Як лечаць коклюш? Узбуджальнік захворвання, сімптомы

Коклюш адносяць да дзіцячых захворванняў, аднак захварэць ім могуць людзі, якія належаць да любой узроставай катэгорыі. Іншая справа - як будзе хвароба працякаць і наколькі небяспечнымі могуць быць наступствы ў выпадку ўскладненняў. У гэтым сэнсе найбольшай рызыцы схільныя дзеці да двух гадоў. У гэтым артыкуле будзе даступна выкладзена інфармацыя пра тое, што сабой уяўляе гэта інфекцыйнае захворванне і як лячыць коклюш у дарослых і асабліва ў дзяцей.

Гісторыя захворванні

Вельмі верагодна, што дадзеная хвароба была вядомая яшчэ ў старажытнасці. Так, маюцца звесткі, што ў працах Гіпакрата, а затым Авіцэны апісваліся сімптомы захворвання, вельмі падобнага на коклюш. Але гэта пытанне спрэчнае, затое дакладна вядома апісанне коклюшу Гийеном дэ Байо ў 1578 годзе, назірайце эпідэмію хваробы ў Парыжы, якая забрала тады мноства жыццяў. Некалькі пазней з'явіліся звесткі аб успышках аналагічнага захворвання ў Англіі і Галандыі. Як лечаць коклюш, тады яшчэ не ведалі, так як нічога не было вядома аб тым, што менавіта выклікае гэты небяспечны хваробу.

ўзбуджальнік коклюшу

Узбуджальнік захворвання быў вылучаны з мокроты хворага дзіцяці толькі ў 1906 годзе навукоўцамі Ж. Бардо і О. Жанг. Гэта мікраарганізм ў выглядзе палачкі з закругленымі бакамі, нерухомы і ня утваральны спрэчка, што перадаецца паветрана-кропельным шляхам і які дзівіць эпітэлій бронх. Уваходнымі варотамі для дадзенай інфекцыі з'яўляюцца верхнія дыхальныя шляхі. На генетычным узроўні бактэрыя мае падабенства з палачкай паракоклюша, якая выклікае падобнае коклюшу, але больш лёгка працякалае захворванне.

Коклюшная палачка вельмі патрабавальная да ўмоў асяроддзя, а таму вельмі няўстойлівая па-за целам чалавека і хутка гіне пад уплывам ультрафіялету, сродкаў дэзінфекцыі, падвышанай (больш +55 ºС) тэмпературы. Таму прадметы побыту, як правіла, заразнымі не з'яўляюцца, а крыніцай інфекцыі бывае выключна хворы чалавек, незалежна ад таго, як працякае ў яго гэтая паталогія.

Пры гэтым для перадачы захворвання неабходны досыць цесны кантакт, бо, не адрозніваючыся лятучасцю, бактэрыя коклюшу не распаўсюджваецца нават з аднаго памяшкання ў іншае, рассейваючыся вакол хворага не далей чым на 2 метры. Коклюшная палачка (бордетелла), трапляючы ў арганізм чалавека, выпрацоўвае таксіны, якія і выклікаюць сімптаматыку, характэрную для захворвання.

сімптомы

Перш чым высвятляць, як лечаць коклюш, неабходна азнаёміцца з прыкметамі і асаблівасцямі гэтага захворвання. Асноўным сімптомам яго з'яўляецца спецыфічны кашаль, але ён з'яўляецца не адразу. Як і ў выпадку з любой інфекцыяй, праходжанне дадзенага захворвання адбываецца ў некалькі этапаў. Інкубацыйны перыяд коклюшу ў сярэднім складае тыдзень, але можа быць карацей або даўжэй. Продромальный (катаральныя) перыяд мае тыя ж сімптомы, што і ВРЗ. Тэмпературы можа не быць наогул, кашаль - сухі, свежы; магчымы насмарк, ларынгіт. Праявы інтаксікацыі арганізма адсутнічаюць. У гэты перыяд, які доўжыцца каля двух тыдняў, хворы найбольш заразны, ён, не падазраючы аб коклюша, здольны заразіць усё сваё асяроддзе. Характар кашлю паступова змяняецца, на яго не ўплываюць ніякія традыцыйныя сімптаматычныя прэпараты, і калі пачынаецца Спазматычныя перыяд захворвання, ён настолькі характэрны, што праблем з пастаноўкай дыягназу ўжо не бывае.

Прыступы сутаргавага кашлю характарызуюцца кароткімі кашлявыя штуршкамі. Яны ідуць на выдыху адзін за адным, не даючы хвораму магчымасці удыхнуць досыць доўгі час. Калі, нарэшце, гэта ўдаецца, паветра прарываецца праз звужаную галасавую шчыліну з тыповым для захворвання свісцячым гукам, які называецца рэпрызы. Далей цыкл «кашлявыя штуршкі - рэпрыз» паўтараецца ад 2 да 15 разоў, прыступ можа доўжыцца 1-5 хвілін і сканчаецца аддзяленнем вялікай колькасці вязкай мокроты, а нярэдка і ванітамі. Колькасць прыступаў, у залежнасці ад цяжкасці захворвання, можа быць ад 10 да 25 у дзень, часцей за ўсё - у начны час і па раніцах. Лекар, пачуўшы такі кашаль, ужо не сумняваецца, што хвароба - коклюш. Як лячыць - залежыць ад многіх нюансаў, але пра гэта крыху пазней.

Перад прыступамі, якія могуць адрознівацца па цяжару праходжання, чалавек можа адчуваць дыскамфорт і неспакой, пяршэнне ў горле. У цяжкіх выпадках падчас сутаргавага кашлю твар хворага чырванее, вены брыняюць, з вачэй льюцца слёзы, а мова настолькі далёка высоўваецца наперад, што гэта можа прывесці да разрыву аброці. Магчымыя кровазліцці на твары, кан'юнктыве вачэй. Паміж прыступамі хворы звычайна адчувае сябе цалкам нармальна.

Самае небяспечнае ў такіх прыступах, асабліва для дзяцей ранняга ўзросту - кіслароднае галаданне, аж да затрымкі і прыпынку дыхання, калі прыходзіцца літаральна рэанімаваць дзіцяці: адсмоктваць слізь з носа і глоткі, рабіць штучнае дыханне. Бацькі, якiя займаюць паніцы, наўрад ці здольныя на гэтыя дзеянні, ды і не прадстаўляюць у большасці сваёй, як лячыць коклюш ў дзяцей у хатніх умовах, таму маленькіх дзяцей пры падазрэнні на дадзенае захворванне абавязкова шпіталізуюць.

Спазматычныя перыяд хваробы можа доўжыцца ад 2 да 8 тыдняў. Паступова частата і цяжар прыступаў слабеюць, але пры напластаванне іншых інфекцый магчыма аднаўленне кашлю. Перыяд рэшткавых з'яў працягваецца яшчэ 2-3 тыдні, а часам і даўжэй. Нездарма ў некаторых краінах коклюш называюць «стаднеўны кашлем» - гэтая хвароба сапраўды працякае вельмі павольна.

Што адбываецца ў арганізме

Трапляючы на слізістую абалонку верхніх дыхальных шляхоў, узбуджальнік размнажаецца там і раздражняе реснитчатый эпітэлій бронх, трахеі і гартані, тым самым выклікаючы спазм. У крывацёк бактэрыі пры гэтым не трапляюць і па ўсім арганізму не распаўсюджваюцца. У далейшым да мясцовага раздражненне рэцэптараў далучаецца парушэнне на ўзроўні цэнтральнай нервовай сістэмы, а менавіта фарміраванне агменю ўзрушанасці ў дыхальным цэнтры мозгу. У выніку прыступы кашлю могуць узнікаць у адказ на любы раздражняльнік: яркае святло, гучны гук, болевы сіндром. Пра гэта заўсёды трэба памятаць, калі паўстала пытанне, як лячыць кашаль пры коклюша - часам прыступ можна папярэдзіць.

Ўзбуджэнне можа захопліваць і іншыя цэнтры мозгу: ванітавы, судзінкавы, цэнтр шкілетнай мускулатуры. Таму пасля прыступу кашлю нярэдка ваніты, бываюць сасудзістыя спазмы, курчы. З-за гіпаксіі ў арганізме парушаецца кіслародны абмен. Акрамя ўсяго пералічанага, таксін коклюшу прыгнятальна дзейнічае на клеткі крыві, тым самым парушаючы функцыянаванне імуннай сістэмы. У такім стане цалкам магчыма напластаванне другаснай інфекцыі, і ў гэтым выяўляецца чарговае падступства дадзенай хваробы.

дыягностыка коклюшу

Папярэдні дыягназ «коклюш» можна паставіць на падставе клінічнай карціны, але ён патрабуе абавязковага пацвярджэння лабараторнымі даследаваннямі. Справа ўскладняецца тым фактам, што бактэрыя высейваюць толькі ў продромальном перыядзе і калі кашаль толькі пачаўся. Але ў самым пачатку захворвання сімптомы з'яўляюцца занадта агульнымі, каб можна было западозрыць коклюш - хіба што вядомы факт кантакту з хворым на. А ў разгар хваробы, калі сумневаў ўжо няма, бактэрыя больш не высейваюць - як правіла, праз 4 тыдні пасля пачатку захворвання хворы ўжо не ўяўляе небяспекі для навакольных.

Сярод сімптомаў, акрамя кашлю, маюць месца змены ў лёгкіх, прыкметныя пры рэнтгенам, а таксама ўмераны лейкацытоз (за кошт павелічэнне колькасці лімфацытаў) у крыві, але гэтыя дадзеныя не з'яўляюцца абсалютным пацвярджэннем дыягназу. На позніх тэрмінах захворвання выкарыстоўваюцца сералагічныя метады для выяўлення антыцелаў. У цяперашні час распрацаваны метады экспрэс-дыягностыкі коклюшу, якія дазваляюць паставіць правільны дыягназ у самыя кароткія тэрміны.

формы захворвання

Тыповая форма коклюшу - тая, у сімптаматыку якой уваходзяць прыступы спазматычнага кашлю. Але існуюць і атыповыя віды захворвання, якія лягчэй пераносяцца, але, безумоўна, небяспечныя ў эпідэміялагічным плане, бо своечасова ізаляваць які захварэў нікому не прыходзіць у галаву. Напрыклад, сцёртая форма, пры якой хвароба суправаджаецца цалкам «звычайным» кашлем, хіба што больш дакучлівым, але Спазматычныя перыяд адсутнічае.

Абартыўна форма коклюшу пачынаецца тыпова, але праз нейкі час хутка абрываецца, і сутаргавы кашаль доўжыцца не даўжэй 1 тыдня. Існуе яшчэ і зусім бессімптомны тып коклюшу, які мае месца ў прышчэпленых дзяцей і дарослых. Пры гэтым, нароўні з поўнай адсутнасцю сімптаматыкі, адбываецца высяванне ўзбуджальніка.

Уласна кажучы, не зусім тыпова, але вельмі цяжка працякае захворванне ў дзяцей ва ўзросце да 1 года. Як правіла, інкубацыйны і катаральныя перыяд кароцяцца, а сутаргавы доўжыцца даўжэй. Пры гэтым Спазматычныя кашаль з рэпрызамі як такой можа і адсутнічаць. Прыступы выяўляюцца ў турбоце, крыку, вельмі небяспечных затрымках дыхання.

У залежнасці ад колькасці прыступаў кашлю і наяўнасці спадарожных з'яў, такіх як прыпынак дыхання, курчы, цыяноз асобы, сардэчна-сасудзістыя парушэнні, дыхальная недастатковасць, вылучаюць розныя формы захворвання: ад лёгкай (не больш за 15 прыступаў у дзень) да цяжкай (звыш 25) .

ўскладненні

Да спецыфічным ускладненняў коклюшу адносяць эмфізэму лёгкіх, з'яўленне пупочных і пахвінных кіл, разрыў барабаннай перапонкі, кровазліцці, парушэнні рытму дыхання, мазгавога кровазвароту, энцэфалапатыі. Неспецыфічныя ўскладненні звязаныя з далучэннем другаснай бактэрыяльнай інфекцыі. Гэта могуць быць пнеўманіі, бранхіты, атыты, ангіны і інш.

Лячэнне коклюшу: антыбіётыкі

Цяпер, калі зразумела, ад чаго ўзнікае і чым пагражае такое інфекцыйнае захворванне, як коклюш, сімптомы як лячыць, ці хаця б палегчыць іх, - цалкам заканамернае пытанне. Шпіталізуюць з дыягназам «коклюш» толькі дзяцей ранняга ўзросту або хворых цяжкай формай хваробы альбо пры наяўнасці ускладненняў. Астатнім неабходна ведаць, як лячыць коклюш ў хатніх умовах. Зрэшты, паняцце «лячыць» у сэнсе выкарыстання медыкаментаў пры коклюша не зусім дарэчы. Вядома, як любая бактэрыяльная інфекцыя, узбуджальнік коклюшу знішчаецца антыбіётыкамі. Але гэтыя сродкі эфектыўныя толькі ў пачатковай стадыі гэтага захворвання.

Калі вядомы факт зносін дзіцяці або дарослага з ужо захварэлым чалавекам, то інфармацыя аб тым, якімі антыбіётыкамі лечаць коклюш на раннім этапе, несумненна, будзе карысная. Коклюшная палачка знішчаецца эрытроміцін, ампіцыліну, тэтрацыклінам і левамецытын, тады як пеніцылін у дачыненні да яе дадзенай бактэрыі цалкам нямоглы. Прымяненне ў катаральныя перыяд захворвання гэтых прэпаратаў цалкам здольна спыніць развіццё хваробы, не даводзячы да спазматычнага перыяду.

Мабыць, адзіным выпадкам, калі антыбіётыкі можна ўжываць у мэтах прафілактыкі, з'яўляецца вядомы факт кантакту з ужо захварэлым. Гэта дазволіць своечасова знішчыць ўзбуджальніка захворвання, не дазваляючы яму каланізаваць эпітэлій органаў дыхальнай сістэмы. На гэта ў сваіх артыкулах і інтэрв'ю, выкладаючы, як лячыць коклюш ў дзяцей, Камароўскі Я. А. - вельмі папулярны цяпер педыятр - звяртае ўвагу бацькоў.

Але ў далейшым Коклюшная палачка ўжо пакідае арганізм, а прычына прыступаў ляжыць у «галаве», а менавіта ў паразе клетак кашлявога цэнтра. Таму ў перыяд спазматычнага кашлю ўжываць антыбіётыкі, калі гаворка не ідзе пра якія з'явіліся бронхолегочных ўскладненнях, ужо немэтазгодна і нават небяспечна, бо іх уплыў само па сабе можа справакаваць больш цяжкае працягу хваробы. Як лечаць коклюш на пазнейшых яго этапах, падрабязна выкладзена ніжэй.

Іншыя лекавыя сродкі

Лекар можа прызначыць сродкі для паляпшэння бранхіяльнай праходнасці і зняцця бронхаспазму, напрыклад, прэпарат "Эуфиллин". Протівокашлевые і муколитические сродкі, з прычыны іх неэфектыўнасці, практычна не выкарыстоўваюцца. Гармоны прызначаюцца, калі хвароба ўскладнена прыпынкамі дыхання, пры наяўнасці энцэфалічнага расстройстваў; выкарыстоўваюцца ў лячэнні таксама анцігістамінные прэпараты. Прымяняюцца заспакаяльныя сродкі пры лёгкай форме хваробы, ці нават псіхатропныя лекі - пры цяжкай плыні захворвання. Калі хвароба набыла цяжкія формы, дарэчныя могуць быць медыкаменты, якія паляпшаюць мазгавы кровазварот, іммунотерапія, кіслародная тэрапія для памяншэння наступстваў гіпаксіі. У любым выпадку лекавыя сродкі прызначаюцца толькі лекарам, нават калі гаворка ідзе пра тое, як лячыць коклюш ў хатніх абставінах.

Стварэнне ўмоў для акрыяння

На жаль, медыцына не размяшчае метадамі, здольнымі ў раптоўна вылечыць коклюш, калі хвароба перайшла ўжо ў фазу спазматычнага кашлю. Як лечаць коклюш, калі антыбіётыкі нямоглыя па той прычыне, што ў арганізме ўжо няма узбуджальнікаў захворвання? Можна і трэба імкнуцца да таго, каб палегчыць прыступы і не дапусціць ускладненняў. Для гэтага неабходна выконваць пэўныя ўмовы. Тлумачачы, як лячыць коклюш, Камароўскі надае гэтым абставінам асаблівая ўвага.

Так, вельмі важна, каб паветра ў памяшканні быў вільготным, прахалодным, а абстаноўка - спакойнай. Як правіла, паміж прыступамі дзіця адчувае сябе цалкам здаровым, таму неабходна максімальна магчымае колькасць часу, паклікаўшы на дапамогу ўсіх сваякоў, праводзіць на вуліцы, калі дазваляе надвор'е: няма моцнага марозу або, наадварот, сухі спёкі. Пры гэтым варта пазбягаць фізічных нагрузак і актыўных гульняў.

Цікава, што можна знізіць ўзбуджэнне кашлявога цэнтра і такім чынам значна паскорыць выздараўленне, калі стварыць у мозгу іншы ачаг, не менш актыўны, з дапамогай моцных станоўчых эмоцый. У выпадку з дзецьмі падыдуць новыя цацкі, якія адцягваюць заняткі, забаўляльныя паездкі.

Асобная ўвага прыйдзецца надаць прыёму ежы. Карміць хворага дзіцяці варта невялікімі порцыямі, здрабніўшы папярэдне прадукты. Калі пасля ежы рушыў услед прыступ з ванітамі, праз 10-15 хвілін варта яго докорма - ёсць верагоднасць, што наступныя прыступы будуць больш лёгкімі.

Пацыенты часта скардзяцца, што вельмі доўга не праходзіць рэшткавы сухі кашаль пасля коклюшу. Чым лячыць яго, калі звычайныя сімптаматычныя сродкі абсалютна бяссільныя? Перш за ўсё набрацца цярпення і імкнуцца ўсімі мерамі чысціць і ўвільгатняць удыхальнае паветра, па магчымасці часцей бываць у вадаёмаў або проста на свежым паветры.

Усе выкладзеныя вышэй рэкамендацыі будуць аднолькава карысныя, калі ёсць неабходнасць у падрабязнай інфармацыі аб тым, як лячыць коклюш у дарослых і ў дзяцей.

Як лячыць коклюш народнымі сродкамі

Адным з старадаўніх спосабаў з'яўляецца выкарыстанне пры коклюша часныку. Прычым яго ўжываюць як унутр, так і ўдыхаюць яго пах, падвешваючы некалькі зубчыкаў на шыю. Яшчэ народная медыцына прапануе піць малако, кіпячонай з часнаком, а таксама шараваць грудзі хворага кашкай з часныку са свіным тлушчам, рабіць кампрэсы з чесночно-мядовай сумесі.

Зразумела, ёсць мноства рэцэптаў, як лячыць коклюш ў дзяцей народнымі сродкамі пры дапамозе травы. Уласна, для дарослых гэтыя метады таксама дарэчныя. Часцей за ўсё згадваюцца такія расліны, як чабор, фіялка, корань алтэі, трава чабора, трыпутнік, маці-і-мачаха, з якіх падрыхтоўваюць настоі і адвары. Наогул пры коклюша народная медыцына рэкамендуе амаль тыя ж самыя сродкі, што і пры любым кашлю. Ёсць сярод рэцэптаў адвар інжыра ў малацэ, сок чорнай рэдзькі з мёдам. Думаецца, усе спосабы лепш не выкарыстоўваць асобна, а ўжываць разам з ужо выкладзенымі рэкамендацыямі па лячэнні.

прафілактыка

Пры падазрэнні на коклюш хворага перш за ўсё трэба ізаляваць, памятаючы пра выключную заразное дадзенага захворвання. Лічыцца, што адзіным метадам прафілактыкі коклюшу з'яўляецца вакцынацыя. У Расеі яна практыкуецца з 1965 года для прышчаплення дзяцей ва ўзросце да 3 гадоў. Аднак вакцынацыя не гарантуе пажыццёвага імунітэту. Прыроджанай пасіўнай абароны ад захворвання таксама не існуе - заразіцца можа нават нованароджаны. Затое пасля перанесенага аднойчы коклюшу ўжо фармуецца ўстойлівы імунітэт - паўторна дадзенай хваробай хварэюць вельмі рэдка.

Распавядаючы, як лячыць коклюш ў дзяцей, Камароўскі Я. А. звяртае ўвагу, што вакцынацыя забяспечвае імунітэт толькі на некалькі гадоў, але тым самым абараняе дзяцей у тым узросце, калі захворванне для іх найбольш небяспечна. Аднак дзеля справядлівасці нельга не згадаць пра тое, што на вакцыну АКДС назіраюцца самыя цяжкія ўскладненні, з-за чаго ўвесь час вядуцца распрацоўкі, закліканыя зрабіць прышчэпку ад коклюшу больш бяспечнай для дзяцей.