Атэрасклератычных кардыясклероз: ўскладненні. Кардыясклероз: лячэнне, сімптомы, прычыны

Захворванні сардэчна-сасудзістай сістэмы займаюць першае месца па частаце встречаемості ва ўсім свеце. На адным з першых месцаў стаiць ішэмічная хвароба сэрца і яе ўскладненні.

Што такое ИБС?

Пад ішэмічнай хваробай сэрца разумеюць стан, якое развіваецца ў выніку зніжэння крывацёку па асноўнай сістэме сасудаў сэрца - каранарным артэрыях. У выніку гэтага міякард сэрца недаатрымлівае кісларод і адчувае кіслароднае галаданне. Па гэтай прычыне сэрца не можа правільна выконваць сваю функцыю, так як працуе на мяжы ўласных магчымасцяў. З-за гэтага адбываецца патаўшчэнне сценак сэрца і яго павелічэнне ў памерах. У нейкі момант, ва ўмовах недахопу крыві і кіслароду, з'яўляецца празмернае напружанне цягліц, і ў выніку гэтага развіваецца альбо разрыў міякарда, альбо пашкоджанне пасудзіны з развіццём кровазліцця (інфаркт міякарда). Часцей за ўсё, дадзенае стан фіксуецца на фоне атэрасклератычнай паразы каранарных сасудаў, але прычын да яго з'яўлення можа быць шмат. Варта разабрацца, чаму ж развіваецца найбольш важнае і частае стан пры ИБС - атэрасклератычных кардыясклероз.

Што ж гэта за захворванне - кардыясклероз?

Звычайна пад кардыясклероз разумеюць незваротны працэс, які праходзіць у тоўшчы сардэчнай мышцы. Пры ім існуе замяшчэнне нармальных кардиомиоцитов злучальнай тканінай, што істотна пагаршае працу сэрца.

Вылучаюць дзве асноўныя формы, на якія дзеліцца кардыясклероз - атэрасклератычных і постинфарктный.

Як зразумела з назвы, постинфарктный кардыясклероз развіваецца на месцы былога некрозу кардиомиоцитов - інфаркту. Пры ім замяшчэнне пашкоджаных тканін з'яўляецца фізіялагічным працэсам, спробай арганізма аднавіць уражаны орган. У яго актывацыі ляжаць складаныя механізмы ўзаемадзеяння паміж сабой клетак міякарда, злучальнай тканіны і клетак імуннай сістэмы.

Пры атэрасклератычнай кардыясклерозе працэс звычайна паталагічны і працякае некалькі інакш, чым постинфарктный склероз. У аснове ляжаць складаныя рэакцыі назапашвання і расходавання тлушчавых малекул.

Згадваецца дадзенае захворванне і ў міжнароднай класіфікацыі хвароб. Калі маецца атэрасклератычных кардыясклероз - код МКБ, які выстаўляецца ў дыягназе - I24. Дарэчы. Дадзены дыягназ выстаўляецца ўсім без выключэння пацыентам старэйшыя за 55 гадоў. Што ж для яго характэрна?

Атэрасклероз як аснова сардэчных хвароб

Як жа развіваецца атэрасклератычных кардыясклероз? Прычыны з'яўлення дадзенай паталогіі - метабалічныя парушэнні, звязаныя ў першую чаргу з метабалізмам тлушчаў.

Усё пачынаецца з парушэння балансу ліпапратэінаў ў арганізме. Важную ролю гуляюць ліпапратэінаў нізкай шчыльнасці (прызнаныя найбольш атерогенных - здольнымі да адукацыі атэрасклератычных бляшак). Іншым, не менш важным фактарам, з'яўляецца мясцовае паражэнне эндатэлю сасудаў. У норме, эндатэль пакрыты адмысловымі рэчывамі, якія перашкаджаюць ссяданню на іх ліпапратэінаў і тромбаў. Так як ён дзівіцца, ствараюцца ўмовы для назапашвання ліпапратэінаў на месцы парушэння. У выніку гэтага на месцы судзінкавага дэфекту развіваецца атэрасклератычная бляшка. Па меры яе росту адбываецца паступовае звужэнне каранарнага сасуда, што і стварае ўмовы для кіслароднага галадання. У выніку практычна татальнага памяншэння прасвету пасудзіны кроў перастае праходзіць да міякарда, і развіваецца яго інфаркт.

Атэрасклератычныя змена сценак сэрца

Дадзеная форма ИБС - атэрасклератычных кардыясклероз, - з'яўляецца асноўнай прычынай развіцця сардэчнай недастатковасці. У выніку парушэння забеспячэння міякарда кіслародам і развіцця склерозу каранарных сасудаў працэс пераходзіць на мышцы сэрца. З-за гэтага ён становіцца татальным і захоплівае ўсю тоўшчу органа. Дыягназ атэрасклератычнай кардыясклерозе правамоцны ў пастаноўцы ўсім асобам старэйшыя за 55-60 гадоў. Абавязкова наяўнасць павялічанага колькасці ліпапратэінаў. Вельмі малы працэнт людзей можа пазбегнуць развіцця дадзенага захворвання, з-за чаго варта ведаць пра асаблівасці дадзенай паталогіі.

Яна развіваецца на працягу доўгага перыяду часу. Парушэнні нарастаюць паступова, з-за чаго ўсталяваць дыягназ атэрасклератычнай паразы без правядзення адпаведных даследаванняў немагчыма. Якія ж праявы дадзенага захворвання і як яны праяўляюць сябе ў розных людзей?

клініка захворвання

Якія-небудзь клінічныя прыкметы не праяўляюць сябе да таго часу, пакуль у працэс не будзе залучаны ўвесь міякард, а таксама і іншыя абалонкі сэрца. Асабліва важна і звужэнне прасвету каранарных сасудаў. Клініка ня з'яўляецца да таго часу, пакуль дыяметр сардэчных артэрый не будзе паменшаны мінімум на 70 адсоткаў і не разаўецца атэрасклератычных кардыясклероз сэрца.

Пачатковымі праявамі захворвання з'яўляюцца дыхавіца, болі ў вобласці сэрца, перыядычныя ўздымы артэрыяльнага ціску.

Дыхавіца праяўляе сябе паступова. Спачатку яе развіццё характэрна для празмерных фізічных нагрузак, але з часам яе з'яўленне можа быць і ў спакоі.

Што тычыцца сардэчных боляў, то яны носяць ныючыя характар і з'яўляюцца звычайна пры перагрузкі сэрца. Нельга сказаць, што яны маюць стенокардический характар (сціскаюцца боль, якая аддае ў рукі ці спіну). Пры прагрэсаванні болю становяцца сталымі і дрэнна рэагуюць на прыём вазодилататоров.

Калі да вас прыходзіць такі пацыент, і назіраюцца апісаныя вышэй клініка і гісторыя хваробы, атэрасклератычных кардыясклероз - гэта тое, пра што павінен падумаць пісьменны спецыяліст

дыягностыка захворвання

Для вынясення вердыкту і адказу на пытанне аб тым, што ж здарылася з чалавекам і чаму ён прад'яўляе такія скаргі, неабходна правесці даабследаванне пацыента. Дыягназ "атэрасклератычных кардыясклероз" можна выявіць пры наяўнасці ўсіх названых сімптомаў і фактараў рызыкі. Дадатковымі складнікамі апошніх, якія аказваюць ўздзеянне на развіццё працэсу, з'яўляюцца ўзрост пацыентаў старэйшыя за 55 гадоў, мужчынскі пол, маларухомы лад жыцця, нерацыянальнае харчаванне.

Для ўдакладнення дыягназу варта правесці яшчэ некаторыя дадатковыя даследаванні. Сярод іх на першае месца выходзяць біяхімічны аналіз крыві на халестэрын, электракардыяграма і каранаграфія.

Змены на кардыёграме, характэрныя для атэрасклерозу сэрца - зніжэнне вальтажу зубцоў (памяншэнне іх нармальнага памеру) пры цалкам нармальных па шырыні і характары зубцах.

Каранаграфія дазваляе выявіць звужэнне прасвету каранарных сасудаў і выказаць здагадку недахоп кіслароду ў міякардзе.

лячэнне

Улічваючы складанасць патагенезу захворвання, варта ўсвядоміць, што і тэрапія павінна быць комплексным. Збалансаванасць немедикаментозных мерапрыемстваў, а таксама лекавага і хірургічнага умяшанняў дазваляюць дасягнуць значных поспехаў у лячэнні ішэмічнай хваробы сэрца.

У першую чаргу, варта прапагандаваць здаровы лад жыцця. Як вядома, парушэнне правільнага харчавання і з'яўляецца асноўнай прычынай паразы сардэчных сасудаў і сэрца. Акрамя таго, пісьменныя фізічныя нагрузкі дазваляюць правільна падрыхтаваць сэрца да наступнага перанапружання ў працы.

Захаванне дадзеных простых правіл (рацыянальнае харчаванне і фізкультура) даюць магчымасць адтэрмінаваць развіццё ішэмічнай хваробы на некаторы час. Выкарыстанне медыкаментозных сродкаў дазволіць ліквідаваць прычыну захворвання і аднавіць нармальны метабалізм.

Галоўнае, на што варта звярнуць увагу, калі патрабуецца вылечыць атэрасклератычных кардыясклероз - патагенез захворвання. Уздзейнічаючы на яго асноўныя звёны, можна дамагчыся значных поспехаў у лячэнні хваробы.

медыкаментозная тэрапія

Лячэнне атэрасклератычнай кардыясклерозе медыкаментамі варта пачынаць толькі ў выпадку дакладнага і пацверджанага наяўнасці сардэчнай недастатковасці і паразы сасудаў. Для гэтага выкарыстоўваюцца такія групы сродкаў, як гіпотэнзіўное прэпараты, сродкі для барацьбы з сардэчнай недастатковасцю, статыны, фибраты і метабаліты.

Гіпотэнзіўное тэрапія ўключае ў сябе выкарыстанне інгібітараў ангиотензинпревращающего фермента ( "эналапрыл", "Каптоприл"), діуретікі ( "Индап", "Фурасемід"). Діуретікі выкарыстоўваюцца таксама пры наяўнасці сардэчнай недастатковасці і з'яўляюцца аднымі з тых прэпаратаў, што прызначаюцца ў першую чаргу.

Для паляпшэння работы сэрца рэкамендуецца выкарыстоўваць метабалічныя прэпараты ( "Милдронат", "Кардиомагнил"). Яны дазваляюць палепшыць кровазабеспячэнне сардэчнай мышцы, а таксама спрыяюць запуску рэгенератарных працэсаў.

Акрамя таго, пры пачашчэнні сардэчных скарачэнняў і парушэннях яго працы лепш за ўсё ўжываць сардэчныя глікозіды ( "Дигоксин", "Строфантин").

Выкарыстанне статыны і фибратов

Статыны з'яўляюцца асноўнымі прэпаратамі ў лячэнні атэрасклерозу. Сутнасць іх дзеяння складаецца ў зніжэнні ўзроўню атерогенных ліпапратэінаў ў плазме крыві, іх расшчаплення і выводзіны, а таксама ў насычэнні крыві анціатерагеннай ліпапратэінаў (ЛПВП - пратэіны высокай шчыльнасці). Павялічваючы іх канцэнтрацыю, паляпшаюцца ахоўныя ўласцівасці эндатэлю сасудаў, адбываецца яго ўмацаванне, што перашкаджае развіццю новых бляшак.

Фибраты валодаюць падобным дзеяннем, аднак выкарыстоўваць іх разам са статыны строга забаронена ў сілу развіцця пабочных эфектаў.

Для лячэння прымяняюцца такія прэпараты, як "Ловастатин", "Симвастатин", "Розувастатин". З фибратов шырокае ўжыванне знайшлі "Клофибрат", "Безафибрат", "Гемфиброзил".

Дадзеныя прэпараты варта выкарыстоўваць толькі па прызначэнні лекара і пры абавязковым маніторынгу стану здароўя, так як не ўсе пацыенты добра пераносяць дадзеныя лекавыя сродкі.

хірургічнае лячэнне

Пры неэфектыўнасці немедикаментозных метадаў і прызначанай лекавай тэрапіі звяртаюцца да выкарыстання хірургічнага ўмяшання. Спектр аперацый, які праводзіцца пры дадзенай паталогіі, невялікі, і ўсе яны накіраваны ў асноўным на пашырэнне звужаных каранарных сасудаў і аднаўленне крывацёку. Найбольшае распаўсюджванне атрымалі шунтаванне, стэнціраванне і балона ангіяпластыка.

Шунтаванне звычайна праводзіцца на адкрытым сэрцы і з'яўляецца даволі складанай і небяспечнай аперацыяй.

Стэнціраванне заключаецца ва ўвядзенні ў паражніну пасудзіны металічнай канструкцыі, мэта якой - механічнае пашырэнне звужаных сасудаў.

Балона ангіяпластыка фармальна з'яўляецца пачатковым этапам стэнціраванне, але часам можа ўжывацца і самастойна. Яна праводзіцца пад кантролем рэнтгена. У сасуд змяшчаюць катетер з балонным. Пры дасягненні месца звужэння балон раздзімаецца, тым самым сплющивая бляшку і пашыраючы посуд.

фізіятэрапія

У лячэнні сардэчна-сасудзiстых захворванняў фізіятэрапеўтычныя метады асаблівага прымянення не знайшлі, аднак для палягчэння стану пацыентаў і некаторай прыпынення паталагічнага працэсу яны могуць выкарыстоўвацца.

Звычайна ўжываецца лакальны электрафарэз на вобласць сэрца з выкарыстаннем прэпаратаў. Часцей за ўсё пры дапамозе току непасрэдна ў сэрцы дастаўляюць статыны. Пры гэтым атрымоўваецца стварыць лакальную канцэнтрацыю рэчывы, якое будзе дзейнічаць непасрэдна на сэрца і з токам крыві разносіцца па ўсім пасудзінах.

Не перашкодзіць пацыентам і санаторна-курортнае лячэнне ў гарах. Менавіта там значна паляпшаецца транспартная функцыя крыві, насычэнне міякарда і іншых органаў узбагачанай кіслародам крывёй.

Лячэбная фізкультура дапамагае нармалізаваць артэрыяльны ціск, часткова знізіць, за кошт фізічных практыкаванняў, узровень халестэрыну і вугляводаў і прывесці сябе і сваё цела ў тонус.

Атэрасклератычных кардыясклероз - ўскладненні

Як і ўсе захворванні, ішэмічная хвароба сэрца мае свае негатыўныя зыходы, або ўскладненні.

У першую чаргу, парушэнне працы сэрца ў выніку яго паразы атэрасклерозам адбіваюцца на ладзе жыцця пацыента. Можа развівацца моцная дыхавіца пры здзяйсненні які-небудзь працы.

Нярэдка, калі развіваецца атэрасклератычных кардыясклероз, ўскладненні могуць выявіцца ў выглядзе парушэння сардэчных скарачэнняў і з'яўленні зрываў рытму. Звычайна маюць месца фібрыляцыя страўнічкаў і перадсэрдзяў, развіццё блакад, сіндрому слабасці сінусового вузла. У рэдкіх выпадках назіраецца асистолия і раптоўная сардэчная смерць.

Калі ў чалавека маецца атэрасклератычных кардыясклероз, ўскладненні часта развіваюцца і па-за сэрца. Магчыма парушэнне адчувальнасці на канечнасцях, асабліва на пэндзлях і ступнях, пахаладанне дадзеных участкаў цела, развіццё атрафіі. Таксама могуць пакутаваць і посуд мозгу, вачэй, іншых сістэм органаў.

З часам паражэнне сасудаў распаўсюджваецца па ўсім арганізме. У дадзеным выпадку, лячэнне не мае асаблівай эфектыўнасці і дзейнічае асабліва сімптаматычна. Пры запушчаным працэсе адзіны зыход, на які можа разлічваць чалавек, у якога мае месца атэрасклератычных кардыясклероз - смерць.

Прафілактыка развіцця атэрасклерозу

Як вядома, любы хвароба прасцей папярэдзіць, чым лячыць. Захворванні сэрца таксама падыходзяць пад дадзеную фармулёўку. Менавіта таму варта ведаць пра асноўныя мерапрыемствы і метадах, якія дазваляюць папярэдзіць атэрасклератычных кардыясклероз. Ўскладненні ў такім выпадку, калі рабіць усё правільна, могуць ніколі сябе не праявіць.

У першую чаргу варта надаць увагу рэжыму дня і харчовага рацыёну. Не варта харчавацца пасля шасці вечара, а калі ўжо зусім няма сіл, то лепш выпіць шклянку нятлустага малака або кефіру.

Абавязкова трэба надаць час і фізкультуры. Трэніроўка сэрца ніколі не апынецца лішняй. Для яе выдатна падыдуць хуткая хада, плаванне.

Не варта грэбаваць і прафілактычнымі аглядамі. Звычайна падчас іх і выяўляецца тая ці іншая праблема, і таму лепш надаць вывучэнні стану свайго здароўя пару-тройку дзён, чым потым лячыць сябе ўсё астатняе жыццё.

Пры наяўнасці першых сімптомаў захворвання лепш за ўсё адразу ж звярнуцца па кансультацыю да лекара з мэтай вызначэння далейшага плана дзеянняў.