Аналіз на Пці: норма. Пці: норма ў жанчын

Протромбиновый індэкс (Пці) - гэта адзін з найважнейшых лабараторных тэстаў, які характарызуе стан згортвае сістэмы. Выяўляецца ён у працэнтах. Пры розных станах прызначаецца аналіз на Пці. Норма ў здаровых людзей складае 95-105%.

Згортванне крыві ажыццяўляецца па двух напрамках - ўнутраным і вонкаваму шляху. Значэнне Пці адлюстроўвае менавіта знешні шлях згортвання.

Што такое протромбіна?

Адукацыя тромбаў і тромбаў адбываецца пад уздзеяннем адмысловага бялку - трамбіна, які пад уплывам некаторых біяхімічных працэсаў пераўтворыцца з протромбіна. Такім чынам, бялок протромбіна з'яўляецца другім згортвае фактарам крыві. Ён сінтэзуецца пры ўдзеле вітаміна Да ў печані.

Протромбиновый індэкс (па квік) дазваляе вызначыць актыўнасць протромбіна. Гэты тэст вылічаецца ў працэнтных суадносінах паказчыкаў плазмы крыві пацыента з кантрольным узорам. Для кантролю працы згортвае сістэмы прызначаецца аналіз крыві на Пці. Норма ў розных лабараторыях можа трохі адрознівацца, але адрозненні гэтыя не істотныя. Яны залежаць ад рэактываў, з якімі працуе лабараторыя. Пры некаторых станах, напрыклад, пры варыкозным пашырэнні вен, інфарктах або пасля аперацый на сэрцы, нормы для пацыентаў ўсталёўвае лекар, бо у гэтых выпадках неабходна дамагчыся гипокоагуляции крыві (зніжэння яе згусальнасці). Гэта робіцца для прафілактыкі тромбаўтварэння.

Каму прызначаецца аналіз на Пці?

Звычайна пры даследаванні Пці норма ў жанчын такая ж, як у мужчын. Гэты паказчык змяняецца толькі падчас цяжарнасці, і таму ёсць шэраг прычын, пра якія мы пагаворым крыху пазней. У якіх жа выпадках прызначаецца біяхімічны аналіз крыві Пці? Норма гэтага даследавання, напрыклад, пры прыёме непрамых антыкаагулянтаў можа быць ніжэй у два разы. Хворыя, якія прымаюць падобныя прэпараты, павінны рэгулярна кантраляваць Пці і МНА. Даследаванне на Пці абавязкова праводзяць у наступных сітуацыях:

• Перад любымі аперацыямі.
• Людзям, якія прымаюць лекавыя прэпараты антыкаагулянты для прадухілення адукацыі тромбаў.
• Жанчынам у перыяд цяжарнасці.
• Людзям, якія пакутуюць хваробамі згортвае сістэмы, напрыклад, пры варыкозным пашырэнні вен.
• Пры аутоіммунных парушэннях.
• Пры атэрасклерозе і хваробах сэрца.
• Пры паталогіях печані, напрыклад, цырозе.
• Пры дэфіцыце вітаміна К.
• Пры антифосфолипидном сіндроме.
• Для скрынінгавых тэставання згортвае сістэмы.

У перыяд цяжарнасці абавязкова здаюць аналіз на Пці. Норма ў жанчын падчас цяжарнасці некалькі вышэй, чым у астатніх здаровых людзей. Гэта звязана са змяненнем гарманальнага фону і з'яўленнем дадатковага маткавай-плацентарного круга кровазвароту.

Пці пры цяжарнасці: норма

Падчас цяжарнасці ўсім жанчынам абавязкова прызначаецца даследаванне Коагулограмма. У яго ўваходзяць:

1. Пці (протромбиновый індэкс).
2. МНА (міжнароднае нармалізаваць адносіны).
3. АЧТВ (Актываваць частковае тромбопластиновое час).
4. Фібрынаген.

Усе гэтыя параметры надзвычай важныя. Так, павышэнне Пці на апошніх тэрмінах цяжарнасці да 150% і вышэй можа паказваць на рызыку адслаеннях плацэнты. А пры зніжэнні гэтага паказчыка перад родамі ніжэй за 80% ёсць рызыка развіцця крывацёку падчас родаў або ў послеродовом перыядзе. Такім чынам, асабліва важна абследаваць згортвае сістэму ў канцы цяжарнасці. Для гэтага здаюць аналіз Пці. Норма гэтага паказчыка падчас цяжарнасці вар'іруе ад 90 да 120%.

Аб чым сведчыць павышэнне Пці?

Такім чынам, мы высветлілі, што пры згушчэнні крыві павялічваецца значэнне Пці. Норма гэтага паказчыка ў здаровых людзей вагаецца ад 95 да 105%. Павелічэнне протромбинового індэкса можа казаць аб рызыцы развіцця такіх захворванняў, як:

• Інфаркт міякарду.
• Тромбаэмбаліі.
• Полицитемия.
• Анкалагічныя захворванні.
• Адслаеннях плацэнты ў цяжарных.

Пра што кажа нізкі ўзровень Пці?

У выпадках прыёму антыкаагулянтаў ўзровень Пці можа апускацца да 45-40%. Пры пагрозе адукацыі тромбаў дозу гэтых прэпаратаў кантралюе ўрач. Пасля павелічэння або зніжэння дозы прэпарата абавязкова здаецца аналіз на Пці. Норма для такіх пацыентаў вызначаецца лечыць лекарам. Калі протромбиновый індэкс знізіўся ня на фоне прыёму антыкаагулянтаў, то гэта можа сведчыць, напрыклад, пра дэфіцыт вітаміна Да, сур'ёзных хваробах печані або страўнікава-кішачнага гасцінца ў цэлым, а ў цяжарных перад родамі - аб рызыцы ўзнікнення крывацёкаў падчас радавой дзейнасці.

Што такое МНА?

Гэты паказчык з'яўляецца стандартам для вызначэння згортвання крыві. Значэнне МНА рэагуе на актыўнасць некаторых бялкоў крыві, якія з'яўляюцца фактарамі згортвання. Такія вавёркі выпрацоўваюцца ў печані з удзелам вітаміна К. Гэтыя фактары згортвання рэагуюць на прыём лекавых прэпаратаў - непрамых антыкаагулянтаў, напрыклад, "Дабигатрана", "Варфарын" або іх аналагаў. У гэтым выпадку адбываецца гипокоагуляция, г.зн. згортванне крыві адбываецца значней больш павольна. Для некаторых пацыентаў гэта бывае жыццёва неабходна, многія з іх вымушаныя пажыццёва прымаць антыкаагулянты.

Аналіз крыві Пці. МНА: норма

У Коагулограмма, акрамя аналізу Пці, і іншыя паказчыкі маюць вялікае значэнне. Пры прызначэнні пацыентам непрамых антыкаагулянтаў Пці зніжаецца. Але на аналіз Пці норма ў кожнай лабараторыі можа некалькі адрознівацца, таму быў уведзены стандартызаваны тэст - МНА. Лекары яго выкарыстоўваюць для кантролю за згортвае сістэмай крыві пры прыёме хворымі антыкаагулянтаў. Такім чынам, МНА ў гэтых выпадках прызначаецца паралельна з такім паказчыкам, як аналіз крыві на Пці. Норма МНА ў здаровых людзей складае ад 0,8 да 1,2. Пры прыёме антыкаагулянтаў згусальнасць зніжаецца, адбываецца гипокоагуляция, і МНА можа павялічвацца ў 2-3 разы ад нормы, напрыклад, пры аперацыях на сэрцы або варыкозным пашырэнні вен для прадухілення адукацыі тромбаў. Калі кроў становіцца гусцей, яе згусальнасць павялічваецца і, адпаведна, паказчык МНА зніжаецца.

Гипокоагуляция. У якіх сітуацыях яна неабходная?

У аналізе Пці норма складае ад 95 да 100%, а МНА ад 0,8 да 1,2. Нагадаем, такія нормы павінны быць у абсалютна здаровых людзей. Але бываюць сітуацыі, калі значэнні МНА жыццёва неабходна падтрымліваць на высокіх лічбах, адпаведна, паказчыкі Пці пры гэтым будуць ніжэй за норму, г.зн. гэта і будзе стан гипокоагуляции. Такі стан дасягаецца прыёмам непрамых антыкаагулянтаў. Дозу прэпарата можа вызначыць толькі лекар. Хворыя, пастаянна прымаюць падобныя лекавыя сродкі, рэгулярна павінны здаваць аналіз крыві на МНА.

• У выпадку мігацельнай арытміі значэння МНА трэба падтрымліваць у межах 2,0-3,0.
• Цяжкі стан - ТЭЛА (тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі) - таксама патрабуе падтрымання ўзроўню МНА ў межах 2,0-3,0.
• Пасля аперацыі на сэрцы неабходны прыём антыкаагулянтаў, пры гэтым у выпадку пратэзавання аартальнага клапана лічбы МНА трэба падтрымліваць у адпаведных межах 2,0-3,0, а пры пратэзаванні мітральнага клапана - на ўзроўні 2,5-3,5.
• Пры некаторых дэфектах клапанаў сэрца (мітральны або аартальны загана) і папярэджанні тромбаэмбаліі ўзровень гэтага паказчыка павінен знаходзіцца ў межах 2,0-3,0.
• Пры лячэнні вянозных трамбозаў лічбы МНА павінны адпавядаць 2,0-3,0.

Пры зніжэнні паказчыкаў МНА ніжэй дапушчальных межаў павялічваюць дозу "Варфарын" або яго аналагаў. Гэта робіцца выключна пад кантролем лекара і лабараторных даследаванняў. Але павышэнне гипокоагуляции (павелічэнне значэнняў МНА) вышэй за дапушчальны калідор таксама можа негатыўна адбіцца на здароўе пацыентаў. Гэта небяспечна ў першую чаргу рознымі крывацёкамі. Яны могуць быць як ўнутранымі (маткавымі, страўнікавымі або унутраполасцевае), так і вонкавымі, якія ўзніклі пры розных траўмах ці парэзах. Калі лічбы МНА аказваюцца вышэй дапушчальнай мяжы, пазначанай для канкрэтнага стану, то дозу антыкаагулянтаў неабходна паменшыць. Некаторыя пацыенты кантраляваць узровень МНА вымушаныя пажыццёва.

Як здаць аналіз крыві на МНА і Пці?

Кроў на такія даследаванні здаюць у працэдурным кабінеце. Бярэцца вянозная кроў у прабірку з антыкаагулянтам, у ролі якога звычайна выступае цытрат натрыю. Суадносіны паміж зашмальцаванай крывёю і антыкаагулянтам павінна быць 9: 1. Узяты ўзор добра змешваюць шляхам перагортвання прабіркі для прадухілення адукацыі згустку. Кроў адразу адпраўляюць у лабараторыю. Аналіз неабходна выканаць не пазней за дзве гадзіны пасля плота крыві. Невыкананне гэтых умоў можа сказіць вынік аналізу. Кроў звычайна здаецца раніцай нашча, але пры неабходнасці гэты аналіз можа быць зроблены і ў іншы час па cito, г.зн. тэрмінова.