Біяпсія шчытападобнай залозы: што гэта такое, як яе робяць? Біяпсія шчытападобнай залозы: падрыхтоўка, расшыфроўка вынікаў аналізаў, наступствы

У сучасных умовах лячэнне анкалогіі шчытападобнай залозы узнялося на даволі высокі ўзровень. Пры гэтым усё роўна застаецца неабходнасць ва ўмяшанні ва ўнутраную структуру арганізма, то ёсць выконваецца біяпсія шчытападобнай залозы. Што гэта такое? - спытаеце вы. Адказ не прымусіць сябе чакаць, калі вузлы вашай шчытападобнай залозы перавышаюць у памерах 1 см або калі такіх утварэнняў з'явілася некалькі. Справа ў тым, што правядзення УГД не заўсёды дастаткова. Каб даведацца характар адукацыі, трэба ўзяць ўзор матэрыялу і разгледзець яго стан.

Прызнанне працэдуры неабходнай

Большасць навукоўцаў, а таксама Сусветная арганізацыя аховы здароўя прызналі неабходнасць у такой працэдуры. Навукоўцы звяртаюць увагу на тое, што адукацыі, нават самых невялікіх памераў, калі іх некалькі, аказваюць самае неспрыяльнае ўздзеянне на арганізм чалавека, таму ўдакладніць іх характар - гэта абавязак кожнага лекара, які сутыкнуўся з такой праблемай у пацыента. Людзі, якія звярнуліся па дапамогу з такой праблемай, знаходзяцца пад наглядам лекара. Апошні прызначае здаць аналізы на ўтрыманне гармонаў, такіх як тіреотропного гармон, трійодтіроніна, тыраксін і гэтак далей. Таксама прызначаюцца перыядычныя ультрагукавыя даследаванні, звычайна такія працэдуры выконваюцца 3-6 раз у месяц, акрамя таго, пацыентам самастойна неабходна кантраляваць свой стан.

папярэдняя кансультацыя

Пры кансультацыі ў лекара вам раскажуць усе нюансы, якімі суправаджаецца біяпсія шчытападобнай залозы: што гэта такое, для чаго выконваецца, якiя падрыхтоўчыя этапы трэба прайсці, каб яе выканаць, і гэтак далей.

Ці робяць абязбольванне?

Цалкам натуральнае пытанне, які ўзнікае ў кожнага пацыента: як робяць біяпсію шчытападобнай залозы? Хоць назва гучыць страшна, сама працэдура не з'яўляецца такой ужо жахлівай. Па сутнасці, гэта пункцыя клеткавага матэрыялу з вузла з дапамогай адмысловай вельмі тонкай іголкі.

Падрыхтоўка да працэдуры

Выконваецца біяпсія шчытападобнай залозы, падрыхтоўка да якой, дарэчы, не патрабуецца, у лічаныя хвіліны. Абязбольванне перад пачаткам працы лекара не вырабляецца па двух прычынах:

1. Пацыент практычна не адчувае хваравітых адчуванняў, адчуваецца толькі укол іголкай.

2. У ўзор малекулярнай масы можа патрапіць ўводзімы прэпарат, што абавязкова адаб'ецца на яго якасці, і працэдуру прыйдзецца паўтараць неаднаразова.

Асноўным метадам выканання біяпсіі з'яўляецца тонкоигольная пункцыя.

Працэдура правядзення біяпсіі

Каб вызначыць стан біялагічнага матэрыялу з вузлоў, пачынаецца выкананне працэдуры біяпсіі. Яна мае на ўвазе выцягванне з дапамогай адмысловай іголкі біялагічнага матэрыялу з адукацыі, які перадаецца на даследаванне. Усе пацыенты, у якіх дыягнастуюць такія адукацыі, павінны прайсці падобную працэдуру. Найбольш дбайнаму даследаванню пры правядзенні біяпсіі падлягаюць буйныя адзінкавыя адукацыі.

Напярэдадні правядзення працэдуры, калі пацыент вельмі моцна хвалюецца, яму могуць даць заспакойлівы. Сама працэдура пачынаецца з размяшчэння пацыента на кушэтцы з задранай галавой. Месца ўколу апрацоўваецца спіртам, далей варта некалькі ўколаў у вобласць вузлоў з выцягваннем біялагічнага матэрыялу. Рабіць некалькі ўколаў неабходна, так як аднакратны пракол не можа даць неабходнае для праверкі колькасць матэрыялу. Далей адабраны матэрыял змяшчаецца на шкло і адпраўляецца на гістологіческое даследаванне.

Абмежаванні для пацыента

Для пацыента робіцца абмежаванне: яму нельга праглынуў у працэсе правядзення працэдуры. Гэта звязана з тым, што іголка вельмі тонкая, а адукацыі невялікія, таму найменшы штуршок можа накіраваць іголку не ў той бок і будзе ўзяты не той матэрыял. Уся працэдура выконваецца з выкарыстаннем апарата УГД. Ён патрэбны для таго, каб кантраляваць кірунак іголкі пад скурным полагам, гэта павялічвае верагоднасць яе траплення ў уражаны вузел. Уся працэдура займае максімум паўгадзіны, выконваць яе можна як амбулаторна, так і знаходзячыся ў стацыянары.

Ацэнка вынікаў працэдуры

Цітологіческое даследаванне атрыманых узораў займае ў сярэднім адзін тыдзень. Дакладнасць вынікаў вельмі высокая - 95%, не 100, таму што існуе чалавечы фактар, то ёсць персанал, які робіць пункцыю, не заўсёды мае дастатковы ўзровень кваліфікацыі, ды і сама працэдура даволі спецыфічная. Найбольшы адсотак памылковых або неінфарматыўная дыягназаў выпадае на выпадкі плота узораў з вузлоў, памер якіх не дасягае аднаго сантыметра.

Дабраякаснай фармулёўкай ў выпадку правядзення такой працэдуры з'яўляецца вузлавой валлё, а таксама ўсе яго варыяцыі. Дабраякаснасць пры атрыманні выніку складае 98% усіх выпадкаў. У выглядзе дабраякасных таксама разглядаюцца і такія фармулёўкі дыягназаў як: коллоиды, група клетак фалікулярнага эпітэлія - верагоднасць дабраякаснасці з такімі дыягназамі складае 95%.

Злаякаснымі ў 50% працэнтах выпадкаў з'яўляюцца вузлы з дыягназамі:

• цяжкасці з дыферэнцыявання адэномы;
• вузел з сімптомамі атипии;
• праліферацыі фалікулярнага эпітэлія.

У падобных выпадках фармулёўка такая - фалікулярных неоплазия.

Найбольш небяспечныя і часцей за ўсё з'яўляюцца злаякаснымі дыягназы:

• згадка ў дыягназе карцынома ўяўляе зь сябе амаль стопрацэнтную злаякаснасць вузла;
• падазрэнне на карцыном - прыкладна 80-90-працэнтная верагоднасць;
• у 70% выпадкаў пастаноўкі дыягназу злаякаснасць нельга выключаць, вузел злаякасны.

Дадатковы аналіз узораў

У некаторых выпадках вынікі біяпсіі шчытападобнай залозы маюць патрэбу ў дадатковым даследаванні. Напрыклад, даволі часта праводзяць аналізы змыўшы з іголкі на наяўнасць тиреоглобулина або кальцитонина. Гэтыя тэсты могуць павысіць дакладнасць даследаванні, у выпадку калі вынікі звычайных даследаванняў з'явіліся недакладнымі, такім чынам, часам выяўляюцца адэномы околощитовидных залоз, якія размяшчаюцца ўнутры тканіны шчытападобнай залозы.

Калі завершана біяпсія шчытападобнай залозы, вынікі аналізаў выдаюцца пацыенту на спецыяльных бланках. Тут адлюстроўваюцца ўсе найважнейшыя звесткі, атрыманыя пасля правядзення праверкі узораў: стан вузла, месца размяшчэння, памеры і іншае. Звычайна максімальны тэрмін чакання вынікаў - гэта 7 дзён, часам больш, у некаторых цэнтрах наадварот, тэрмін ацэнкі аналізаў складае 1-2 дня.

Яшчэ адзін спосаб праверкі злаякаснасці

Радыеізатопных сканіраванне - гэта яшчэ адзін спосаб праверкі стану вузлоў. Ён не выключае біяпсію, а з'яўляецца папярэдніх этапам перад ёй. Ў медычнай тэрміналогіі прысутнічаюць 2 паняцці: гарачыя і халодныя вузлы. Клеткі шчытападобнай залозы абсарбуюць ёд, які ўваходзіць у склад залозы. Пры увядзенні пацыенту радыеактыўнага ёду на здымках шчытападобнай залозы можа атрымацца 2 малюнка. Калі вузел залозы складаецца з клеткавага матэрыялу, які па якіх-небудзь прычынах не паглынае ёд, то атрымаецца сіняватае малюнак, і гэта будзе халодны вузел. Калі ж ёд актыўна паглынаецца, на здымку атрымліваецца яркае памяранцавае малюнак, гэта будзе гарачы вузел.

Вызначыць дабраякаснасць вузлоў па гэтых здымках дастаткова цяжка, але калі казаць пра верагоднасць, то калі вузел гарачы, верагоднасць таго, што ён злаякасны, значна ніжэй, чым калі карціна назад супрацьлеглая. Бо радыеізатопных сканаванне не дае адназначнага адказу, лекары ўсё роўна ў выніку звяртаюцца да канчатковага ўвазе дыягностыкі ў выглядзе біяпсіі шчытападобнай залозы.

Біяпсія шчытападобнай залозы: наступствы

Пункцыя шчытападобнай залозы, на самай справе, - гэта абсалютна бяскрыўдная працэдура. Пасля яе практычна ніколі не развіваюцца ніякія ўскладненні, а калі яны і ёсць, то вельмі нязначныя. Так, самае горшае, што можа адбыцца, - гэта кровазліццё ў вузел ці запаленне ў месцы праколу, ўскладненні гэтыя лечацца элементарна.

Некаторыя мала дасведчаныя або, наогул, недасьведчаныя людзі лічаць, што шыйны лімфавузел пасля ўзяцця ўзору з дабраякаснага можа ператварыцца ў злаякасны, але гэта абсалютная зман, так не бывае. Дабраякаснае адукацыя не можа стаць злаякасным па вызначэнні, адзіны варыянт - гэта калі лекар пры абследаванні узораў нешта ўпусціць, але гэта бывае вельмі рэдка. Увогуле, не слухайце балачкі аб жудасных уласцівасцях, якімі славіцца біяпсія шчытападобнай залозы, наступствы яе абсалютна нязначныя.

Ці можа развіцца рак, калі яго не было

Калі вузел злаякасны, то ён злаякасны і там першапачаткова развівалася хвароба. Калі ж на пачатку росту ў гэтыя вузлы не было закладзена такога ўласцівасці, то з'явіцца рак там ніяк не можа. Справа ў тым, што калі вузел пачынае расці, у ім ужо маецца анкалогія. Пакуль вузел не пачаткаў расці, там нават няма чаго правяраць, таму СААЗ рэкамендуе праводзіць праверкі толькі тых вузлоў, якія перавышаюць па сваіх памерах 1 см, або калi адукацыя менш, але па выніках УГД у ім відавочна існуюць прыкметы анкалогіі.

Так, вядома, сустракаюцца сітуацыі, калі пасля правядзення пункцыі праз пару-тройку гадоў вузел пачынае расці, а пасля правядзення паўторнай працэдуры высвятляецца, што там усё ж ёсць рак. Тады з'яўляюцца такія жаласныя прамовы накшталт "Маёй сяброўцы делалалась біяпсія шчытападобнай залозы, водгукі добрыя, а пасля працэдуры праз паўгода вузел пачаў расці, у чым жа тут праблема?". Сутнасць тут не ў тым, што рак з'явіўся там толькі цяпер, праблема звычайна хаваецца ў трох нюансах:

• Першая пункцыя выраблялася пры вельмі малых памерах вузла. Хутчэй за ўсё, лекар, калі выконвалася працэдура, проста ўзяў не той матэрыял, прасцей кажучы, не трапіў у вузел.

• Няправільная тэхніка ўзяцця ўзору. Некаторыя спецыялісты, асабліва якія працуюць у маленькіх гарадах, калі праводзіцца біяпсія шчытападобнай залозы, што гэта такое, мала дасведчаныя, а як яе трэба выконваць, тым больш не ведаюць, вось і атрымліваюцца няправільныя вынікі.

• Урач-цыталогіі, калі праводзілася расшыфроўка біяпсіі шчытападобнай залозы, мог не заўважыць паталогіі. Сама працэдура можа быць выканана ідэальна і ўзоры таксама могуць атрымацца добрымі, але веды лекара-цыталогіі таксама вельмі важныя, бо ад яго ўважлівасці залежыць правільнасць дыягназу.

Вось і ўсё, што трэба ведаць пра тое, як праводзіцца біяпсія шчытападобнай залозы, што гэта такое і для чаго яна патрэбна.