Проба Манту - норма, станоўчая, адмоўная

Давайце пачнем з таго, для чаго робяць гэтую пробу і што наогул яна з сябе ўяўляе. У арганізм ўводзіцца туберкулін і назіраецца рэакцыя на ўвядзенне гэтага прэпарата. Толькі так можна вызначыць схільнасць дзіцячага арганізма да гэтай небяспечнай хваробы. Рэакцыю арганізма можна назваць разнавіднасцю алергіі. У тым месцы, куды ўвялі прэпарат, павінна паўстаць пачырваненне, - своеасаблівае запаленне, выкліканае клеткамі крыві, якія нясуць адказнасць за імунітэт на клеткавым узроўні. Што азначае тэрмін "рэакцыя станоўчая"? Запаленне перавышае тое, якое выклікаецца самім ўколам. Вымяраецца пачырваненне (папула) лінейкай. Па дыяметры і вызначаюць, дадатная ці будзе рэакцыя, ці ж Манту - норма. Дарэчы, сам туберкулін не з'яўляецца антыгенам, гэта, хутчэй, алерген.

Як ацэньваецца норма Манту ў дзяцей? Праз два-тры дні пасля ўвядзення прэпарата на скуры з'яўляецца спецыфічнае круглявае, пачырванелы ўшчыльненне. Ацэньванне праводзяць праз 72 гадзіны, пачынаючы з агляду вонкавага. Пры гэтым магчыма ўсталяваць як адсутнасць рэакцыі наогул, так і гіперэмію, або інфільтрат. Важна адрозніваць гіперэмію ад інфільтрата. Пальпорно вызначаецца таўшчыня складачкі скуры над участкам здаровай скуры, потым - у месцы ўвядзення прэпарата. Скурная зморшчына пры інфільтрат патаўшчаецца, як і ў здаровым участку, аднолькава. Затым ідзе вымярэнне і рэгістрацыя памеру інфільтрата. Для гэтага патрэбна міліметровая празрыстая лінейка. "Падручныя матэрыялы" для гэтай мэты недапушчальныя. Абавязкова прасачыце, як будзе праведзена ацэнка выніку пробы. Яна павінна рабіцца ў светлым памяшканні, толькі празрыстай лінейкай і толькі спецыялістам! Вымярэнні падлягае толькі памер ўшчыльнення. Счырванелая скура каля ўшчыльнення прыкметай імунітэту, або інфіцыраванасці не з'яўляецца.

Зараз больш падрабязна пра тое, што значыць: "Манту - норма". Пробу лічаць адмоўнай пры цалкам адсутнай папулы і уколочной рэакцыі ад 0 да 1 мм. Пры такіх паказчыках Манту - норма. Калі памер інфільтрата ад 2 да 4 мм, з пачырваненнем і павелічэннем кровенаполнения тканіны, проба лічыцца сумнеўнай. У выпадку, калі інфільтрат 5 мм і больш, рэакцыя станоўчая. Гэта падстава для трывогі, але ніяк не для панікі, паколькі спроба не служыць доказам захворвання на туберкулёз. Аб небяспецы сведчаць наступныя моманты:

• штогадовае нарастанне адчувальнасці да пробе;
• рэзкі скачок з павелічэннем 6 мм і больш;
• знаходжанне ў зоне падвышанай цыркуляцыі туберкулёзу (нават кароткачасовае);
• кантакт з хворым на сухоты (нават непрацяглы).

У тых выпадках дзіця павінен быць накіраваны да фтызіятрыі.

Слаба станоўчай лічаць рэакцыю пры памеры інфільтрата ад 5 да 9 мм;
сярэдняя інтэнсіўнасць - ад 10 да 14 мм; выяўленая - ад 14 да 16 мм, гиперергические 17 мм і больш.

У маленькага дзіцяці ў два-тры года станоўчая рэакцыя на ўвядзенне туберкулін цалкам можа быць поствакционной алергіяй. Рэакцыя залежыць ад рэактыўнасці індывідуальнай і праз год-паўтара пасля БЦЖ можа быць і адмоўнай, і сумнеўнай, і станоўчай (дарэчы, апошняя назіраецца ў 60 выпадках са ста, паводле статыстыкі). Як поствакцынальных алергія, станоўчыя рэакцыі развіваюцца праз 6 тыдняў, асаблівай інтэнсіўнасці дасягаюць да двух гадоў, калі перыяд послевакционного імунітэту асабліва выяўлены. Таму ў першыя год-два жыцця дзіцяці рэакцыі на пробу могуць "паказваць" 5-16 мм. а рубец ад БЦЖ ў 4 мм кажа аб поствакциональном імунітэце да трох-чатырох гадоў. Манту такім дзецям рэкамендуецца рабіць на фоне десенсибилизирующих сродкаў (5 дзён да, 2 дні пасля). Пры станоўчым выніку на пробу наведванне фтызіятра абавязкова. Важна выключыць любыя магчымыя фактары: інфекцыя, алергія і да т.п. Калі ўсё ж такі рэакцыя стала прычынай алергіі, дзіцяці часцей за ўсё накіроўваюць у ПТД, для абследавання, паставіўшы на ўлік. Праз паўгода пробу правяраюць. Пры павелічэнні памеру рэакцыі (або пры тых жа памерах) алергію лічаць інфекцыйнай. Зніжаная адчувальнасць кажа пра алергію послевакционной.

Добра, калі Манту - норма. Але пры іншых паказчыках панікаваць ўсё ж не варта. Як правіла, дадатковыя абследавання расстаўляюць кропкі над "" і ", абвяргаючы наяўнасць сухотаў у арганізме дзіцяці.