Контрактура - гэта што? Контрактура цягліц: дыягностыка, лячэнне

Контрактура - гэта стан, пры якім абмежаваная рухомасць сустава. Абумоўлівае такая з'ява паталагічнае Рубцовае сцягнуты мяккіх тканін, навакольных сустаў: цягліц, скуры, падскурнай клятчаткі.

контрактура цягліц

Пры мышачнай кантрактурамі назіраецца паталагічны тонус або регидность цягліц, звязкаў, сухажылляў. Калі гэты працэс прагрэсуе, назіраецца фиброзирование цягліц, гэта значыць цягліцавая тканіна, здольная да скарачэння, пераўтворыцца ў Фіброзныя, якая страціла такую функцыю. Іншымі словамі, сустаў не ў стане цалкам сагнуцца або выпрастацца па прычыне таго, што звязаныя з ім цягліцавыя пучкі не могуць да канца расслабіцца і даць магчымасць косткам сустава прыняць адно з крайніх фізіялагічных палажэнняў.

Часцей за ўсё контрактура цягліц развіваецца з прычыны траўмаў, запаленчых захворванняў, аперацый. Асабліва гэта тычыцца тых выпадкаў, калі на працягу доўгага часу здзіўленая канечнасць была зафіксавана ў нерухомым становішчы. У выніку паталагічнага тонусу цягліц змяняюцца нервовыя сігналы і фармуецца контрактура.

У некаторых выпадках контрактура (фота, якія дэманструюць такі стан, маюцца ў артыкуле) развіваецца пры траўміраванні цягліц і няпоўным іх аднаўленні, у выніку чаго выконваць свае функцыі ў поўным аб'ёме мышцы не ў стане. Інтэнсіўны болевы сіндром яшчэ больш пагаршае працягу паталагічнага працэсу, так як балючыя адчуванні ў суставах або цягліцах так ці інакш прымушаюць чалавека абмяжоўваць руху.

віды

Сімптомы і прычыны структурных змяненняў у суставах і прылеглых тканінах шматстайныя, таму класіфікаваць контрактуры дастаткова цяжка. Агульнапрызнаная сістэма дзялення - зыходзячы з непасрэднай прычыны іх развіцця.

• Структурная (пасіўная) контрактура. Яна ўзнікае ў выніку структурнага змены мясцовых тканін (сухажылляў, суставаў, цягліц, звязкаў, фасцый або скуры). Развіваецца пры грубых парушэннях кровазабеспячэння або працяглай нерухомасці сустава.
• Неврогенной (актыўная) контрактура. Яна выклікае доўгі напружанне пэўных цягліц, у выніку якога развіваюцца рубцовай-дыстрафічныя змены ў капсуле сустава і цягліцах.

Гэтыя два выгляду непарыўна звязаныя паміж сабой і выступаюць стадыямі аднаго і таго ж працэсу. Для іх характэрныя паталагічныя парушэнні ў мышачнай сістэме.

Акрамя гэтага, контрактура можа мець як набыты, так і прыроджаны характар. Набытая, у сваю чаргу, падзяляецца на неврогенной і посттраўматычнага.

Дадзены хвароба часцей за ўсё дзівіць дробныя суставы. Напрыклад, контрактура можа развіцца пры поўнай страты рухомасці суставаў пальцаў на працягу некалькіх месяцаў. Яна называецца иммобилизационной. З станаў, якія закранаюць буйныя суставы, вылучаюцца контрактура тазасцегнавага сустава і контрактура пляча.

далонях фиброматоз

Контрактура пальцаў рукі, або Дюпюитрена, - найбольш распаўсюджаны і ў той жа час небяспечны від дадзенай паталогіі. Якія развіваюцца вузлы на далоні часта памылкова прымаюць за мазалі. Паступова парушаецца нармальны рух пальцаў. Патаўшчэнне злучальнай тканіны ў нейкі момант становіцца настолькі вялікае, што пальцы ўжо не маюць магчымасці разагнуцца і застаюцца ў такім згорбленае становішчы. Часцей за ўсё хвароба дзівіць безназоўны палец і мезенец. Па якіх прычынах развіваецца контрактура пэндзля, сёння дакладна невядома. Ёсць дадзеныя, што такі стан часцей за ўсё ўзнікае ў мужчын сярэдняга і старэйшага ўзросту. Чым старэй чалавек, тым вышэй рызыка ўзнікнення дадзенага хваробы. Акрамя гэтага, контрактура рукі часцей развіваецца ў людзей, якія пакутуюць цукровым дыябетам, эпілептычнага прыпадку. Таксама мае месца генетычная схільнасць. То бок, калі ў каго-небудзь з родных была контрактура пэндзля, то верагоднасць захворвання значна павялічваецца.

Для лячэння контрактуры Дюпюитрена ўжываюць кансерватыўны метад. На пачатковай стадыі прыпыніць далейшае развіццё паталогіі дапамогуць масаж і фізіятэрапія. Але пры моцным абмежаванні рухомасці пальцаў выкарыстоўваюць спецыяльныя ферментныя прэпараты (напрыклад, ін'екцыі лекі «Лидаза»), якія дапамагаюць размягчыць тканіны. Некаторыя клінікі ўжываюць метад ударна-хвалевай тэрапіі, які дазваляе дасягнуць даволі нядрэнных вынікаў. Контрактура пальцаў у цяжкай форме патрабуе аператыўнага ўмяшання.

прычыны паталогіі

Контрактура - гэта найбольш частае ўскладненне пашкоджанняў суставаў, такіх як вывіхі, удары, пераломы, агнястрэльныя раненні, запалення, захворванні нервовай сістэмы і інш.

У групе рызыкі знаходзяцца спартсмены і людзі, якія займаюцца цяжкай фізічнай працай, так як у гэтым выпадку падвышаны рызыка пашкоджанні суставаў, костак, цягліц. Людзі, якія працуюць на хімічным вытворчасці, схільныя да з'яўлення апёкавых контрактур. У скрыпачоў, піяністаў і іншых музыкаў можа развіцца контрактура пальцаў рукі, так як падчас працяглых трэніровак пальцы адчуваюць моцнае напружанне.

Пасіўная контрактура развіваецца ў выніку механічных перашкод як у самім суставе, так і ў сухажыллях, цягліцах, фасцыях або скуры. У людзей з актыўнымі кантрактурамі адсутнічаюць механічныя перашкоды ў галіне сустава або ў навакольных тканінах. Замест гэтага маецца парушэнне або абмежаванне рухальнай актыўнасці. Пры гэтым у асобных цягліцавых групах назіраецца працяглы танічная напруга. Парушаецца раўнавага паміж цягліцамі-антаганістамі, у выніку суставы «закліноўваюць». Такі механізм развіцця актыўных контрактур. На пачатковай стадыі існавання яны яшчэ няўстойлівыя і паддаюцца адносна просты карэкцыі. Актыўныя контрактуры знікаюць пасля таго, як нармалізуецца рухальная актыўнасць. Аднак з часам яны становяцца больш устойлівымі.

Сустракаюцца і змешаныя формы, калі першапрычыну абмежаванні рухаў вызначыць досыць цяжка. Гэта бывае ў тым выпадку, калі пры першым абследаванні пацыента маюцца прыкметы як механічнага пашкоджання, так і паразы нервовай сістэмы.

стадыі

• Неврогенной. Бяздзейнасць пашкоджанай канечнасці правакуе ўстойлівыя ачагі ўзбуджэння ў ЦНС. Гэтыя агмені пасылаюць на перыферыю імпульсы, фарміруючы тым самым паталагічны тонус. Адначасова з гэтым у тканінах канечнасці развіваюцца біяхімічныя змены.

• Миогенная. З прычыны біяхімічных зрухаў і неврогенной рэакцыі адбываюцца змены і ў мышачнай тканіны (дэгенерацыя і атрафія).

• Миодесмогенная. Вага і аб'ём канечнасці рэзка памяншаюцца, у цягліцах развіваюцца дэгенератыўныя змены. Узнікае гіпертрафія цягліц, якая, прагрэсуем, перарастае ў атрафію.

• Атрогенная. Назіраецца патаўшчэнне і сморщивание капсулы сустава, сустаўнай храсток становіцца менш трывалым і эластычным. З'яўляюцца рубцы, спайваюць капсулу і храсток. Адбываецца сморщивание фасцый, разрастаецца межмышечной злучальная тканіна і часткова замяняе сабой цягліцавую. Мяккія тканіны і косці спайваюць. Развіваюцца трэція пункту фіксацыі, якія перашкаджаюць руху сустава.

магчымыя ўскладненні

Контрактура - гэта сур'ёзная паталогія, і калі яе не лячыць, могуць развіцца такія ўскладненні, як тугоподвіжносць і нават анкілозах (поўная нерухомасць з перараджэнне сустаўных тканін). Часта хвароба ахоплівае і сумежныя суставы. Так, напрыклад, пры парушэнні нармальнага функцыянавання галёнкаступнёвага сустава ў паталагічны працэс з часам ўцягваюцца ступня, коленный, тазасцегнавы сустаў (развіваецца контрактура тазасцегнавага сустава), паяснічны, а затым грудной і шыйны аддзелы пазваночніка.

Паталогіі верхніх канечнасцяў не менш небяспечныя. Так, локцевая контрактура прыводзіць да зніжэння функцыянальнасці пэндзля рукі. Гэта робіць цяжкім самаабслугоўваньне на побытавым узроўні і элементарны праца.

дыягностыка

Папярэдняя дыягностыка ўключае ў сябе апытанне пацыента і яго агляд. Таксама лекар высветліць, ці меліся выпадкі дадзенай паталогіі ў блізкіх сваякоў. Пасля спецыяліст вызначыць, ці здольная канечнасць выконваць дзеянні і якая ступень дэфармацыі. Пальпацыя зоны паразы дазволіць выявіць найбольш балючыя ўчасткі. Як правіла, такія маніпуляцыі даюць магчымасць паставіць дакладны дыягназ, і ў дадатковых даследаваннях неабходнасці не ўзнікае. У некаторых выпадках можа спатрэбіцца рэнтген для таго, каб дакладна вызначыць размяшчэнне анамальнай вобласці.

Контрактура: лячэнне

Перш чым пачаць лячэнне, неабходна цалкам ліквідаваць прычыну, якая справакавала развіццё дадзенага хваробы. Але, на жаль, гэта не заўсёды магчыма. Далей пагаворым пра метады, якія выкарыстоўваюцца для збавення ад паталогіі.

кансерватыўнае лячэнне

Як правіла, пры кантрактурамі прызначаюць кансерватыўную тэрапію, накіраваную на аднаўленне нармальнай амплітуды рухаў канечнасцяў. Да яе адносяцца:

• медыкаментозная тэрапія (несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі, гармоны, анальгетыкі, міярэлаксанты);

• лячэбныя блакады - у паражніну сустава ўводзяць прэпараты, якія аказваюць рассмоктвае дзеянне;

• мануальная тэрапія і масаж;

• Механатэрапія;

• фізіятэрапія (электрафарэз, УВЧ);

• артапедычныя метады (эластычных цяга, закрутка, артэзы);

• тракция (выцяжэнне);

• этапныя гіпсавыя павязкі.

хірургічнае ўмяшанне

Галоўнай мэтай вышэйзгаданых мерапрыемстваў з'яўляецца ўхіленне сімптомаў запалення, зняцце азызласці, аднаўленне рухомасці сустава. Аднак усе гэтыя метады не залучаюць у працэс працу цягліц. А бо менавіта мышцы - асноўны «рухавік» суставаў. Таму ў некаторых выпадках, калі выяўленая контрактура, аперацыя - гэта неабходнасць.

Хірургічнае лячэнне ўключае:

• сячэнне рубцоў і скурную пластыку;

• фасциотомию;

• тенотомию;

• фибротомию;

• капсулотомию;

• артролиз;

• артропластику;

• остеотомию.

У некаторых выпадках без аператыўнага ўмяшання не абысціся. Але для тканін гэта травматічный працэс. Пры дапамозе аперацыі можна пазбавіцца ад механічнай прычыны контрактуры, але паталагічны тонус і боль нікуды не падзенуцца. Аднаўленне нармальнай мышачнай актыўнасці ў любым выпадку неабходна, таму як, устараніўшы толькі механічнае перашкода, контрактура знікне толькі часткова, і нармальны рух у суставе будзе адноўлена не ў поўным аб'ёме.

Натуральныя спосабы лячэння

Контрактура - гэта паталогія, лячыць якую трэба сістэмна. Натуральныя метады дапамагаюць не змагацца з сімптомамі, а ліквідаваць прычыны развіцця хваробы. Калі развілася контрактура, лячэнне ўключае ў сябе:

• сілавую кінезітерапія;

• мануальную тэрапію, Механатэрапія, лячэбную фізкультуру;

• бальнеятэрапія, лячэбныя ванны;

• физиотерпию;

• фітатэрапію;

• збалансаваную дыету.

заключэнне

Для папярэджання ўзнікнення контрактуры важна не дапусціць развіцця запаленчага працэсу ў арганізме, таму ўсе захворванні лячыць варта своечасова. Заўсёды неабходна сачыць за становішчам свайго цела: калі локцевы сустаў працяглы час неабходна трымаць у сагнутым стане, то згінаць яго варта пад прамым вуглом, лепшае становішча для пальцаў пэндзля - напаўсагнутых, для ног найбольш аптымальным становішчам з'яўляецца выпрастаная.

Калі здарылася такая непрыемнасць, як пералом косткі або вывіх сустава, і неабходная працяглая імабілізацыі, не варта адчайвацца. Рызыка развіцця контрактуры цягліц можна мінімізаваць, пры ўмове што з першага дня будзе праводзіцца актыўная мышачны работа. Калі здарыўся пералом костак адной канечнасці, фізічныя практыкаванні можна выконваць здаровай рукой або нагой. Аднаўленчыя працэсы пасля мышачнай актыўнасці, акрамя якія папрацавалі цягліц, закрануць і мышцы ў праблемнай зоне. Прычым працэс рэгенерацыі будзе больш выяўленым, калі прапрацоўваць буйныя мышцы. Беражыце сябе і будзьце здаровыя!