Варусная ступня ў дзяцей і дарослых: дыягностыка і лячэнне

Большасць захворванняў і праблем са здароўем пачынаюцца ў нашым недалёкім дзяцінстве. Аднак далёка не ўсе бацькі своечасова іх заўважаюць і звяртаюцца па дапамогу. Галоўнай прычынай пры гэтым, як правіла, з'яўляецца не адхіленне і поўная абыякавасць дарослых, а элементарнае няведанне і недахоп адпаведнай інфармацыі аб тых або іншых захворваннях. Адной з падобных праблем, якія цяжка распазнаць непадрыхтаванаму чалавеку, лічыцца варусная ступня. Што гэта такое? Як вызначыць і як лячыць хваробу, мы распавядзем у гэтым артыкуле.

Агульныя звесткі аб варусной стопе

Як парво. хвароба з'яўляецца яшчэ ў дзяцінстве, калі маляня толькі пачынае рабіць свае першыя крокі. У гэты перыяд яго ступня найбольш ўразлівая, бо працэс яе фарміравання яшчэ цалкам не завершаны. На што ж падобная дэфармацыя такога тыпу? Па словах спецыялістаў, яна аддалена нагадвае Касалапаў, але, у адрозненне ад яе, значна радзей выклікаецца актыўна прагрэсавальнай прыроджанай паталогіяй.

Варусная дэфармацыя ступні мяркуе візуальна бачнае адхіленне сярэдняй частцы галёнкі вонкі. У гэтым выпадку адбываецца нераўнамернае развіццё каленных суставаў, з-за чаго ўзнікае так званае О-вобразнае скрыўленне. Пры яго наяўнасці каленныя суставы не могуць паяднацца адзін з адным (асабліва гэта відаць, калі абедзве нагі дзіцяці стаяць разам), а паміж імі назіраецца пэўны прастору.

Якія віды варусной ступні бываюць?

У залежнасці ад першапачатковых прычын хваробы варусная дэфармацыі бывае наступных відаў:

• статычная (адбываецца з-за існуючага парушэнні ў выправе хворага);
• структурная (узнікае на фоне вертыкальнага размяшчэння таран косткі) ;
• компенсаторная (узнікае пры наяўнасці скарочанага ахілава сухажыллі, няправільным становішчы галёнкаступнёвага сустава і дэфармацыі вялікі галёначнай косткі) ;
• паралітычную (пасля перанясення пацыентам поліяміеліту або энцэфаліту);
• спастычная (з'яўляецца спадарожным хваробай пры цягліцавых спазмах у малой галёначнай косткі) ;
• гиперкоррекционная (фарміруецца ў выпадку няправільнага лячэння ўжо наяўнай Касалапаў ў малога);
• рахітычных (узнікае пры наяўнасці ў дзіцяці рахіту) ;
• траўматычная (развіваецца як наступства пасля разрыву звязкаў, пералому касцей ног, сцёгнаў, каленных суставаў, галёнкі).

Якімі бываюць ступені цяжкасці хваробы?

У залежнасці ад ступені цяжару варусная ступня бывае наступных відаў:

• лёгкай;
• сярэдняй;
• цяжкай.

пры лёгкай ступені цяжкасці кут нахілу ў пяткі маляняці невялікі (15º), вышыня падоўжнага збору складае прыкладна 15-20 мм (а яго вышыня дасягае 140º). Пры гэтым бачны кут скрыўлення у ступні адпавядае 10º. Пры сярэдняй ступені цяжкасці варусная ступня у дарослых і дзяцей дэфармуецца яшчэ на 5º, а вышыня зводу і нахілу пяткі, наадварот, скарачаецца на 5 градусаў і міліметраў (10 мм і 10º). Прычым кут зводу павялічваецца да 150-160º.

У цяжкіх жа выпадках вышыня зводу і кут нахілу пяткі памяншаецца ў два разы, а кут зводу павялічваецца да 160-180º. Такім чынам, вальгусная адхіленне ўзрастае да 20º. Пры гэтай ступені цяжкасці пацыент скардзіцца на моцны боль у суставе Шопара (папярочны сустаў у предплюсны). Акрамя таго, па словах медыкаў, апошняя стадыя захворвання не прадугледжвае кансерватыўнага лячэння, парушэнне ўстараняецца выключна аператыўным шляхам.

Да якіх наступстваў можа прывесці?

Калі варусную ступню своечасова не выявіць, гэта можа прывесці да самых непрадказальных наступстваў. У прыватнасці, у запушчаных выпадках дэфармацыя ногі цягне за сабой зрушэнне сцягна вонкі. Пры гэтым адбываецца яшчэ больш скрыўленне ступні ўнутр, што прыводзіць да развіцця Касалапаў.

Акрамя гэтага, запушчаная варусная ступня ў дзіцяці можа суправаджацца і іншымі праблемамі з каленамі. Гэта звязана з тым, што пры дадзеным хваробе яны не могуць цалкам выпрастацца, з-за чаго расце ціск на меніск. У выніку сустаўная шчыліну павялічваецца як з унутранай, так і з вонкавага боку.

Калі ж вышэйзгаданы дэфармацыю своечасова не лячыць, у дзяцей з варусной ступнёй не толькі змяняецца хада і рэгулярна ацякаюць ногі, але і развіваюцца больш сур'ёзныя праблемы з хрыбетнікам.

Якія прычыны развіцця хваробы?

У дзіцяці варусная дэфармацыя стоп ўзнікае, як правіла, не раптоўна. Па словах спецыялістаў, гэта следства цэлага комплексу іншых прычын небудзь вынік іншага захворвання. Да прыкладу, парушэнне натуральнага становішча галёнкі адбываецца з-за прагрэсуючага захворвання касцяной сістэмы. У больш познім узросце хвароба развіваецца з-за дэфіцыту вітаміна D або кальцыя.

Акрамя таго, перадумовамі да развіцця захворвання могуць стаць наступныя фактары:

• паслабленне імунітэту;
• праблемы з абменнымі працэсамі ў арганізме;
• своечасова не выяўлены рахіт і плоскаступнёвасць;
• праблемы са шчытападобнай залозай і збоі ў эндакрыннай сістэме;
• раннія траўмы ступняў;
• залішняя вага;
• генетычная схільнасць;
• праблемы з касцяной сістэмай і суставамі;
• Рэгулярнае выкарыстанне нязручнай дзіцячага абутку.

Як бачыце, прычын, якія могуць прывесці да дэфармацыі, шмат. Але як дыягнастуецца варусная ступня (фота дзетак з такой паталогіяй вы бачыце ў нашым артыкуле) у дзіцяці? І наколькі складана распазнаць дадзенае адхіленне?

Як вызначыць з'яўленне хваробы?

Убачыць адхіленні на пачатковай стадыі развіцця захворвання вельмі складана. Гэта звязана з тым, што хвароба праяўляецца не адразу. Толькі праз час ногі маляняці пачынаюць набываць ужо вядомую нам форму літары "О". Калі ж галёнка дзіцяці з часам ссоўваецца ўнутр, то адбываецца некалькі іншая дэфармацыя стоп. У гэты момант канечнасці маляняці выгінаюцца ў процілеглы бок і пачынаюць нагадваць літару «Х».

Аднак распазнаць праблему ўсё ж можна. На думку медыкаў, бацькам варта звярнуць увагу на абутак малога. Калі ў дзіцяці выяўлена варусная ступня, то яго сандалікі і туфлі, як правіла, стоптвалі з вонкавага боку. Прычым гэта з'ява можа назірацца альбо з адной, альбо з абодвух бакоў адразу (гэта значыць і на левым, і на правым чаравічкі).

Як распазнаць эквиноварусную дэфармацыю?

Яшчэ адной разнавіднасцю фізічнага адхіленні ступні з'яўляецца эквиноварусная дэфармацыя, якая таксама атрымала назву «конская ступня». Пры яе наяўнасці дзеці не здольныя наступаць на ўсю ступню, а толькі на яе пярэднюю частку. Падчас хады ў такіх малых адбываецца моцнае згінанне галёнкаступнёвага сустава, што з боку выглядае так, быццам дзіця спрабуе стаць на шкарпэткі. Як жа лячыць гэтак непрыемны хвароба?

Варусные ступні ў дарослых: асаблівасці

Як і адзначалася раней, паталогія ўзнікае пераважна ў дзіцячым узросце. Аднак калі яе своечасова не распазнаць і не лячыць, то хвароба абавязкова нагадае пра сябе пазней. Прычым рэцыдыў у падлеткаў суправаджаецца яркімі болевымі адчуваннямі.

У людзей сярэдняга ўзросту боль можа быць пульсавалай, а само захворванне прагрэсаваць пасля празмернай фізічнай актыўнасці, пры цяжарнасці (на апошніх тэрмінах), у перыяд клімаксу, з-за рэзкага набору ў вазе і т. Д.

У асоб пенсіённага ўзросту паталогія суправаджаецца функцыянальнымі засмучэннямі і вострай або прыцішанай болем пры хадзе.

Варусные ступні: лячэнне

На думку спецыялістаў, лячэнне варусных стоп з'яўляецца складаным і доўгім працэсам. Яно прадугледжвае комплексны падыход, які ўключае ў сябе спалучэнне асаблівых фізічных практыкаванняў, тэрапіі, масажу і іншых мер, накіраваных на аздараўленне дзіцяці.

Працэс лячэння дзяцей, якія пакутуюць падобнымі адхіленнямі, адбываецца наступным чынам: бацькі хлопчыка з падазрэннем на варусный дэфект звяртаюцца да ўрачоў-артапедыі; пасля правядзення дыягностыкі пацыенту прызначаюць зберагалае кансерватыўнае лячэнне. Да прыкладу, у комплекс мер па барацьбе з хваробай ўваходзяць наступныя дзеянні:

• масаж для варусной ступні (выконваецца на ступнях, нагах, закранае ягадзічныя-крыжавы і паяснічную вобласці);
• фізічныя практыкаванні, накіраваныя на ўмацаванне і карэкцыю цягліц ног;
• фізіятэрапеўтычныя працэдуры;
• выкарыстанне спецыяльных карэктараў, артапедычных вусцілак і супінаторы;
• прымяненне спецыяльнай артапедычнага абутку.

Часцей за ўсё такі комплексны падыход прыносіць свой плён, і дзіця становіцца абсалютна здаровым. Але што рабіць, калі чаканага выніку так і не дамагліся?

Калі метады фізіятэрапіі не дапамаглі

Лічыцца, што казаць пра карысць тэрапіі можна толькі тады, калі малому споўніцца 5-7 гадоў. У гэты перыяд звязкі і мышцы дзіцяці будуць настолькі ўмацаваныя, што папросту змогуць ўтрымліваць яго ступню ў правільным становішчы.

Калі ж прызначанае раней кансерватыўнае лячэнне не прынесла станоўчых вынікаў, медыкі пачынаюць дзейнічаць больш актыўна, і далейшым іх крокам будзе аператыўнае ўмяшанне. Пры гэтым праапераваная варусная ступня ў далейшым мае патрэбу ў пэўнай рэабілітацыі, якая можа заняць усяго некалькі дзён. Яна прадугледжвае курс масажу, накіраванага на выніковае замацаванне медыцынскага эфекту.

Як своечасова вызначыць і прадухіліць хвароба?

Каб своечасова ўбачыць праблему і не дапусціць яе далейшага развіцця, варта хоць бы раз у год наведваць артапеда. У прафілактычных мэтах неабходна выкарыстоўваць толькі тую абутак, якая мае артапедычныя вусцілкі або супінаторы. Даведацца кут нахілу ступні, а таксама вызначыць ступень адхіленні можна пры дапамозе плантографии (вызначае тып і само наяўнасць плоскаступнёвасці) і подометрии (дае магчымасць даведацца аб рэальнай нагрузцы на ступню, якая ўзнікае пры хадзе). Акрамя таго, праблемы са ступнямі спецыялісты могуць убачыць на рэнтгенаўскім здымку.

Таксама рэкамендуецца з дзяцінства ўмацоўваць імунітэт дзіцяці, прывучаючы яго да правільным харчаванні, ўмеранай фізічнай актыўнасці (у адпаведнасці з узростам) і выкананні рэжыму дня. Акрамя таго, трэба звяртаць увагу на правільнае становішча стоп падчас хады.

Адным словам, нягледзячы на ўсю складанасць вызначэння хваробы, яго ўсё ж можна распазнаць. А пры своечасовым звароце да ўрача непрыемных наступстваў і ускладненняў хваробы можна пазбегнуць.