Бинсвангера хвароба: сімптомы і лячэнне

У апошні час усё часцей у медыцынскай практыцы сустракаюцца захворванні, выкліканыя парушэннем мазгавога кровазвароту. У асноўным яны праяўляюцца ў людзей, якія злоўжываюць алкаголем і тытунекурэннем, якія маюць у анамнезе атлусценне, цукровы дыябет, гіпертанічную хвароба. Адным з такіх паталагічных симптомокомплексов з'яўляецца Бинсвангера хвароба, ці інакш - падкоркавых атэрасклератычная энцэфалапатыя. Захворванне было апісана ў 1894 годзе і атрымала імя свайго даследчыка Ота Бинсвангера дзякуючы намаганням Алоіса Альцгеймера, які прапанаваў гэтую ідэю. Больш падрабязнае вывучэнне гэтай паталогіі атрымалася канадскаму неўролага Альшэўскаму ў сярэдзіне дваццатага стагоддзя.

вызначэнне

Хвароба Бинсвангера - гэта захворванне, якое характарызуецца парушэннем падкоркавых мазгавога кровазвароту за кошт патаўшчэнні сценак сасудаў і зніжэння іх прапускной здольнасці. Гэта ўплывае на якасць харчавання белага рэчыва мозгу. Развіваецца яго ішэмія. А быстропрогрессирующее працягу вядзе да грубых неўралагічным парушэнняў, дэменцыі і іншым ускладненняў. Акрамя таго, могуць з'яўляцца парушэнні хады, засмучэнні інервацыі тазавых органаў. У фінале хваробы пацыенты становяцца цалкам залежныя ад старонняй дапамогі і маюць патрэбу ў паслугах прафесійнай сядзелкі.

этыялогія

Схіляльнымі фактарамі для развіцця захворвання могуць быць агульныя саматычныя сасудзістыя паталогіі, такія як гіпертанічная хвароба. Але і іншыя стану, якія выклікаюць ўстойлівае звужэнне дробных сасудаў галаўнога мозгу, могуць паўплываць на развіццё працэсу. Да іх ставяцца амилоидная ангиопатия і цэрэбральны аўтасомна-дамінантнай ангиопатия. Да самога паняцця «Бинсвангера хвароба» варта ставіцца асцярожна, так як гэта не асобная назалагічных адзінка, а паталагічны сіндром, уласцівы цэлым шэрагу захворванняў, такіх як метахроматическая лейкодистрофия або прагрэсіруючая лейкоэнцефалопатия.

патагенез

З-за гіпертанічнай хваробы посуд галаўнога мозгу знаходзяцца ў спазмированном стане. Іх прасвет звужаны не толькі за кошт скарачэння гладкомышечные пласта, але і з прычыны наяўнасці атэрасклератычнай іх змены. Такім чынам, парушаецца харчаванне белага рэчыва галаўнога мозгу і ўзнікае яго ішэмія, а затым атрафія. У месцах звужэння артэрыяльнай сеткі ўзнікаюць кісты, агмені кровазліцця і некрозу. Рэчыва мозгу памяншаецца ў аб'ёме, становіцца менш шчыльным, можа замяшчацца вадкасцю або здушваюць з-за компенсаторной пашырэння паражнін жалудачкаў. Прырода не церпіць пустэч.

сімптомы

Парушэнні, якія выклікае Бинсвангера хвароба, прыходзяць паступова. Магчыма два варыянты плыні захворвання:

1. Бесперапыннае проградиентное, калі светлых прамежкаў няма і сімптаматыка ўскладняецца з цягам часу.
2. Павольнае прагрэсаванне з перыядамі плато, калі доўгі час ніякіх пагаршэнняў ў клініцы не назіраецца.

Як правіла, хворыя прад'яўляюць скаргі на парушэнні хады і нетрыманне мачы і кала. У іх развіваецца інтэлектуальнае і эмацыянальнае прыдуркаватасць, якое выяўляецца беднай якая праходзіць неўралагічнай сімптаматыкай. Назіраецца пагаршэнне памяці і кагнітыўных здольнасцяў.

На аснове пераважнай сімптаматыкі спецыялісты вылучаюць дисмнестическое, амнестическое і псевдопаралитическое прыдуркаватасць. Крытыка да свайго стану ў пацыентаў зніжана або адсутнічае зусім, настрой звычайна нейтральнае або прыўзняты, магчымая непамятлівасць на бягучыя падзеі. Так мякка і непрыкметна падкрадаецца хвароба Бинсвангера. Клініка можа дапаўняцца эпілептычнага прыпадку, неўрозамі.

дыягностыка

Пры пастаноўцы дыягназу лекар грунтуецца на сабраным анамнезе, клінічнай карціне і праведзеных лабараторных і інструментальных аналізах. Падставай для запісу ў медыцынскай карце «Бинсвангера хвароба» з'яўляецца ўстойлівая пацверджаная дэменцыя, якая спалучаецца з любымі двума прыкметамі са спісу:

- парушэнні хады;
- псевдобульбарной сіндром;
- брадикинезия;
- парушэнне функцыі тазавых органаў;
- лобная сімптаматыка.

Акрамя таго, абавязкова наяўнасць гіпертанічнай хваробы, арытміі, інфаркту міякарда або цукровага дыябету.

Дыферэнцыяльную дыягностыку праводзяць з хваробай Альцгеймера, выкарыстоўваючы ішэмічную шкалу Хачинского, а таксама дадзеныя КТ і МРТ.

лячэнне

У пацыентаў, у якіх дыягнаставана хвароба Бинсвангера, лячэнне вядуць адразу два лекара - неўролаг і псіхіятр. Яны кансультуюцца з эндакрынолагам, тэрапеўтамі, кардыёлагамі, так як тэрапія павінна ахопліваць усе звёны патагенезу і купіраваць сімптомы.

Важнай вяхой у этиопатогенетической тэрапіі становіцца зніжэнне артэрыяльнага ціску да нармальных лічбаў. Вядома, наяўная сімптаматыка пры гэтым не рэгрэсуе, але гэта дазваляе папярэдзіць пагаршэнне стану. Акрамя таго, прызначаюцца прэпараты, якія паляпшаюць мазгавы кровазварот, антыкаагулянты, каб прадухіліць развіццё інсульту, ноотропные прэпараты для захавання кагнітыўных функцый. Пры неабходнасці, з прычыны прыгнечанага настрою або наяўнасці псіхічных адхіленняў, выпісваюць антыдэпрэсанты ці антипсихотики.

Прагноз для жыцця і здароўя

Праз два тыдні пасля пачатку прыёму лекаў можна ўбачыць прыкметнае паляпшэнне стану пацыента. Больш чым у паловы людзей з дыягназам "хвароба Бинсвангера" прагноз здавальняючы. Аднак ім неабходна праходзіць планавае абследаванне ў неўрапатолага, тэрапеўта, псіхіятра і кардыёлага ў паліклініцы па месцы жыхарства.

Своечасовая дыягностыка можа не толькі падоўжыць чалавеку жыццё, але і палепшыць яе якасць. Для пажылых людзей вельмі важна не быць бездапаможнымі, не ператварыцца ў цяжар для сям'і. Ім трэба ведаць, чаго чакаць ад дыягназу "хвароба Бинсвангера". Інваліднасць II-III групы - гэта цалкам верагодны зыход дадзенага захворвання. Трэба маральна падрыхтаваць пацыента да таго, што лячэнне толькі прыпыняе працэс, але не ацаляе і з негатыўнымі наступствамі таксама прыйдзецца сутыкнуцца, толькі крыху пазней.

Симптомокомплекс Бинсвангера з'яўляецца распаўсюджаным фіналам артэрыяльнай гіпертэнзіі з атэрасклератычных кампанентам. Адзіна магчымая прафілактыка яго - гэта дыета і правільны лад жыцця ў маладым і сталым узросце, каб не дапусціць развіцця і прагрэсавання гіпертанічнай хваробы. Тады будзе выключаны асноўны этыялагічнай фактар і не будзе глебы для развіцця захворвання.

Ня займайцеся самалячэннем і будзьце здаровыя!