Дыханне Чейна-Стокса: прычыны, патагенез, лячэнне

Дыханне Чейна-Стокса атрымала такое найменне ў гонар двух дактароў. У чым іх заслуга? Яны ўпершыню распавялі свету аб гэтым выглядзе ненармальнага дыхання, якое таксама называюць сіндромам Чейна-Стокса. Раней пра яго нічога не было вядома.

Як працякае гэты сіндром?

Дыханне адрозніваецца перыядычнасцю удыхаў, паміж якімі здараюцца прыпынку. На першым этапе ўзнікае невялікі перапынак, потым надыходзіць фаза диспноэ. Доўжыцца яна ад пары секунд да хвіліны, і першапачаткова ўзнікае вельмі ціхае павярхоўнае дыханне, якое хутка становіцца ўсё больш глыбокім і шумным і дасягае крытычнай кропкі на пятым-сёмым ўдыху. Потым яно прыкладна так жа меншае. Завяршаецца яно чарговы непрацяглай прыпынкам у дыханні. І так па крузе. Дыханне Чейна-Стокса - гэта вельмі небяспечна.

Перыядычнае дыханне ў жывёл

Дадзены сіндром сустракаецца як у людзей, так і ў жывёл, прычым у апошніх некалькі часцей. Таму неабходна надаць ім належнае ўвага. У тых, хто захварэў жывёл ўзнікае павольнае павелічэнне амплітуды удыхаў (да значнага гиперпноэ) з далейшым памяншэннем іх да паўзы (апноэ). Далей зноў пачынаюць нарастаць дыхальныя рухі. А завяршаюцца яны зноў апноэ, працягласць якога знаходзіцца ў межах ад 30 да 45 секунд. Пасля гэтага ўсё паўтараецца.

Прычыны сіндрому, альтернирующее дыханне

Дадзены выгляд перыядычнага дыхання звычайна назіраецца ў жывёл пры такіх хваробах, як выкід крыві ў даўгаваты мозг, петехиальная гарачка, разнастайныя атручвання, урэміі. Гэтыя паталогіі і выклікаюць яго. Дыханне Чейна-Стокса, прычыны якога вам вядомыя цяпер, уяўляе сабой сур'ёзнае парушэнне, якое патрабуе медычнай дапамогі. Падчас прыпынку хворыя з цяжкасцю арыентуюцца ў прасторы або зусім губляюць прытомнасць. Аднак пры аднаўленні удыхаў ім становіцца лепш. Маюцца таксама звесткі аб іншым тыпе паталагічнага дыхання. Яно характарызуецца выключна вставочных глыбокімі ўдыхамі, званымі пікамі. Сіндром Чейна-Стокса, падчас якога паміж парай тыповых фаз диспноэ назіраюцца вставочных ўдыхі, носіць найменне альтернирующего дыхання. Сустракаецца яно рэдка. Звычайнае дыханне Чейна-Стокса назіраецца часцей. І гэта неабвержны факт. Часам узнікае ненармальнае альтернирующее дыханне, калі кожная другая хваля носіць ўсё больш павярхоўны характар. Гэта вельмі падобна на іншую хваробу, а менавіта на альтернирующее змена дзейнасці сэрца. Маецца інфармацыя аб узаемных пераходах паўтараецца дыхавіцы, якая носіць приступообразный характар, і сіндрому Чейна-Стокса. Аднак, мяркуючы па ўсім, гэта рэдкасць.

патагенез

Лічыцца, што дыханне Чейна-Стокса амаль заўсёды сігналізуе аб гіпаксіі мозгу і іншых хваробах шэрага рэчыва, а таксама яго абалонак. Акрамя таго, яно можа з'яўляцца пры сардэчнай недастатковасці і ўрэміі. Механізм ўзнікнення сіндрому Чейна-Стокса яшчэ мала вывучаны. Некаторыя навукоўцы тлумачаць яго наступным чынам. Пры гіпаксіі адбываецца прыгнёт падкоркавых утварэнняў і клетак кары мозгу, такім чынам, у дыханні надыходзіць паўза, адбываецца страта свядомасці, парушаецца функцыянаванне вазаматорным цэнтра. Але хеморецепторы нават у такой сітуацыі яшчэ могуць адклікацца на працякалыя змены канцэнтрацыі газаў у крыві. Дыханне Чейна-Стокса выклікае мноства парушэнняў у арганізме хворага. І гэта вельмі страшна. Чаму зноў актывізуецца дыхальны цэнтр? Проста гэтаму спрыяе рэзкае павелічэнне пасылкі імпульсаў з хеморецепторов, непасрэднае ўздзеянне на цэнтры значнага ўтрымання вуглекіслаты, а таксама стымулы з барорецепторов. Усё гэта адбываецца з прычыны паніжэння ціску. Такім чынам, дыханне аднаўляецца. Яго аднаўленьне цягне за сабой аксігенацыі крыві, якая зніжае гіпаксію мозгу, а таксама паляпшае дзейнасць нейронаў вазаматорным цэнтра.

На дадзеным этапе можна назіраць больш глыбокае дыханне, яснасць свядомасці, звычайны ціск, добрае напаўненне сэрца. Вентыляцыя павялічваецца, з прычыны чаго ўзнікае павышэнне напружання кіслароду ў артэрыяльнай крыві. Што ж адбываецца з вуглекіслатой? Яе напружанне, наадварот, памяншаецца. Дадзеныя працэсы цягнуць за сабой зніжэнне хімічнай, а таксама рэфлекторнай стымуляцыі цэнтра дыхання, функцыянаванне якога пачынае запавольвацца, - узнікае апноэ.

Дыханне Чейна-Стокса: лячэнне

Пры ўзнікненні дадзенага сіндрому неабходна ўвесці ў вену «амінафілін». У тым выпадку, калі вялікія дазоўкі дадзенага лекі не спрыяюць пашырэнню сасудаў мозгу і нармалізацыі самаадчування хворага, трэба зрабіць укол прэпарата «Метразол», які акажа ўздзеянне на дыхальны цэнтр. Ён сапраўды можа дапамагчы. Пакуль хвораму дрэнна, трэба абавязкова знаходзіцца з ім побач. І неабходна памятаць, што толькі лекар зможа вывесці няшчаснага з гэтага стану. Гэта не той выпадак, калі можна справіцца з хваробай сваімі сіламі.