Лячэнне тэндыніты плечавага сустава, прычыны, сімптомы, дыягностыка

Па меры старэння арганізма мышцы і суставы зношваюцца. Пры рэгулярных фізічных нагрузках ў тканінах узнікаюць мікратраўмы. Калі даваць арганізму адпачынак, яны цалкам аднаўляюцца. Пры крытычных перагрузках мышцы не паспяваюць да іх прыстасавацца. У выніку ўтворыцца месца, якое праз некаторы час дэгенерыруюць. З'яўляецца балючы дыскамфорт, скаванасць у суставах. Такія сімптомы сведчаць аб развіцці тэндыніты. Гэта распаўсюджанае захворванне, якое часцей за ўсё дзівіць плечавы сустаў. У матэрыялах артыкула разгледжаны асноўныя сімптомы паталогіі, прычыны і метады лячэння.

Тендинит - што гэта такое?

Тендинит - гэта захворванне, якое характарызуецца развіццём запаленчага працэсу ў сухажыллях і тканінах. Яны злучаюць мышцы з косткамі. У выніку з'яўляецца моцны боль у плячы, а рухі абмяжоўваюцца. Звычайна паталогія дыягнастуецца ў сталым узросце, асабліва часта ў жанчын у перыяд менапаўзы. У групу рызыкі таксама ўваходзяць маладыя людзі, рэгулярна якія займаюцца спортам. Тендинит плечавага сустава на ранніх этапах добра паддаецца лячэнню. Запушчаныя формы захворвання патрабуюць хірургічнага ўмяшання. Аднак нават аперацыя не заўсёды дазваляе дасягнуць поўнага аднаўлення функцыі рукі.

Асноўныя прычыны хваробы

Развіццё тэндыніты можа быць абумоўлена мноствам прычынаў. Часцей за ўсё захворванню папярэднічаюць працяглыя фізічныя нагрузкі. Таму ў групу рызыкі трапляюць спартоўцы і людзі, працоўная дзейнасць якіх звязана з сур'ёзнай нагрузкай на плячо. Першапачаткова запаленне закранае надостную цягліцу, затым паступова распаўсюджваецца на найблізкія тканіны і капсулу сустава. Справакаваць тендинит плечавага сустава могуць наступныя праблемы і парушэнні:

• Рэўматоідны захворванні (падагра, артрыт);
• няправільная выправа;
• траўмы плечавага пояса ;
• нізкі імунітэт;
• дэпрэсія (калі гаворка ідзе пра спазме цягліц);
• захворвання інфекцыйнай этыялогіі;
• частыя пераахаладжэння;
• алергія на лекавыя прэпараты;
• збой у працы эндакрыннай сістэмы.

Гэта самыя распаўсюджаныя прычыны захворвання. Паталагічны працэс пагаршаецца ў некалькі разоў, калі ён суправаджаецца ад спадарожных паталогій або адсутнасцю своечасовай тэрапіі. Ва ўсіх пералічаных выпадках у месцы запалення ўтворацца знітоўкі. З часам яны прыводзяць да абмежавання рухомасці сустава, пастаянным болю і іншым небяспечных наступстваў.

клінічныя праявы

На пачатковай стадыі хваробы сухажыллі патаўшчаюцца, што суправаджаецца болевым сіндромам пры пэўных відах рухаў. У запушчаных выпадках дыскамфорт не праходзіць нават у стане спакою. Менавіта моцная боль прымушае пацыентаў звярнуцца да ўрача. Як яшчэ праяўляецца тендинит плечавага сустава?

Сімптомы хваробы можна звесці да чатырох асноўных праяў:

• болевы дыскамфорт;
• парушэнне рухомасці рукі;
• запаленчы працэс;
• разбурэнне тканін сустава.

Боль пры тендините можа быць як вострай, так і тупы. Яна ўзмацняецца падчас фізічнай актыўнасці.

Абмежаванне рухомасці ўзнікае пры чарговай спробе выканаць любы рух. У спакойным стане пацыенты скардзяцца на памяркоўную боль. У залежнасці ад месца лакалізацыі запалення ўзнікаюць наступныя сімптомы:

• паражэнне манжэткі характарызуецца моцнай болем у верхне-вонкавай частцы пляча, яна можа ірадыёўваць ў локаць;
• запаленне малой круглай мышцы суправаджаецца дыскамфортам пры руху рукі вонкі;
• распаўсюджванне паталагічнага працэсу на подлопаточной мышцу прыводзіць да моцнай болю пры руху пляча ўнутр;
• тендинит сухажыллі мышцы біцэпсы не аказвае ўплыў на рухомасць рукі, але таксама суправаджаецца дыскамфортам.

Запаленчая рэакцыя цягне за сабой ўшчыльненне сустаўнай капсулы. Яе таўшчыня можа дасягаць 2 мм. Запаленне суправаджаецца азызласцю і пачырваненнем скурнага покрыва, павышэннем тэмпературы на гэтым участку.

Паталагічны працэс, які распаўсюджваецца на сухажыллі, цягне за сабой адукацыя знітовак. Для тэндыніты тыпова обызвествленные сухажылляў. Пры праслухоўванні сустава фанендаскопам часта чутная крепитация (храбусценне, парыпванне). Развіццё дэгенерацыі паступова прыводзіць да вытанчанай сухажылляў, не выключаны разрыў сустаўнай капсулы.

віды захворвання

У залежнасці ад лакалізацыі паталагічнага працэсу і прычын яго з'яўлення, вылучаюць:

• Кальцифицирующий тендинит плечавага сустава. Развіваецца з прычыны адклады соляў, зносу сухажылляў або дэфіцыту кіслароду ў тканінах. Паталогія выяўляецца моцнай болем пры руху рукі.
• Надостный тендинит. Захворванню папярэднічае траўміраванне капсулы мышцы. Гэтая форма суправаджаецца пастаяннымі якія цягнуцца болямі ў плячы.
• Запаленне сухажыллі двухгаловай мышцы. Як правіла, дыягнастуецца ў плыўцоў і тэнісістаў.
• Посттраўматычны тендинит. Развіваецца пасля механічнага пашкоджання плечавага сустава. Таму да поўнага выздараўлення перагружаць яго не варта.

Па характары плыні захворванне падзяляецца на дзве формы: вострую і хранічную.

метады дыягностыкі

Многія пацыенты нават не здагадваюцца пра такі дыягназе, як «тендинит». Што гэта такое, яны даведаюцца пасля з'яўлення сімптомаў захворвання і звароту да лекара. Падставамі для пацверджання дыягназу служаць скаргі пацыента, клінічная гісторыя і фізікальнай абследаванне. Падчас агляду лекар правярае адчувальнасць цягліц і магчымасць актыўных рухаў.

Каб выключыць сумневы ў дыягназе, прызначаецца дадатковае абследаванне. Яно ўключае ў сябе:

• МРТ плечавага сустава;
• УГД здзіўленых абласцей;
• артроскопию;
• рэнтгенаграму;
• КТ-артрографию.

На падставе атрыманых вынікаў лекар пацвярджае дыягназ і прызначае лячэнне.

Вызначэнне тэрапеўтычнай тактыкі

Лячэнне тэндыніты плечавага сустава залежыць ад цяжару паталагічнага працэсу і яго занядбанасці. Усе тэрапеўтычныя мерапрыемствы павінны праходзіць пад пастаянным кантролем спецыяліста. На пачатковых стадыях захворвання выкарыстоўваюць наступныя метады:

• фізіопроцедуры;
• прымяненне лекавых прэпаратаў;
• ЛФК;
• народныя сродкі.

Калі пералічаныя варыянты тэрапіі аказваюцца неэфектыўныя, даводзіцца звяртацца да дапамогі хірургічнага ўмяшання - артроскопии або паражніннай аперацыі. Далей разгледзім кожны варыянт лячэння больш падрабязна.

фізіятэрапія

Лячэнне тэндыніты плечавага сустава пачынаюць з імабілізацыі рукі. Для абмежавання яе рухомасці выкарыстоўваюць спецыяльны бінт або бандаж. Пры суціхання запалення асабліва эфектыўныя фізіопроцедуры. Часцей за ўсё лекары прызначаюць лазерную тэрапію, ультрафіялет, аплікацыі з парафінам і гразямі, электрафарэз з даданнем «Лидазы». Гэтыя працэдуры накіраваны на паляпшэнне кровазвароту ў агмені паразы, зняцце цягліцавага спазму і азызласці.

медыкаментознае лячэнне

Для памяншэння болевага сіндрому і азызласці ў здзіўленай вобласці прымяняюцца супрацьзапаленчыя прэпараты. Аднак не варта звяртацца да іх дапамогі ў першыя 48 гадзін пасля ўзнікнення дыскамфорту. Калі боль няма сіл трываць, можна выпіць таблетку «парацэтамол». Калі па заканчэнні 72 гадзін непрыемныя адчуванні не цішэюць, неабходна пачынаць тэрапію нестэроіднымі супрацьзапаленчымі сродкамі ( «Найз», «КЕТОРОЛ», «Нурофен»). Курс лячэння звычайна складае пяць дзён. Прэпараты неабходна прымаць пасля ежы.

Ўнутраную тэрапію варта дапаўняць мясцовай. Якое прадугледжвае востры тендинит плечавага сустава лячэнне? Мазь або спецыяльныя гелі лепш выбіраць з капсаицином ( «Ібупрофен», «вольтарен»). Іх выкарыстоўваюць для нармалізацыі крывацёку ў сустаўнай сумцы.

У другой стадыі захворвання тэрапію таксама дапаўняюць ін'екцыямі, якія робяць прама ў паражніну сустава. Для гэтага выкарыстоўваюць «лідокаіна» або «Бупивакаин». Ін'екцыі спрыяюць памяншэнню выпрацоўкі калагена, які адказвае за эластычнасць сухажылляў. Таму гарманальная тэрапія прызначаецца толькі пры абвастрэнні. Калі ў пацыента дыягнаставаны тендинит сухажыллі, падобнае лячэнне не рэкамендуецца.

лячэбная фізкультура

У 90% выпадкаў ЛФК дапамагае аднавіць рухомасць рукі. Практыкаванні павінен падбіраць спецыяліст з улікам формы захворвання. Важна не перагружаць пашкоджаны сустаў, а паступова распрацоўваць яго, павялічваючы амплітуду рухаў.

• Практыкаванне 1. Спатрэбіцца гімнастычная палка. Пастаўце яе на адлегласці выцягнутай рукі. Утрымліваючы снарад у вертыкальным становішчы, паспрабуйце хворы канечнасцю апісаць ім круг у паветры. Дадзенае практыкаванне лекары рэкамендуюць пры дыягназе «тендинит надостной мышцы плечавага сустава». Лячэнне такім спосабам дае станоўчыя вынікі ўжо праз некалькі дзён.
• Практыкаванне 2. Апусціце рукі перад сабой. Падымайце складзеныя ў замку пэндзля ўверх. Максімальная нагрузка прыпадае на здаровую руку. Яна павінна «цягнуць» за сабой хворую канечнасць.
• Практыкаванне 2. Нахіліцеся наперад у спінкі крэсла. Здаровай рукой неабходна абапірацца аб паверхню. Хворая застаецца ў адвольным становішчы. Затым пачынаеце разгойдваць з боку ў бок пашкоджанай рукой, павялічваючы паступова амплітуду.

Выкананне такіх практыкаванняў штодня дазваляе паменшыць праява непрыемных сімптомаў пры запаленні сухажылляў.

Рэцэпты народных лекараў і тендинит плечавага сустава

Лячэнне медыкаментамі гэтага захворвання звычайна паказвае добрыя вынікі. Каб дамагчыся лепшага лекавага эфекту, лекары рэкамендуюць дапаўняць кансерватыўную тэрапію рэцэптамі народных лекараў. Ніжэй пералічаны найбольш папулярныя з іх:

• Адвар з чаромхі валодае супрацьзапаленчым эфектам. Для яго прыгатавання спатрэбіцца заліць тры сталовыя лыжкі сухога ягад шклянкай кіпеню, паставіць грэць на вадзяную лазню. Для ўзмацнення эфекту атрыманае лекі можна выкарыстаць не толькі перорально, але і прыкладваць да здзіўленага месцы змочаную ў ім марлю.
• Настой з пастуховай сумкі унутр не прымаюць, але з яго атрымліваецца выдатны кампрэс. Для падрыхтоўкі можна скарыстацца тымі ж прынцыпамі, што і ў папярэднім рэцэпце.
• Роўныя долі сассапариля і каранёў імбіра заліваюць кіпенем. Атрыманы адвар на працягу дня ўжываюць як чай.

Захапляцца народнымі рэцэптамі не варта, а замяняць імі кансерватыўнае лячэнне і зусім забаронена. Грэбаванне рэкамендацыямі лекара можа негатыўна адбіцца на здароўе, а хвароба працягне прагрэсаваць.

хірургічнае ўмяшанне

Галоўным паказаннем да правядзення аперацыі з'яўляецца недастатковая эфектыўнасць кансерватыўнай тэрапіі. Пры тендините выкарыстоўваюцца наступныя варыянты хірургічнага ўмяшання:

1. Редрессация пад агульным наркозам. Падчас працэдуры лекар «раздзірае» капсулу сустава, каб аднавіць яго рухомасць.
2. Артроскопия. Спачатку хірург робіць невялікія разрэзы на скуры. Праз іх затым уводзіць апараты для маніпуляцый, галоўным з якіх з'яўляецца артроскоп. Падчас працэдуры спецыяліст здабывае пашкоджаныя часткі капсулы. Лячэнне тэндыніты плечавага сустава гэтым спосабам адрозніваецца хуткім перыядам аднаўлення і малой траўматызацыяй. Таму да яго дапамогі хірургі звяртаюцца часцей за ўсё.
3. Выдаленне соляў. Пры кальцинирующем тендините паказаны гэты варыянт аператыўнага ўмяшання. Падчас працэдуры спецыяліст ўводзіць у сустаў дзве іголкі, праз якія праводзіць вымыванне солевых адкладаў.

Пасля аператыўнага ўмяшання пацыентам патрабуецца рэабілітацыя на працягу некалькіх месяцаў, падчас якой выкарыстоўваюцца методыкі ЛФК.

прафілактычныя мерапрыемствы

Лячэнне тэндыніты плечавага сустава - гэта доўгі працэс. Таму лягчэй прадухіліць развіццё захворвання, чым прымаць лекі і рабіць ўколы. Што кажуць пра прафілактыку лекары?

Спецыялісты рэкамендуюць перад любой, нават не занадта інтэнсіўнай фізічнай нагрузкай, рабіць лёгкую размінку. Заняткі спортам неабходна падбіраць з улікам індывідуальных магчымасцей арганізма. Інтэнсіўнасць нагрузак варта павышаць паступова, даючы цягліцам магчымасць адаптавацца. Калі пасля фізічнай актыўнасці з'яўляецца боль у плячы, неабходна звярнуцца па дапамогу да ўрача. Ранняя дыягностыка тэндыніты і пісьменнае лячэнне дазваляюць пазбегнуць развіцця ўскладненняў. Сярод іх найбольш распаўсюджаным з'яўляецца бурсіт. І тендинит плечавага сустава, і многія іншыя захворванні падобнай этыялогіі прасцей лячыць на пачатковым этапе.

заключэнне

Падчас тэрапіі тэндыніты неабходна прытрымлівацца ўказанням лекара. Абавязковым патрабаваннем з'яўляецца спыненне ўсіх прац, звязаных з празмернымі нагрузкамі на сустаў. Грэбаванне рэкамендацыямі спецыяліста можа выклікаць нарастанне сімптомаў, як следства, поўнае абезрухоўліванні рукі.