Бэта-блокаторы

Бэта-блокаторы выкарыстоўваюцца ў якасці антыгіпертэнзіўнага прэпаратаў з пачатку шасцідзесятых гадоў. З моманту выяўлення першых вынікаў лячэння і па сённяшні дзень іх эфектыўнасць пераканаўча даказаная падчас шматлікіх кантраляваных даследаванняў, а таксама пры супастаўленні з уздзеяннем больш сучасных сродкаў.

Бэта-блокаторы з поспехам ужываецца для зніжэння ПЕКЛА і папярэджання развіцця сардэчна-сасудзістых захворванняў і смяротнасці. Механізм іх антыгіпертэнзіўнага дзеяння заснаваны на зніжэнні сардэчнага выкіду з прычыны памяншэння сілы і частоты скарачэння. Акрамя таго, бэта-блокаторы спрыяюць прыгнёту сакрэцыі рэнін ў юкстагломерулярном (околоклубочковом) нырачнага апараце і, у сувязі з гэтым, эфектыўнаму падаўленьня актыўнасці ў рэнін-ангиотензинальдостероновой і цэнтральнай вазаматорны сістэмах.

Іх працяглы прыём можа правакаваць зніжэнне судзінкавага супраціву (агульнага перыферычнага), дзякуючы ўзмацненню адчувальнасці барорецепторов і продуцірованіе ў сасудзістай сценкі простациклина (вазодилатирующих простагландынаў).

Розныя бэта-блокаторы, якія ўжываюцца ў эквівалентных дозах, аказваюць падобны гіпотэнзіўным эфект. Поўнае антыгіпертэнзіўнага ўздзеянне развіваецца праз дзве-чатыры тыдні. На фоне працяглага прыёму можа паўстаць сіндром «адмены». Для яго папярэджання прэпарат не адмяняюць адразу, а паступова зніжаюць дозу на працягу дзесяці-чатырнаццаці дзён.

Сістэмнае ўздзеянне прэпаратаў, у прыватнасці, неселективных, можа правакаваць развіццё клінічна значных экстракардиальных і кардыяльнай пабочных эфектаў.

Да першай групы адносяць засмучэнні на Псіхаэмацыйнае фоне (дэпрэсіі, парушэнне сну і іншае), рэспіраторныя праявы (бронхаспазм), перыферычную вазоконстрикцию (перамяжоўваюцца кульгавасць, пахаладанне канечнасцяў і іншае), слабасць у мышцах, імпатэнцыю. Экстракардиальные пабочныя эфекты ўяўляюць сабой пагаршэнне нырачнай функцыі, выкліканае зніжэннем крывацёку ў нырках, цяжкасці ў ліпідных і вугляводным абменах.

У групу кардыяльнай праяў ўваходзяць:

• парушэнне помпавай сардэчнай функцыі ў суправаджэнні з сімптомамі недастатковасці;
• блакады (атрыявентрыкулярная, синоатриальная) сэрца і брадыкардыя;
• развіццё гіпатэнзіі на фоне празмернага зніжэння ПЕКЛА;
• антыарытмічныя эфект.

Неабходна адзначыць, што разнастайнасць у фармакалагічных уласцівасцях блокаторов дае магчымасць падабраць аптымальны прэпарат практычна да кожнага выпадку. Пры гэтым улічваецца і пераноснасць лячэння, найменшы рызыка ўзнікнення пабочных праяваў, працягласць ўздзеяння і тып клінічнай сітуацыі.

Прызначэнне бэта-блокаторов ў якасці адзінай тэрапіі дазваляе дамагчыся нармалізацыі ПЕКЛА у парадку 40-50% пацыентаў з артэрыяльнай гіпертэнзіяй. У параўнанні з уздзеяннем на хворых у маладым, сярэднім і больш старэйшым узросце, эфект адносна ніжэй ў пажылых людзей. Прымяненне тиазидного діуретікі ў комплексе з бэта-блокаторы дазваляе ліквідаваць адрозненні. Такім чынам, эфектыўнасць тэрапіі пры такім спалучэнні ўзрастае да 78-80%.

Бэта-адреноблокаторы для лячэння стэнакардыі займаюць асобнае месца. Пры гэтым захворванні прымяняюцца такія прэпараты, як Анаприллин (Обзидан), Соталол, атенололом, Конкор, Монотард.

Дзеянне ўсіх гэтых медыкаментаў накіравана на зніжэнне ПЕКЛА і «уреженіе» сардэчнага рытму. Дазавання любога лекавага сродку павінна падбірацца асабліва індывідуальна лечыць лекарам.

Проціпаказаныя прэпараты пры бранхіяльнай астме, хранічных абструктыўная лёгачных захворваннях, атрыявентрыкулярная блакады другі-трэцяй ступеняў. Не рэкамендуецца ўжыванне бэта-блокаторов пры парушэнні талерантнасці да глюкозы, хваробах перыферычных артэрый, спартсменам і фізічна актыўным асобам.