Декомпрессионная хвароба (кесонаў хвароба): лячэнне, прычыны, сімптомы, прафілактыка

Як вядома, розніца атмасфернага ціску ўплывае на самаадчуванне чалавека. Асабліва добра гэта ведаюць людзі, якія захапляюцца альпінізмам або спускаюцца глыбока пад ваду. Зніжэнне атмасфернага ціску навакольнага асяроддзя на кароткі час звычайна не суправаджаецца цяжкімі парушэннямі для арганізма. Тым не менш доўгі знаходжанне ў «разраджаным» паветры вельмі небяспечна. У некаторых людзей пры рэзкіх перападах ціску развіваецца такі стан, як декомпрессионная хвароба. Цяжар стану вызначаецца ступенню ўздзеяння на чалавека, ахоўнымі сіламі арганізма, а таксама своечасова прынятымі мерамі лекара. Нягледзячы на тое што декомпрессионная кесонаў хвароба ў большасці выпадкаў паддаецца лячэнню, існуе мноства выпадкаў смяротнага зыходу. Сувязь атмасфернага ціску з дадзенай паталогіяй была ўсталяваная яшчэ ў сярэдзіне 17 стагоддзя навукоўцам Бойл. Тым не менш гэты медыцынскі феномен вывучаецца да гэтага часу.

Што такое декомпрессионная хвароба?

Дадзеную паталогію звязваюць з прафесійным шкодным уздзеяннем на арганізм. Нягледзячы на тое што Р. Бойль з'яўляецца адным з першых навукоўцаў, якія ўсталявалі ўзаемасувязь паміж падзеннем атмасфернага ціску і зменамі ў тканінах жывых арганізмаў (вочным яблыку змей), декомпрессионная хвароба стала вядомая свеце значна пазней. Гэта адбылося ў канцы 19-га стагоддзя, калі былі вынайдзены першыя паветраныя помпы і кесоны. У той час паталогію сталі адносіць да прафесійнай шкоднасці. Людзі, якія працавалі ва ўмовах сціснутага паветра для таго, каб пабудаваць тунэлі пад вадой, спачатку не заўважалі якіх-небудзь змяненняў. Пагаршэння агульнага стану з'яўлялася ў той момант, калі атмасферны ціск зніжалася да нармальных лічбаў. Па гэтай прычыне паталогія мае другая назва - кесонаў хвароба. Глыбіня з'яўляецца асноўнай складнікам дадзенага стану, бо менавіта там адзначаецца нязвыклае для нашага арганізма высокі ціск. Тое ж датычыцца і вышыні. Улічваючы, што сімптомы паталагічнага стану з'яўляюцца пры перападзе ціску (ад высокага да нізкага значэння), дыягностыка не складае працы для вопытнага спецыяліста.

Хто схільны декомпрессионной хваробы?

Кесонаў хвароба не ўзнікае раптоўна і без прычын. Існуе група рызыкі - гэта значыць людзі, схільныя дадзенай паталогіі. Дзейнасць дадзеных асобаў павінна быць непасрэдна звязана са зменамі атмасфернага ціску. Раней захворванню былі схільныя толькі работнікі кесонаў і альпіністы. У сучасным свеце група рызыкі прыкметна павялічылася - да яе сталі адносіць таксама касманаўтаў, пілотаў і вадалазаў. Нягледзячы на тое што дадзеныя прафесіі небяспечныя, захворванне кесонаў хваробай не з'яўляецца нормай. Яна дзівіць толькі тых, хто грэбуе тэхнікай бяспекі або мае фактары рызыкі. Сярод іх вылучаюць наступныя правакуюць ўздзеяння:

1. Запаволенне цыркуляцыі крыві па арганізме. Гэта адбываецца пры абязводжванні і пераахаладжэнні. Таксама запаволенне крывацёку назіраецца пры старэнні і сардэчна-сасудзістых паталогіях.
2. Адукацыю ў крыві зон з паніжаным ціскам. Такая з'ява суправаджаецца з'яўленнем дробных бурбалак паветра. Фактарам рызыкі, якія правакуюць дадзенае стан, з'яўляецца празмерная фізічная актыўнасць перад апусканнем у ваду ці уздымам на вышыню.
3. Падвышаная маса цела. Гэта яшчэ адзін фактар, які спрыяе назапашванню ў крыві паветраных бурбалак.
4. Прыём алкагольных напояў перад апусканнем або уздымам на вышыню. Спірт спрыяе зьліцьця дробных бурбалак паветра, тым самым павялічваючы іх памер.

Вышынная декомпрессионная хвароба: механізм развіцця

Як вядома з законаў фізікі, атмасферны ціск ўплывае на растваральнасць газаў у вадкасці. Дадзенае правіла сфармуляваў навуковец Генры. Згодна з яго сцвярджэннях, чым вышэй ціск навакольнага асяроддзя, тым лепш газ раствараецца ў вадкасці. Улічваючы гэта правіла, можна зрабіць выснову аб тым, як развіваецца декомпрессионная хвароба ў асоб, якія знаходзяцца на вялікай вышыні. У сувязі з доўгім знаходжаннем у зоне павышанага атмасфернага ціску арганізм лётчыкаў і касманаўтаў, а таксама альпіністаў, прывыкае да гэтага асяроддзя. Таму спуск на звыклую для нас атмасферу выклікае ў іх рэзкае пагаршэнне стану. У сувязі з падзеннем ціску газы крыві пачынаюць горш растварацца, збіраючыся ў бурбалкі паветра. Чым небяспечная декомпрессионная кесонаў хвароба для пілотаў і чаму? Якія ўтварыліся ў крывацёку бурбалкі паветра могуць павялічвацца ў памеры і блакаваць пасудзіна, тым самым выклікаючы некроз тканін на дадзеным участку. Акрамя гэтага, яны маюць ўласцівасць перамяшчацца па арганізме і трапляць у жыццёва важныя артэрыі і вены (мазгавыя, каранарныя, лёгачныя). Гэтыя бурбалкі паветра выступаюць у ролі эмбаліі, або тромба, здольнага выклікаць не толькі цяжкія парушэнні стану, але і смяротны зыход.

Развіццё декомпрессионной хваробы ў вадалазаў

Кесонаў хвароба вадалазаў мае той жа механізм развіцця. Па прычыне таго, што на вялікай глыбіні атмасферны ціск вышэй, чым на паверхні, пры рэзкім яго зніжэнні газы крыві пачынаюць дрэнна растварацца. Аднак пры выкананні тэхнікі бяспекі і адсутнасці фактараў рызыкі гэтага можна пазбегнуць. Каб вадалаз не захварэў кесонаў хваробай, неабходны наступныя ўмовы:

1. Выкарыстанне кіслароднага балона, які змяшчае неабходныя газавыя сумесі, якія зніжаюць кампрэсію на глыбіні.
2. Паступовы ўздым на зямлю. Існуюць спецыяльныя методыкі, навучальныя вадалазаў правільна выплываць з глыбіні. Дзякуючы паступоваму ўздыму зніжаецца ўзровень азоту ў крыві, тым самым бурбалкі не ўтвараюцца.
3. Пад'ём у батыскафе - гэта спецыяльная герметычная капсула. Яна дазваляе папярэдзіць рэзкі перапад ціску.
4. Десатурация ў спецыяльных декомпрессионных камерах. Дзякуючы вывядзенні азоту з арганізма пад'ём не выклікае пагаршэння растваральнасці газаў крыві.

Тыпы декомпрессионной хваробы

Існуе 2 тыпу декомпрессионной хваробы. Іх адрозніваюць па тым, у якіх менавіта сасудах знаходзяцца бурбалкі паветра. У адпаведнасці з гэтым кожны з іх характарызуецца сваёй клінічнай карцінай. Пры кесонаў хваробы 1 тыпу газ назапашваецца ў дробных капілярах, артэрыях і венах, якія забяспечваюць крывёю скуру, мышцы і суставы. Акрамя таго, бурбалкі паветра могуць запасіцца ў лімфатычных пасудзінах.

Падводная і вышынная декомпрессионная хвароба 2 тыпу ўяўляе вялікую небяспеку. Пры ёй газавыя эмбаліі дзівяць посуд сэрца, лёгкіх, галаўнога і спіннога мозгу. Гэтыя органы з'яўляюцца жыццёва важнымі, таму парушэнні ў іх маюць сур'ёзны характар.

клінічная карціна

Клінічная карціна паталогіі залежыць ад таго, які менавіта пасудзіна уражаны бурбалкамі паветра. Такія прыкметы, як скурны сверб, расчесы, болі ў цягліцах і суставах, якія ўзмацняюцца пры паваротах тулава, хадзе, характарызуюць 1 тып кесонаў хваробы. Так выяўляецца няўскладненай декомпрессионная хвароба. Сімптомы, характэрныя для 2 тыпу значна больш сур'ёзныя. Пры паразе сасудаў галаўнога мозгу могуць быць наступныя клінічныя праявы: выпадзенне палёў гледжання, зніжэнне яго вастрыні, галавакружэнне, падваенне прадметаў у вачах, шум у вушах. Эмбалія каранарных артэрый выяўляецца стэнакардыяй і дыхавіцай. Пры паразе лёгачных сасудаў дробнымі бурбалкамі паветра назіраецца кашаль, удушша, недахоп паветра. Усе гэтыя сімптомы характэрныя для сярэдняй ступені декомпрессионной хваробы. У больш цяжкіх выпадках назіраюцца значныя парушэнні кровазвароту з магчымым смяротным зыходам.

Ступені цяжкасці кесонаў хваробы

Адрозніваюць лёгкую, сярэднюю і цяжкую ступень декомпрессионной хваробы. У першым выпадку пагаршэнне стану нязначна і зварачальна на працягу кароткага часу. Лёгкая ступень характарызуецца слабасцю, мышачнай і сустаўнай болем, якая ўзнікае перыядычна, скурным свербам і высыпаннямі на целе. Звычайна гэтыя з'явы ўзнікаюць паступова і праходзяць самастойна. Пры сярэдняй ступені цяжкасці ўзнікаюць значныя парушэнні. Боль у суставах і цягліцах пастаянная і больш інтэнсіўная, далучаецца дыхавіца, кашаль, непрыемныя адчуванні ў вобласці сэрца, неўралагічныя сімптомы. Дадзеная форма патрабуе тэрміновага лячэння. Цяжкая форма кесонаў хваробы можа выяўляцца значным прыгнётам дыхання, засмучэннямі мачавыпускання, парэзу і паралічамі, інфарктам міякарда і т. Д. Да смяротнага зыходу можа прывесці ОНМК ў буйных пасудзінах мозгу, а таксама тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі.

Дыягностыка кесонаў хваробы

Дыягностыка декомпрессионной хваробы не ўяўляе вялікай працы, так як паталогія развіваецца ўжо ў першыя гадзіны пасля ўздыму з глыбіні або прызямлення. Клінічная карціна дазваляе правільна ацаніць стан чалавека ў большасці выпадкаў. Пры падазрэнні на паразу сярэдніх і буйных сасудаў патрабуюцца інструментальныя метады абследавання. Асабліва важна правесці каранаграфія, МРТ галаўнога мозгу, УГД вен і артэрый канечнасцяў.

Рэнтгеналагічная дыягностыка пры кесонаў хваробы

Пры кесонаў хваробы сярэдняй і цяжкай ступені даволі часта дзівяцца косці і суставы. У некаторых выпадках у працэс залучаецца і спінны мозг. Рэнтгеналагічны метад даследавання дазваляе правільна паставіць дыягназ декомпрессионной хваробы. Вылучаюць наступныя змяненнi касцёва-сустаўнай сістэмы: ўчасткі павышанага акасцянення або обызвествленные, змена формы пазванкоў (пашырэнне целаў і памяншэнне вышыні) - бревиспондилии. Пры гэтай дыскі застаюцца непашкоджанымі. Калі ў паталагічны працэс уцягнуты і спінны мозг, то можна выявіць яго обызвествленные, па форме нагадваюць шкарлупіну або воблака.

Лячэнне декомпрессионной хваробы

Варта памятаць, што пры своечасовым аказанні дапамогі кесонаў хваробу можна вылечыць ў 80% выпадкаў. Для гэтага выкарыстоўваюцца адмысловыя баракамеры, у якія ажыццяўляецца падача кіслароду пад вялікім ціскам. Дзякуючы ім арганізм падвяргаецца рекомпрессии, а часцінкі азоту выдаляюцца з крыві. Ціск у баракамеры зніжаюць паступова, каб хворы адаптаваўся да новых умоў. Пры экстраных станах неабходна правесці сардэчна-лёгачную рэанімацыю, пачаць падачу «чыстага» кіслароду з дапамогай маскі.

Прафілактыка декомпрессионной хваробы

Каб прадухіліць развіццё декомпрессионной хваробы, неабходна прытрымлівацца тэхнікі бяспекі на глыбіні і высока ў паветры. Падчас ўздымы з вады рабіць прыпынку для таго, каб арганізм мог адаптавацца ка атмасфернага ціску. Таксама важна выкарыстоўваць спецыяльнае абсталяванне - вадалазны касцюм і балоны з кіслародам.