Протромбиновый індэкс, норма і значэнне

Протромбиновый індэкс, норма якога роўная 95-105%, - гэта адзін з паказчыкаў, якія характарызуюць згортвае сістэму крыві. Згортванне крыві - вельмі складаны працэс, які ажыццяўляе пры ўдзеле цэлага каскаду асаблівых бялкоў, званых згортвае фактарамі. Актывацыя гэтага працэсу магчымая па двух шляхах - ўнутраным і вонкаваму.

Менавіта протромбиновый індэкс характарызуе актывацыю згортвання па вонкавым шляху. Яна складаецца ў наступным: пры парушэнні цэласнасці тканін (раненне) вылучаецца так званы тканкавай тромбопластин, адмысловы бялок, які змяшчаецца ва ўсіх тканінах арганізма. Ён запускае каскадную рэакцыю, у якую ўступаюць іншыя фактары згортвання (V, VII, а таксама X, II, I), паслядоўна актывуючы адзін аднаго. У канчатковым выніку ўтворыцца крывяной згустак, і крывацёк спыняецца.

Пра што кажа протромбиновый індэкс

Згортваецца фактары ўтвараюцца ў печані. З іх II, V, X з'яўляюцца вітамін-К залежнымі. Пры недахопе гэтага вітаміну іх сінтэз парушаецца. Адпаведна з'яўляюцца парушэнні гемастазу. Ведаючы протромбиновый індэкс, норма якога вядомая, лекар можа:

1. Ацаніць арыентыровачна актыўнасць II, V, таксама VII і X згортвае фактараў
2. Па велічыні гэтага паказчыка меркаваць аб функцыі печані
3. Аб насычанасці арганізма вітамінам Да
4. Аб агульным стане сістэмы згортвання крыві
5. Па гэтым паказчыку можна сачыць за эфектыўнасцю тэрапіі антыкаагулянтамі.

Як вызначаецца протромбиновый індэкс

Вызначаецца протромбиновый індэкс ў капілярнай або ў вянознай крыві. У другім выпадку кроў нашча бярэцца ў прабірку з антыкаагулянтам у суадносінах 9: 1. У якасці антыкаагулянт выкарыстоўваецца цытрат натрыю. У лабараторыі кроў центрифугируют. Атрыманая плазма выкарыстоўваецца пры вызначэння протромбинового часу (ПВ). Норма ПВ ляжыць у дыяпазоне ад 12 да 20 секунд, у залежнасці ад актыўнасці тромбопластина, які выкарыстоўваецца па ходзе рэакцыі ў дадзенай лабараторыі.

Ведаючы ПВ хворага, можна разлічыць ПІ, то-ёсць протромбиновый індэкс, норма якога ў розных лабараторыях таксама можа быць трохі рознай. Ён роўны стаўленню ПВ здаровага чалавека да ПВ хворага, памножанай на 100:

ПІ = ПВ здаровы. / ПВ балюча. Х 100 (норма 95-105%)

Клінічнае значэнне ПІ

Пры павышэнні згортвання ПВ, або протромбіна, норма якога ад 12 да 20 секунд, кароціцца, а ПІ павялічваецца. Гэта можа быць пры цяжарнасці, пры масіўнай траўме, калі ў кроў паступае шмат тканкавага тромбопластина.

Наадварот, ПВ павялічваецца, а ПІ памяншаецца пры зніжэнні згортвання, напрыклад у выпадку прыроджанай недастатковасці згортвае фактараў, пры цяжкіх захворваннях печані, пры недахопе вітаміна Да (ён можа паўстаць пры халестазу, дысбактэрыёзе, парушэнні функцый кішачніка). Памяншаецца ПІ пры нізкім фибриногене або яго функцыянальнай непаўнавартаснасці, пры сіндроме ДВС, у прысутнасці рэчываў, інгібіруе згортванне.

Што такое МНА

Лячэнне непрамымі антыкаагулянтаў заканамерна зніжае протромбиновый горада. Норма яго можа ў кожнай лабараторыі быць свая. Таму для таго, каб можна было параўноўваць вынікі аналізаў, атрыманыя ў розных лабараторыях, быў уведзены такі стандартызаваны тэст, як МНА. Гэта разліковы паказчык. Ён вызначаецца на падставе суадносін протромбинового часу хворага, нармальнай велічыні ПВ і ступені індэкса адчувальнасці тромбопластина (МИЧ).

МНА = (ПВ б-га / ПВ норма) у ступені МИЧ

У здаровага чалавека МНА ў межах 0, 8-1,2.

Гэты паказчык выкарыстоўваюць пры кантролі за эфектыўнасцю дзеянні антыкаагулянтаў. Пры лячэнні антыкаагулянтамі, калі згусальнасць зніжаецца, (напрыклад, пасля аперацый на сэрцы) МНА павінна быць павялічана да 2-3. Пры павышэнні згусальнасці МНА памяншаецца. Суадносіны паміж ПІ і МНА такое, што пры памяншэнні ПІ паказчык МНА павялічваецца.