Сінусовый рытм - што гэта такое? Што значыць сінусовый рытм сэрца?

Некаторыя людзі выступаюць за тое, каб лекары выдавалі ім поўную інфармацыю аб іх здароўе. Але калі падумаць, гэта не такая ўжо і выдатная ідэя. Усе гэтыя медыцынскія тэрміны могуць напалохаць дылетанта. Напрыклад, што значыць "сінусовый рытм сэрца"? Такія словы не вельмі зразумелыя звычайным людзям, і доктар атрымлівае чарговага паніку пацыента.

Прынцыпы працы сэрца

Дзякуючы гэтаму органу кроў паступае ва ўвесь посуд цела і забяспечвае кожную клетку харчаваннем і кіслародам. Сэрца - гэта матор арганізма, і гэты рухавік працуе пастаянна на працягу ўсяго чалавечага жыцця. Ён уладкованы вельмі складана, нават цяжка паверыць, што такі механізм магла стварыць прырода.

Усё пачынаецца з генеравання электрычнага імпульсу синоартриальным вузлом. Услед за узбуджэннем гэтай невялікай групы клетак скарачаюцца перадсэрдзя, выштурхваючы кроў у жалудачкі. Потым адбываецца іх паслабленне. Наадварот, скарачаюцца страўнічкі, калі да іх даходзіць электрычная хваля, выкідваючы кроў у артэрыі. Пазней расслабляюцца ўсе чатыры камеры. І ўсё пачынаецца па крузе. Дзіўна, як зладжана працуе гэты механізм. Улічваючы тое, што яго праца не спыняецца ні на секунду, нават дзіўна, наколькі рэдка бываюць збоі.

Генерацыя электрычнага сігналу адбываецца прыкладна праз роўныя прамежкі часу, хоць у норме яны могуць і нават павінны трохі вар'іравацца. Наадварот, калі гэтага не адбываецца, гэта можа казаць аб знясілення рэзерваў. Такі стан завецца "рыгіднасць рытму". Яно можа назірацца пры ішэміі.

сінусовый рытм

Што гэта такое? Што значыць гэты запіс у расшыфроўцы ЭКГ? Ці варта панікаваць, убачыўшы яе? На самай справе ўсё наадварот. Такі запіс часцей за ўсё сведчыць аб нармальнай працы сэрца, хоць можа і суправаджаць некаторыя захворванні. Вось што значыць сінусовый рытм сэрца, асабліва калі ніякіх іншых слоў няма. Можна супакоіцца і наведаць лекара толькі праз год, калі не ўзнікне іншы неабходнасці.

Іншая справа, калі ідзе гаворка пра парушэнні сінусового рытму. Гэта можа быць арытмія, прыступы тахікардыі або брадыкардыі, а таксама многае іншае. На самай справе любая расшыфроўка ЭКГ павінна інтэрпрэтавацца адмысловым лекарам ці хаця б тэрапеўтам. І тады будзе сапраўды ясна, ці ёсць нейкія праблемы ці ўсё добра. Бо запіс "рытм нерэгулярны сінусовый" для падлетка і пажылога чалавека будзе азначаць не адно і тое ж.

разнавіднасці

Акрамя ўжо згаданай запісы, можа быць напісана "сінусового рытм вертыкальны" альбо "гарызантальны". А што могуць азначаць гэтыя словазлучэнні? Толькі інфармацыю аб тым, як па клетках праходзіць імпульс скарачэнні. Справа ў тым, што электрычная хваля праходзіць па мышачнай тканіны ў пэўным кірунку, прыкладна супадальным з анатамічнай воссю сэрца. То бок, гэта толькі кажа пра асаблівасці яго размяшчэння.

Як правіла, у людзей з гиперстеничным целаскладам назіраецца сінусовый рытм гарызантальны, а ў астатніх - вертыкальны. Зрэшты, абодва гэтых варыянту з'яўляюцца нормай. Гэта толькі асаблівасць.

кардыяграма

Сінусовый рытм мае шэраг прыкмет, якія добра бачныя на ЭКГ. Па-першае, частата сардэчных скарачэнняў складае 60-80 удараў у хвіліну, а ў нованароджаных і дзяцей да 6 гадоў - да 150. Па-другое, зубец P заўсёды папярэднічае комплексу QRS. Па-трэцяе, PQ мае пастаянную працягласць у межах нормы (0,12-0,20 секунд). Нарэшце, працягласць PP або RR таксама аднолькавая.

Для неадмыслоўцаў графічнае адлюстраванне працы іх сэрцаў малаінфарматыўныя. Просты пацыент можа не ўбачыць нават сур'ёзных парушэнняў, у той час як для кардыёлагаў гэты від даследаванняў можа даць вельмі шмат каштоўных звестак. Так што грэбаваць штогадовым абследаваннем не варта - ЭКГ можа паказаць непаладкі ў працы сэрца ўжо тады, калі яны яшчэ ніяк не адчуваюцца і не праяўляюць сябе.

парушэнні

Як нават самы дакладны і надзейны механізм, праца сэрца можа разлад. На шчасце, нават самыя дробныя праблемы практычна адразу даюць аб сабе ведаць. Калі кажуць пра парушэньні, звычайна маецца на ўвазе, што з прычыны нейкіх чыннікаў павялічваецца, памяншаецца ці збіваецца сінусовый рытм. Што гэта такое? Кажучы медыцынскімі тэрмінамі, гэтыя станы называюцца сінусового тахікардыя, брадыкардыя і арытмія адпаведна. І ўсе яны азначаюць, што з вузлом, генерыруючай электрычны імпульс, што нешта не ў парадку. Пры тахікардыі паслядоўнасць ўсіх фаз працы сэрца ў цыкле захоўваецца, але ЧСС перавышае 100 удараў у хвіліну. Пры брадыкардыі усё наадварот - частата скарачэнняў зніжаецца да велічынь менш 60. Што ж тычыцца арытміі, перыяды больш хуткай і павольнай працы сэрца могуць чаргавацца, а ваганні велічынь PP на ЭКГ можа перавышаць 10%.

Не варта адразу палохацца, калі прагучала адно з гэтых слоў ці, да прыкладу, што нешта накшталт "рытм нерэгулярны сінусовый". У некаторых выпадках гэтыя парушэнні могуць мець фізіялагічную прыроду і зусім не патрабаваць лячэння, а толькі назірання. Так, часта назіраецца так званая дыхальная сінусового арытмія - гэтым тэрмінам называюць чаргуюцца перыяды больш частага і больш рэдкага сэрцабіцця, залежных ад удыхаў і выдыхаў. Такі стан характэрна для дзяцей і падлеткаў. Іншыя віды сінусового арытміі сустракаюцца вельмі рэдка, часцей пры цяжкіх захворваннях, напрыклад, пры вострым інфаркце міякарда.

прычыны ўзнікнення

Тахікардыя і брадыкардыя могуць мець як фармакалагічную, так і паталагічную прыроду. Якія ж рэчывы могуць павялічваць або памяншаць частату сардэчных скарачэнняў? Спіс даволі шырокі.

тахікардыя:

• адрэналін / норадреналіна;
• кафеін;
• нікацін;
• алкаголь;
• атрапін;
• симпатомиметики;
• эуфиллин;
• глюкокортикостероиды;
• гармоны шчытападобнай залозы;
• діуретікі;
• лекі, накіраваныя на зніжэнне ціску.

брадыкардыя:

• "Верапаміл";
• симпатолитики;
• хинидин;
• сардэчныя глікозіды ;
• бэта-адреноблокаторы;
• марфін.

Варта заўважыць, што частка лекавых сродкаў, згаданых у абодвух пераліках, примняется ў акушэрстве, напрыклад, для паляпшэння кровазабеспячэння маткі і плёну і зняцця ацёкаў. Так што, атрымліваючы якія-небудзь з гэтых прэпаратаў, не варта так ужо турбавацца, калі гэта не дастаўляе сур'ёзных нязручнасцяў.

Што тычыцца паталагічных прычын узнікнення парушэнняў, яны таксама даволі частыя. тахікардыя:

• вострая ці хранічная сардэчная недастатковасць;
• інфаркт міякарда;
• цяжкі прыступ стэнакардыі;
• востры міякардыт;
• гіпаксемія;
• анемія;
• артэрыяльная гіпатэнзія;
• высокая тэмпература цела;
• тырэятаксікоз;
• тромб ў лёгачнай артэрыі;
• феахрамацытомай.

Брадыкардыя можа суправаджаць наступныя захворвання або стану:

• інфаркт міякарда;
• сіндром слабасць сінусового вузла;
• кардыясклероз;
• гипотериоз;
• інфекцыі;
• павышэнне нутрачарапнога ціску;
• гіпатэрмія;
• інтубацыі;
• гиперкальциемия;
• гипокалиемия;
• язва страўніка і дванаццаціперснай кішкі;
• урэмія;
• некаторыя віды атручванняў;
• сіндром Меньера.

Як бачна, спіс даволі шырокі, так што трэба сачыць, каб не быў парушаны сінусовый рытм (што гэта такое, мы ўжо патлумачылі).

дыягностыка

Акрамя ўжо згаданай электракардыяграфіі, вельмі часта ўжываецца такі выгляд даследаванні, як эхография або УГД сэрца. Яно таксама бывае інфарматыўна і можа выявіць шмат цікавага. Зрэшты, аб парушэннях у працы сінусового вузла яно не скажа, на жаль, амаль нічога, хіба што толькі пра спадарожных захворваннях. У любым выпадку дыягназ "парушэнні сінусового рытму" ставiцца выключна на падставе дадзеных ЭКГ.

Лячэнне і кантроль

Калі прырода станаў фармакалагічная, для паляпшэння сітуацыі варта выключыць уплыў згаданых рэчываў на працу сэрца. Калі ж гаворка ідзе пра які-небудзь паталагічным стане, тахікардыя або брадыкардыя - толькі сімптомы. Лячэнне ў дадзеным выпадку будзе накіравана на асноўнае захворванне, пасля паляпшэння сітуацыі знікнуць і непрыемныя адчуванні, звязаныя з сардэчным рытмам.

Дарэчы, у любы час можна пракантраляваць працу "матора" самастойна, але лепш рабіць гэта раніцай. Трэба толькі палічыць колькасць удараў пульса за хвіліну і параўнаць яго з нарматывам. Вынік у межах 60-80 лічыцца цалкам нармальным, можна сказаць, што гэта сінусовый рытм. Што гэта такое, цяпер ясна.