Рак саскоў: сімптомы, лячэнне

Анкалагічныя захворванні - актуальная праблема сучаснай медыцыны. Да гэтага часу не знойдзена лекі, якое магло б са 100% эфектыўнасцю спыніць рост злаякасных клетак. У бальніцах лекары працягваюць ставіць страшныя дыягназы сваім пацыентам.

Анказахворванняў існуе даволі шмат. Любы орган і любая тканіна чалавечага арганізма могуць апынуцца раптам абхопленымі паталагічным працэсам. Адно з магчымых месцаў лакалізацыі - сасок на жаночай грудзей. Такое анкалагічнае захворванне ў медыцыне называюць хваробай Педжета.

Агульная інфармацыя аб хваробе

Першая інфармацыя аб хваробы Педжета з'явілася ў XIX стагоддзі. Вядома, што ў 1856 годзе францускі анатам і хірург S. Velpeau выявіў паталагічныя змены Соскова-ареолярного комплексу. У 1874 году J. Paget, які з'яўляецца брытанскім хірургам і патолагаанатамам, больш падрабязна вывучыў хвароба. Менавіта таму яго імем назвалі хваробу.

J. Paget пры вывучэнні захворвання выявіў сувязь паміж паталагічнымі зменамі Соскова-ареолярного комплексу і карцынома грудной залозы. Такую выснову ён зрабіў па выніках 15 назіранняў. Спецыяліст заўважаў у жанчын паверхневыя запаленчыя змены. На працягу года ва ўсіх пацыентак развіўся рак соска грудзей. J. Paget таксама выказаў здагадку, што павярхоўнае запаленне ўплывае на прылеглыя тканіны, а дэгенератыўныя змены ў іх у выніку выклікаюць развіццё неоплазии.

Сучасныя дадзеныя аб хваробе і сімптомы хваробы

Інфармацыю пра захворванне ў 2011 годзе збірала клініка "Мейо" (ЗША). Спецыялісты вызначылі, што першапачаткова практычна ва ўсіх выпадках паталагічным зменам падвяргаецца сасок. Пры далейшым прагрэсаванні хваробы ў працэс залучаецца навакольнае скура. Таксама, па прадстаўленых дадзеных клінікі, можна адзначыць, што збор анамнезу рака Педжета малочнай залозы да пастаноўкі дакладнага дыягназу можа займаць ад 6 да 8 месяцаў.

Якія ж сімптомы характэрныя для гэтага анкалагічнага захворвання? Жанчыны, у якіх назіраецца рак саскоў, адзначаюць у сябе змена адчувальнасці гэтай галіне. У большасці выпадкаў пацыенткі скардзяцца на сверб, адчуванне палення. З-за адзення на соску і ў галіне Ареола ўзнікаюць пачырванення. Здзіўленая паверхня можа нават пачынаць сыходзіць крывёй. На позніх стадыях з'яўляюцца багатыя крывяністыя вылучэнні з саска (пры раку гэта звычайная з'ява). Сасок уцягваецца. Часцей за ўсё назіраецца яго уплощение з-за росту злаякаснай пухліны.

Распаўсюджанасць і прычыны хваробы

У структуры ўсіх існуючых неоплазий малочнай залозы раку Педжета адведзена доля ў 0,5-5%. На шчасце, гэта рэдка встречаемое захворванне. У маладых людзей яно, як правіла, не выяўляецца. Часцей за ўсё паталогію дыягнастуюць у дарослых жанчын у постменопаузе (у 50-60 гадоў). Сярэдні ўзрост хворых людзей - 54 гады.

Прычыны развіцця рака Педжета немагчыма назваць. Як і ў выпадку з іншымі анкалагічнымі захворваннямі, яны да гэтага часу не вывучаны. Аднак здагадкі існуюць. Раней вылучалася тэорыя, згодна з якой, рак развіваўся з-за міграцыі атыповых клетак уздоўж базальных мембран параток ў эпідэрміс соска.

Варыянты паталагічных змен

Рак саскоў можа прагрэсаваць ў адным з магчымых варыянтаў:

1. Пры першым варыянце назіраецца працягу паталагічных працэсаў толькі ў галіне саска і Ареола. Іншыя змены не выяўляюцца.
2. Пры другім варыянце развіцця анкалагічнага захворвання выяўляецца падазроная сімптаматыка ў галіне Соскова-ареолярного комплексу. Якія бачныя прыкметы могуць паказаць на рак соску? Фота захворвання, якія можна ўбачыць у розных падручніках і медыцынскіх артыкулах, адлюстроўваюць пачырванення, лушчэння, выязваўленні. Акрамя гэтых сімптомаў, прашчупваецца ўшчыльненне, наватвор у грудзях.
3. Праз трэці варыянт скурныя змены не назіраюцца. У ходзе клінічнага абследавання выяўляецца пухліна ў малочнай залозе, а ў ходзе гісталагічныя даследаванні выяўляецца рак Педжета (як выпадковая знаходка).

Рак соска: прыкметы ў залежнасці ад формаў захворвання

Пры анкалагічным захворванні могуць назірацца разнастайныя сімптомы. У залежнасці ад клінічнай карціны, рак Педжета можна класіфікаваць наступным чынам:

• хранічны экзематид;
• востры экзематид;
• Псарыятычная форма;
• пігментная форма.

Як выглядае сасок пры раку грудзей? Адказ на гэтае пытанне залежыць ад формы захворвання. Пры хранічным экзематиде ў жанчыны на працягу доўгага перыяду часу назіраецца экзэма соска. На ім і вакол яго ўтвараюцца скарынкі. Калі яны адпадае, на іх месцы становіцца прыкметнай мокнучы паверхню. Пры вострым экзематиде адзначаецца гіперэмія. Дробная зярністасць на паверхні, мокнуць, выязваўлення таксама характэрныя для такой хваробы, як хвароба Педжета (ці рак соска). Сімптомы пры псоріатіческій форме на скуры выяўляюцца ў выглядзе слущивающихся лускавінак, а пры пігментнай форме - у выглядзе плям, якія выходзяць за межы Ареола.

Дыягностыка анкалагічнага захворвання

Пры падазрэннях на злаякасныя працэсы, якія праходзяць у малочнай залозе, лекары прызначаюць мамаграфію. Гэта неинвазивное даследаванне малочнай залозы, для якога можа ўжывацца рэнтген, ультрагук. У ходзе яго могуць выяўляцца наватворы. Яшчэ адзін метад дыягностыкі - магнітна-рэзанансная тамаграфія. Дзякуючы ёй адмыслоўцы выяўляюць змены ў соску, якія клінічна немагчыма выявіць.

Тым жанчынам, у якіх падазраецца рак соска грудзей, назіраецца клінічная карціна хваробы Педжета, прызначаецца біяпсія саска і Ареола на ўсю таўшчыню. Гэта даследаванне дазволяць паставіць дакладны дыягназ, пацвердзіць або абвергнуць наяўнасць анкалагічнага захворвання.

Асаблівасці лячэння рака соска

Лячэнне вызначае спецыяліст у залежнасці ад атрыманых вынікаў дыягностыкі. Калі біяпсія аказваецца адмоўнай, ажыццяўляецца дынамічнае назіранне за пацыенткай. Калі хвароба дае аб сабе ведаць, праяўляецца сімптомамі, праводзіцца паўторная біяпсія.

Пры пацверджанні хваробы Педжета выконваецца аперацыя з мэтай выдалення пухліны і навакольных тканін альбо цалкам ўсёй малочнай залозы. У наступным прызначаецца дадатковае лячэнне, якое дазваляе канчаткова знішчыць атыповыя клеткі.

Больш падрабязна аб хірургічным лячэнні

Аперацыя з'яўляецца важным і неабходным этапам у камбінаванай тэрапіі такога анкалагічнага захворвання, як рак соска малочнай залозы. Спецыялісты доўга не маглі прыйсці да адзінай высновы адносна таго, якія метады лячэння найбольш эфектыўныя. Праводзіліся розныя даследаванні. У Мічыганскім універсітэце аналізаваліся вынікі лячэння 36 пацыентаў. Усім былі выкананы органосохраняющие аператыўныя ўмяшанні. У далейшым за пацыенткамі назіралі ў сярэднім 113 месяцаў. У 11% жанчын развіўся рэцыдыў.

Таксама праводзілася паўднёвакарэйскае даследаванне. Былі прааналізаваныя вынікі лячэння 104 жанчын з ракам соска. Мастэктомию спецыялісты прызначылі 92 пацыенткам, 12 людзям правялі органосохраняющие аперацыі. У далейшым было выяўлена 3 рэцыдыву пасля мастэктомии і 1 пасля другога варыянту лячэння. Праведзеныя даследаванні паказалі, што органосохраняющие аперацыі не павышаюць верагоднасць развіцця ў жанчын рэцыдыву. Гэты метад лячэння прызначаецца хворым з рэзекцыяй Соскова-ареолярного комплексу.

Прамянёвая тэрапія

Эфектыўны метад лячэння рака - гэта прамянёвая тэрапія. Яе задача заключаецца ў знішчэнні клетак, якія складаюць паталагічны ачаг. Прамянёвая тэрапія спраўляецца з ёй, аднак у выніку лячэння пакутуе не толькі пухліна, але і здаровыя клеткі. З-за негатыўнага ўздзеяння на арганізм з'яўляюцца пабочныя эфекты:

• лакальныя - фармуюцца прамянёвыя апёкі, з'яўляюцца дробнаачаговым кровазліцця з-за павышэння ломкасці крывяносных сасудаў;
• сістэмныя - хворыя скардзяцца на млоснасць, ваніты, слабасць, хуткую стамляльнасць.

Хіміётэрапія пры раку соска

Хіміётэрапія мае на ўвазе ўвядзенне ў арганізм спецыяльных проціпухлінных прэпаратаў, якія перашкаджаюць росту злаякасных клетак і пагібельна ўздзейнічаюць на іх. Такое лячэнне рака соска заклікана вырашаць наступныя задачы:

• прафілактыка метастатической хваробы;
• эфектыўнае ўплыў на пухліна для наступнага ўжывання лакальных варыянтаў лячэння (хірургічнага або прамянёвага).

Хіміётэрапія, як і прамянёвая тэрапія, суправаджаецца пабочнымі эфектамі. У 80% выпадкаў назіраецца млоснасць і ваніты. Таксама з-за хіміятэрапіі пачынаюць выпадаць валасы, становяцца больш ломкі пазногці, пагаршаецца апетыт, мяняюцца смакавыя звычкі.

гарманальная тэрапія

Такое лячэнне дапамагае пры наяўнасці гарманальна-залежных пухлін ў арганізме. Аднак рак Педжета даволі доўга не ставіўся да падобных наватворам. У 1949 годзе было ўпершыню предположено, што хвароба можа рэагаваць на гарманальную тэрапію, але пры пэўных умовах. У далейшым даследаванні даказалі гэта. Гарманальная тэрапія пры такім захворванні, як рак саскоў, апынулася эфектыўнай пры наяўнасці ў злаякасным новаўтварэння рэцэптараў да прогестерону і эстрогенам.

У цяперашні час пры неабходнасці прымянення гарманальнай тэрапіі хворым прызначаюць «Тамоксифен», «Зитазониум», «Нольвадекс». Яны лічацца «залатым стандартам» пры падобным лячэнні. Аднак ёсць адна ўмова, пры якім гэтыя прэпараты могуць прымяняцца: пухліна павінна мець рэцэптары да стэроідныя гармонам (> 10 фмоль / мг бялку). Неабходнасць лячэння гарманальнымі прэпаратамі вызначаюць спецыялісты.

Прагноз пры раку соска

Анкалагічныя захворванні з'яўляюцца вельмі сур'ёзнымі і небяспечнымі хваробамі. Не выключэнне і рак саскоў малочнай залозы. Якім будзе вынік лячэння? Прагноз залежыць ад сукупнасці фактараў:

• стадыя захворвання;
• ўзрост хворага чалавека;
• лік здзіўленых лімфатычных сасудаў;
• ступень злаякаснасці;
• наяўнасць неспрыяльных марфалагічных фактараў.

Урачам вядома нямала выпадкаў, калі ад рака соска паміралі людзі. Смяротны зыход, як правіла, магчымы на позніх стадыях, у запушчаных выпадках і пры біялагічнай агрэсіўнасці злаякаснага наватворы. Такім чынам, пры з'яўленні падазроных сімптомаў нельга зацягваць з візітам да лекара. Чым раней вас агледзіць спецыяліст, тым хутчэй ён паставіць правільны дыягназ і прызначыць неабходнае лячэнне.