Бруцэлёз ў чалавека: сімптомы і лячэнне

Бруцеллезная інфекцыя распаўсюджаная ў многіх краінах з развітой жывёлагадоўляй. Ўзбуджальнікамі інфекцыйна-алергічнага захворвання з'яўляюцца бактэрыі бруцеллы. На сённяшні дзень вядомыя 4 бактэрыі дадзенага выгляду, якія выклікаюць бруцэлёз ў чалавека - Br. Melitensis, гаспадарамі якой з'яўляюцца авечкі і козы, Br. Abortus, якая перадаецца ад буйной рагатай жывёлы, Br. Suis, якая перадаецца ад зайцоў, свіней і аленяў, а таксама Br. Canis, носьбітамі якой з'яўляюцца сабакі, але гэты від бактэрыі вельмі рэдка сустракаецца ў людзей.

У большасці выпадкаў крыніцай інфекцыі для чалавека становіцца буйны і дробны рагатую жывёлу. Чалавек заражаецца пры ўжыванні малака або мяса хворай жывёлы. Акрамя аліментарнага, мае значэнне і кантактны шлях заражэння, асабліва пры сыходзе за козамі і свіннямі, праз забруджаныя рукі, шэрсць, вылучэння жывёл. Не выключаны таксама аэрагенным спосаб заражэння, пры якім мікраарганізмы з пылавымі часціцамі подсцілу жывёльнага, гною і воўны трапляюць у верхнія дыхальныя шляхі. Бруцэлёз ў чалавека мае прафесійны характар, пераважная колькасць хворых - работнікі прадпрыемстваў па перапрацоўцы малака і мяса, ветэрынары, работнікі жывёлагадоўчых ферм.

Як выяўляецца захворванне?

Інкубацыйны перыяд звычайна складае ад тыдня да паўтары месяцаў. Клінічныя праявы адрозніваюцца палімарфізмам. Адрозніваюць вострую форму хваробы, подострой, а таксама хранічную і резидуальную. Нярэдка сустракаецца латэнтная форма хваробы, пры якой назіраецца імуннай-алергічная перабудова арганізма. Для вострай і подострой формы характэрны продромальный перыяд, які выяўляецца слабасцю, галаўнымі болямі, стамляльнасцю, пасля заканчэння якога нарастаюць прыкметы інтаксікацыі. У хворых адзначаецца ліхаманка, якая суправаджаецца праліўным потым і дрыжыкамі, павелічэнне селязёнкі і печані, а таксама лімфавузлоў, асабліва шыйных. Часта ў падскурнай абалоніне утвараюцца балючыя вузельчыкі - целлюліта і фиброзиты.

Характэрна паніжаны артэрыяльны ціск, прыглушэнне тонаў сэрца, у некаторых выпадках развіваецца перыкардыт, міякардыт, эндакардыт. Пры токсіко-септычная працэсе развіваюцца бронхопневмонии, бранхіты. Пры паразе печані магчымая невялікая жаўтуха. Паражэнне нервовай сістэмы звычайна выяўляецца слабасцю, галаўнымі болямі, бессанню, а часам засмучэннямі псіхікі і з'явамі менингизма. Бруцэлёз ў чалавека часта пераходзіць у хранічную альбо подострых форму. Гэта звязана з тым, што бруцеллы, лакалізаваныя унутрыклеткава, могуць доўга захоўвацца і пры ўздзеянні на арганізм неспрыяльных фактараў (стрэс, пераахаладжэнне, перагрузкі) прыводзіць да паўторнай генералізацыі інфекцыі.

Хранічная форма адрозніваецца рэцыдывавальны цягам і лабільнасцю праяў. Вылучаюць нервовую, касцёва-сустаўную, уро-генітальныя, вісцаральная і камбінаваную формы хранічнай хваробы. Характэрныя поліартріты, перихондриты, бурсіты. Часцей назіраецца паражэнне буйных суставаў з пачырваненнем і абмежаваннем рухаў. Паступова развіваюцца анкілозах, спондилоартрозы, якія суправаджаюцца рэзкімі болямі. Характэрна паразу і перыферычнай нервовай сістэмы - неўралгіі, плексітах, радыкуліты, парезы. Хворыя таксама скардзяцца на раздражняльнасць, парушэнне сну, стамляльнасць. Часам развіваюцца іпахондрыі, цяжкія неўрозы, рэактыўныя стану.

Бруцэлёз ў чалавека ў многіх выпадках характарызуецца працяглымі рэшткавымі з'явамі, якія выяўляюцца ў зменах нервова-псіхічнай сферы, апорна-рухальнага апарата. Резидуальная форма абумоўлена функцыянальнымі парушэннямі вегетатыўнай нервовай сістэмы і імуннай-алергічнай перабудовай арганізма.

Дыягностыка і лячэнне

Як можна пацвердзіць дыягназ бруцэлёз? Дыягностыка засноўваецца на сімптомах хваробы, эпідэміялагічным анамнезе і лабараторных дадзеных. У цяперашні час выкарыстоўваюць сералагічныя метады. Рэакцыі Райта і Хедделсона станоўчыя ўжо ў раннім перыядзе захворвання. Пры ўсіх формах выкарыстоўваюць РПГА і РСК, якія дазваляюць выявіць антыцелы нават да L-формам бактэрый. Найбольш адчувальным лічыцца імунаферментны аналіз, выкарыстоўваюць таксама пробу Бюрне, якая застаецца станоўчай доўгія гады пасля выздараўлення.

Калі ў хворага выяўлены востры бруцэлёз, лячэнне варта праводзіць у стацыянары. Ўжываюць антыбіётыкі па схемах, эфектыўныя фторхінолонов, рифампицин, тэтрацыкліны. Пры хранічнай форме выяўленага эфекту атрымоўваецца дасягнуць пры прызначэнні забітай лячэбнай вакцыны. Для прадухілення рэцыдываў выкарыстоўваюць імунаглабулін противобруцеллезный. Хворым паказаны фізіопроцедуры, лячэбная фізкультура, масаж, санаторнае лячэнне.