Стэнакардыя напругі ФК 2: дыягностыка, лячэнне

Стэнакардыя напругі ўяўляе сабой прыступы ішэміі міякарда мінучага тыпу. Узнікае паталогія з прычыны эмацыйнай небудзь фізічнай перагрузкі, правакуе ўзмацненне патрэбнасці ў кіслародзе мышцы сэрца. Далей разгледзім падрабязней, як выяўляецца стэнакардыя напругі 2 ФК, чым яна адрозніваецца ад іншых функцыянальных класаў.

Агульныя звесткі

Стэнакардыя напругі з'яўляецца клінічнай формай ішэмічнай хваробы. Характарызуецца паталогія перыядычнымі прыступамі, якія з'яўляюцца на фоне павелічэння метабалічных патрэбаў сардэчнай мышцы. Сімптомы стэнакардыі узмацняюцца пры нагрузках і зніжаюцца пасля ўжывання прэпарата "Нітрагіцэрын".

распаўсюджанасць

ІБС, стэнакардыя напругі ФК 2 нярэдка выяўляюцца ў старэйшай узроставай групе. Так, паводле статыстыкі, у пацыентаў 45-54 гадоў паталогія выяўляецца ў 2-5% мужчын і 0.5-1% жанчын, у хворых старэйшыя за 65 гадоў - у 11-20% муж. і 10-14% жонак. Да наступу інфаркту стэнакардыя напругі дыягнастуецца ў 20% выпадкаў, пасля яго - у 50%. Найбольш распаўсюджана захворванне сярод мужчын старэйшыя за 55 гадоў.

прычыны паталогіі

Часцей за ўсё правакуюць фактарам з'яўляецца атэрасклероз, які дзівіць венечных артэрыі. Устаноўлена, што неадпаведнасць паміж патрэбамі міякарда ў кіслародзе і яго транспарціроўкай з'яўляецца пры атэрасклератычнай звужэнні ў прасвеце каранарных сасудаў на 50-75%. Клінічнымі прыкметамі дадзенага парушэнні выступаюць прыступы стэнакардыі. Да іншых патэнцыйна верагодным правакуюць фактараў адносяцца Гіпертрафічная кардыяміяпатыя, цяжкая артэрыяльная і першасная лёгачная гіпертэнзіі, стэноз ў вусце аорты, коронариты, анамаліі ў каранарных артэрыях прыроджанага характару, аартальнага недастатковасць. Пры з'яўленні частковага альбо мінучага перашкоды для крывацёку прыступ можа справакаваць востры коронаротромбоз. Але, як правіла, дадзенае стан назіраецца ў суправаджэнні інфаркту. Да фактараў рызыкі адносяць курэнне, узрост, сямейны анамнез, атлусценне і гіпадынамію, цукровы дыябет і менопаузу. Пагоршыць працягу паталогіі могуць гіпаксія альбо цяжкая анемія. Сярод непасрэдных прычын, якія выклікаюць прыступ, адзначаюць фізічнае напружанне, эмацыйныя нагрузкі, перапады тэмпературы, пераяданне, рэзкую змену клімату і іншыя.

класіфікацыя

Паталогія мае чатыры функцыянальных класа. Іх вызначаюць у адпаведнасці з пераноснасцю нагрузак. Так, можа дыягнаставаць стэнакардыя напругі 1, 2 ФК. Гэтыя формы лічацца пачатковымі і ў многіх выпадках паддаюцца карэкціроўцы. Для першага функцыянальнага класа характэрная нармальная пераноснасць звычайнай нагрузкі. Прыступы з'яўляюцца толькі пры фізічным перанапружанні. Да прыкладу, гэта можа быць працяглая актыўнасць, пад'ём па лесвіцы, хуткая хада. Стэнакардыя напругі ФК 2, 3 адрозніваецца здольнасцю пацыента пераносіць нагрузкі. Калі пры другім функцыянальным класе актыўнасць абмежаваная ў ўмеранай ступені, то пры трэцім - істотна. У апошнім выпадку досыць выяўленымі становяцца прыкметы ИБС. Стэнакардыя напругі ФК 2 можа суправаджацца прыступамі, калі чалавек пераадольвае адлегласць больш за 500 метраў без прыпынку. Гэтак жа, як і пры трэцім функцыянальным класе, абвастрэнне стану верагодна пры уздымах на адзін пралёт. Асаблівая клінічнае значэнне маюць і эмацыйныя нагрузкі, ветранае альбо халоднае надвор'е. Стэнакардыя напругі ФК 2 адрозніваецца ад апошняй формы частатой ўзнікнення прыступаў. Так, для чацвёртага функцыянальнага класа характэрна абвастрэнне нават пры нязначных нагрузках, а ў некаторых выпадках і ў спакоі. Пры гэтым фізічная актыўнасць пацыента істотна абмежаваная.

Стэнакардыя напругі ФК 2: прыкметы

Існуе некалькі агульных сімптомаў для ўсіх класаў паталогіі. Да іх, у прыватнасці, адносяць:

• Дыхавіцу.
• Болі ў сэрцы.
• Адчуванне сарамлівасці і дыскамфорту ў грудзях.

Дадзеныя сімптомы адзначаюцца ў халоднае надвор'е або пры ветры, пасля прыёму вялікай колькасці ежы. Стэнакардыя напругі ФК 2 праяўляе сябе пры нагрузках. У прыватнасці, пры ўздыме па лесвіцы альбо ў гару, бегу, хуткай хадзе. Стэнакардыя напругі ФК 2 суправаджаецца абмежаванасцю актыўнасці. Гэта абумоўліваецца дрэнны пераноснасцю рухаў нават па роўнай дарозе на адлегласці больш за 500 метраў альбо пры уздымах больш чым на адзін пралёт.

Асаблівасці ўплыву фізічных нагрузак

Для таго каб адбыўся прыступ, неабходна ўздзеянне дадатковых фактараў, якія правакуюць ўзмацненне патрэбнасці ў кіслародзе сардэчнай мышцы. Аднак асноўнай прычынай ўзнікнення прыступу лічыцца фізічная нагрузка. Толькі ад стрэсу альбо холаду ён адбываецца рэдка. У некаторых пацыентаў, якім дыягнаставана стэнакардыя напругі 2 ФК, у ранішнія гадзіны зніжана талерантнасць да фізічных нагрузак. Аднак на працягу дня пераноснасць прыходзіць у норму, так як чалавек пачынае паступова расхаджвалі. Варта адзначыць, што выяўленасць клінічнай карціны, якой суправаджаецца стабільная стэнакардыя напругі 2 ФК, залежыць ад узроўню фізічнай нагрузкі. У тых людзей, хто перавышае пастаянна дапушчальную мяжу, прыступы могуць узнікаць на працягу дня некалькі разоў. Тыя пацыенты, якія спрабуюць скарэктаваць свой рэжым так, каб мінімізаваць нагрузкі, практычна не адчуваюць абвастрэння.

дыферэнцыяльная дыягностыка

Стэнакардыю напружання дастаткова проста зблытаць з іншымі паталогіямі. У сувязі з гэтым спецыялісты рэкамендуюць пры з'яўленні хваравітасці ці дыскамфорту ў раёне сэрца не зацягваць з візітам у бальніцу і прайсці абследаванне. Часцяком пры звароце да ўрача выяўляецца ўжо стэнакардыя напругі 2 ФК. Інваліднасць - адно з найбольш сур'ёзных ускладненняў паталогіі. Менавіта да яе прыводзіць пазней наведванне ўрача і, як следства, несвоечасовае прызначэнне адэкватнай тэрапіі. Многія паталогіі суправаджаюцца тымі ж сімптомамі, што і стэнакардыя напругі ФК 2. Гісторыя хваробы, вынікі аналізаў, інфармацыя, атрыманая ў ходзе УГД, холтеровского маніторынгу, ЭКГ падчас прыступу, каранаграфія ў абавязковым парадку вывучаюцца лекарам. Задача спецыяліста - выключыць іншыя сардэчныя і несердечные паталогіі, сярод якіх:

• Астэахандроз і іншыя хваробы пазваночніка.
• Інфаркт.
• Хваробы сістэмы стрававання (язвы, парушэнні дзейнасці стрававода і іншыя).
• Лёгачныя паталогіі (пнеўманія, плеўрыт і іншыя).

Асноўным адрозненнем болю пры стэнакардыі напругі з'яўляецца тое, што яна досыць хутка ўстараняецца пасля прыёму пацыентам сродкі "Нітрагіцэрын". Палёгку надыходзіць таксама ў стане спакою.

Стэнакардыя напругі 2 ФК: лячэнне

Тэрапія пры паталогіі павінна быць накіравана на змяншэнне частоты прыступаў і павышэнне якасці жыцця хворага. Пры стэнакардыі 2 функцыянальнага класа спецыялісты рэкамендуюць у першую чаргу перагледзець лад жыцця, знізіць колькасць і цяжкасць нагрузак, якія правакуюць прыступы. Сумесна з медыкаментамі, прызначанымі лекарам, дапускаецца выкарыстоўваць і народныя сродкі. Аднак яны могуць з'яўляцца толькі дадаткам да асноўнай тэрапіі. Перад ужываннем якога-небудзь сродкі неабходная кансультацыя з лекарам.

лекавая тэрапія

Перад тым як пачаць лячэнне, неабходна па магчымасці ліквідаваць усе правакацыйныя фактары. Найбольш эфектыўным сродкам для купіравання прыступу з'яўляецца прэпарат "Нітрагіцэрын". Яго прымаюць сублингвально (пад мову). Для папярэджання эпізодаў ішэміі прызначаюць нітраты працяглага (пралангаванага) дзеянні. Да іх адносяць такія прэпараты, як мононитрат і динитрат изосорбида, нитроглицериновую мазь або пластыр. Таксама лекар можа парэкамендаваць прыём бэта-адреноблокаторов - сродкаў "атенололом", "Метапролол", "бетаксолол", блокаторов кальцыевых каналаў - медыкаментаў "Дилтиазем", "Верапаміл", антиагрегантов - лекі "Аспірын".

хірургічнае ўмяшанне

Аператыўныя метады паказаны ў выпадку неэфектыўнасці тэрапіі медыкаментамі, што прыведзеныя вышэй. Хірургічнае ўмяшанне прызначаецца таксама ў выпадку, калі па выніках ангіяграфіі прысутнічае верагоднасць смерці. Пры паталогіі можа быць выканана эндаваскулярныя ангіяпластыка і стэнціраванне, аортакаранарнае і маммарокоронарное шунтавання. Эфектыўнасць ўмяшання складае каля 90-95%. Пасля аперацыі могуць узнікнуць ўскладненні - інфаркт, паўторнае развіццё стэнакардыі, рестенозов.