндромам Дауна, рахітам.

Сімптомамі гіпатаніі цягліц у малянят з'яўляюцца:

• млявасць, залішне расслабленае стан;
• парушэнні дыхання, немагчымасць глынаць, смактаць;
• слабая рухальная актыўнасць;
• празмерная дрымотнасць, дрэнны набор вагі.

Парушэнне цягліцавага тонусу ў бок яго зніжэння можа назірацца і ў сталым узросце. Да гэтага звычайна прыводзяць розныя захворванні: цягліцавая дыстрафія, сэпсіс, рахіт, менінгіт, сіндром Сандифера. Стан суправаджаецца фізічнай слабасцю, паніжаным супрацівам пры здзяйсненні пасіўных рухаў. Суставы пры згінанні самастойна разгінаецца, мышцы навобмацак мяккія.

Цягліцавая дістонія у дарослых і дзяцей

Пры дістоніі цягліц назіраецца нераўнамерны тонус. Пры гэтым адначасова прысутнічаюць прыкметы як гіпатаніі, так і гіпертаніі. Асноўнымі сімптомамі дістоніі ў дзяцей і дарослых з'яўляюцца:

• залішняя напружанасць пэўных цягліц і расслабленасць іншых;
• спастычныя скарачэнні;
• міжвольныя рухі ног ці рук;
• хуткія або павольныя руху асобных участкаў цела.

Развіваецца стан у сувязі з генетычнымі, інфекцыйнымі захворваннямі, радавымі траўмамі, наймацнейшымі інтаксікацыю.

лячэнне

Тонус цягліц важна своечасова нармалізаваць, асабліва ў дзіцячым узросце. Прагрэсаванне сімптомаў прыводзіць да парушэння рухаў, скаліёзу, цэрэбральны параліч, запаволенага развіццю. Існуе некалькі методык лячэння:

• масаж пры цягліцавым тонусе дае добрыя вынікі, для гэтага мышцы пагладжваюць, размінаюць, расцягваюць, трэніруюць іх сілу, здзяйсняючы фізіялагічныя руху (згінання-выпроствання);
• лячэбная гімнастыка, у т. ч. у вадзе;
• фізіятэрапія: электрафарэз, ультрагук, лячэнне цяплом, вадой і гразямі;
• у складаных выпадках ужываюць медыкаменты, у ліку якіх могуць быць прызначаныя вітаміны групы В, дыбазол, мидокалм.

Пры гіпертонусе мышцы імкнуцца паслабіць пры дапамозе сценкі больш эластычнымі, лячэбных траўмаў, лёгкага масажу, расцяжкі. Пры гіпатаніі, наадварот, стымулююць рухальныя руху, выконваючы практыкаванні цягліцавага тонусу. Рухальная актыўнасць значна паляпшае стан хворага.

Парушэнне цягліцавага тонусу - распаўсюджаная праблема ў дзяцей першага года жыцця і дарослых людзей з захворваннямі нервовай сістэмы. Яно досыць лёгка паддаецца лячэнню пры дапамозе масажаў, радзей - медыкаментаў. Рухомасць вяртаецца ў норму, і ад праблемы не застаецца і следу. Галоўнае - своечасова пачаць лячэнне, не дапусціўшы сур'ёзных парушэнняў і адхіленняў у развіцці шкілета і цягліц.