Разрыў мачавой бурбалкі: сімптомы, лячэнне

Каля двух адсоткаў выпадкаў праводзяцца паражнінных аперацый адводзіцца на парывы мачавой бурбалкі. Гэты орган рэдка пашкоджваецца з-за абароненасці тазавымі косткамі.

Мачавы пузыр ўяўляе сабой полы орган, у якім назапашваецца ўрына пасля ачысткі крыві ныркамі. Апаражненне бурбалкі адбываецца шляхам стварэння ціску цягліцамі сценак бурбалкі. Пры гэтым адкрываецца мочэвыводзяшчіх канал, праз які ўрына выводзіцца.

Ад пашкоджанняў пусты орган абараняюць тазавыя косткі, але пры перапаўненні вярхушка бурбалкі выступае за мяжу таза па кірунку ўверх. Гэта месца ўразліва і можа разрывацца пры траўміраванні.

прычыны пашкоджанні

Разрыў мачавой бурбалкі часцей за ўсё адбываецца ў выніку траўміравання. Гэта з'ява можа назірацца пры пранікальных раненнях халодным або агнястрэльнай зброяй, а таксама пры сур'ёзных пераломах таза, калі вялікая верагоднасць пашкоджання бурбалкі асколкамі косткі. Такія сітуацыі назіраюцца ў выніку ДТЗ, пры падзеннях на жывот.

Разрыў мачавой бурбалкі можа ўзнікаць пры медыцынскіх умяшаннях. Да прыкладу, да разрыву могуць прывесці катэтарызацыя, правядзенне цистоскопии, эндаскапіі. Часам разрыў мачавой бурбалкі ўзнікае падчас родоразрешеніе.

Прычынай разрыву можа стаць інфекцыя, якая прыводзіць да парушэння адтоку урыны. Часцей за ўсё гэты варыянт развіцця хваробы назіраецца ў мужчын пры прастатыце, калі пачырванелая прадсталёвая жалеза передавливает мочэвыводзяшчіх пратока і ўрына назапашваецца ў бурбалцы, выклікаючы расцяжэнне, а затым разрыў яго сценак.

сімптомы

Сімптомы разрыву мачавога пузыра дзеляцца на зачыненыя і адкрытыя. Першы тып праяўляецца:

• ўздуцце жывата;
• ў брушнай паражніны назапашваецца мача;
• боль у ніжняй частцы жывата, якая праз некалькі гадзін разыходзіцца па ўсім жывата;
• кроў у мачы;
• мачавыпусканне малымі порцыямі;
• праз некаторы час з'яўляюцца сімптомы перытанітам.

Пры внебрюшинном разрыве мачавой бурбалкі назіраюцца гематурыі, боль у лабковай зоне, пазывы да мачавыпускання.

Пры адкрытым тыпе пашкоджанні бурбалкі назіраецца хваравітасць па ўсім жывата. З-за з'яўлення болевага сіндрому пацыенты адзначаюць напружанне брушных цягліц, прад'яўляюць скаргі на затрымку мачы. Пры спробе схадзіць у туалет з'яўляецца боль, а порцыя мачы пафарбавана крывёю.

Пры парыве бурбалкі хворы адчувае шок. Пры траўміраванні асколкамі можа ўзнікаць кровазліццё ў абалоніну таза. За такую хваробу лекар праводзіць выдаленне ўсіх аскепкаў, а таксама усталёўваецца дрэнаж для адтоку крыві і мачы, якая патрапіла ў паражніну.

Пры внебрюшинных разрывах над Лабко можа назірацца інфільтрат. Праз некалькі дзён на скуры з'яўляецца гнойнае запаленне, уключаліся ў паталагічны працэс тканіны пахвіны, сцёгнаў, машонкі, ніжняй частцы жывата. Пры развіцці хваробы назіраецца ўзмацненне сімптомаў інтаксікацыі. У хворага назіраецца павышэнне тэмпературы цела, тахікардыя.

дыягностыка

Пры аглядзе пацыента, калі няма раненняў, абавязкова збіраецца анамнез. З яго доктар можа выказаць здагадку траўму органа. Да прыкладу, да ўрача можа звярнуцца мужчына, у якога ў анамнезе маецца хранічны прастатыт або у якога былі скаргі на боль пры мачавыпусканні. Гэта сведчыць аб прастатыце, які можа прывесці да траўмы бурбалкі.

На прыёме лекар абавязкова ўдакладняе, калі і якімі сімптомамі пачалася паталогія. Гэта можа быць парушэнне мачавыпусканне, моцная ці слабая боль. Абавязкова ўдакладняецца, якія медыцынскія працэдуры і калі праводзіліся. Часам прычынай разрыву з'яўляецца няправільна праведзеная катэтарызацыя мачавой бурбалкі, некаторыя віды дыягностыкі.

У абавязковым парадку прызначаецца на сайт аналізу мачы. Пры наяўнасці крыві ў ёй можа быць пастаўлены папярэдні дыягназ. Канчаткова разрыў мачавой бурбалкі выяўляецца пасля інструментальных метадаў абследавання.

Каб паставіць дыягназ, лекар абапіраецца не толькі на скаргі і клінічныя праявы, але і на дадзеныя цитоскопии, цитографии і іншых метадаў абследавання. Для вызначэння разрыву бурбалкі ўнутр ўводзіцца кантраснае рэчыва. Праз некалькі хвілін пасля яго прымянення робіцца рэнтген.

Па прызначэнні пацыенту могуць правесці кампутарную тамаграфію. Яна дазваляе атрымаць аб'ёмны малюнак органа, а таксама ўбачыць дакладна, дзе менавіта размяшчаецца пашкоджанне, усталяваць даўжыню разрыву.

віды парываў

Дыягностыка дазваляе вызначыць выгляд разрыву. Гэта можа быць внутрибрюшинное, внебрюшинное, пранікальнае або спалучаецца внебрюшинное і внутрибрюшинное пашкоджанне.

Пры внутрибрюшинном разрыве мачавой бурбалкі мача можа прывесці да перытанiту. Гэта адбываецца з-за таго, што ў брушную паражніну трапляе ўрына, якая выклікае ўскладненне. Каб выдаліць яе, прызначаецца экстраная аперацыя. Лекар робіць надрэз на пярэдняй сценкі брушыны, праз які месца разрыву зашываецца, а ўся якая патрапіла ў паражніну мача выдаляецца. Пасля аперацыі пацыент ходзіць з катетером, праз які адбываецца адток урыны з пашкоджанага органа. Гэта неабходна для таго, каб усе месцы пашкоджанняў паспелі зажыць.

Пры внебрюшинном пашкоджанні разрыў назіраецца збоку ці на дне органа. Прыкметы разрыву мачавога пузыра - з'яўленне крыві з мочой. Звычайна такі выгляд траўмы ўзнікае пры няправільна падабраным катетера.

Часам да траўмы прыводзіць пранікальнае раненне, якое патрабуе аперацыі. Пры гэтым выглядзе звычайна пашкоджваюцца побач размешчаныя тканіны, органы.

магчымыя ўскладненні

Наступствы разрыву мачавога пузыра ў розных выпадках падобныя. Часцей за ўсё траўма прыводзіць да перытанітам і астэаміэліты. Радзей назіраюцца свіршчы, утвараюцца гнайнікі, парушаюцца скурныя пакровы.

Пры парыве ўзнікае ўнутранае крывацёк. Яно можа прывесці да паніжэння ціску, пачашчэння пульса. Калі не будзе праведзена своечасова лячэнне, то паталогія можа прывесці да смяротнага зыходу.

Пашкоджанне бурбалкі прыводзіць да пранікнення мікраарганізмаў у тканіны і органы, размешчаныя каля бурбалкі. З-за развіцця патагеннай мікрафлоры з'яўляюцца сімптомы запалення тазавых костак, перытанітам, свіршчы, нарастае анемія. Пры своечасовым звароце да ўрача можна спадзявацца на станоўчы вынік лячэння.

прафілактыка

Часцей за ўсё разрыў адбываецца пры траўміраванні ніжняй частцы жывата. Каб пазбегнуць пашкоджанні бурбалкі, варта засцерагацца ад сітуацый, пры якіх можа быць трамирован ніз жывата. Таксама неабходна своечасова звяртацца да ўрача пры з'яўленні хваравітасці пры мачавыпусканні.

метады лячэння

Лячэнне разрыву мачавога пузыра бывае двух тыпаў: аператыўнае і неаператыўна. Кансерватыўнае лячэнне прызначаецца пры лёгкіх ударах, ударах.

Аператыўны метад прызначаецца ў тым выпадку, калі іншы метад лячэння не дасць жаданага выніку. Аператыўнае ўмяшанне суправаджаецца разрэзам брушной сценкі, праз якое месца пашкоджання сшываецца. Побач са здзіўленым органам усталёўваецца дрэнаж, па якім адыходзяць ўрына і кроў.

дыета

Лячэнне разрыву патрабуе карэкціроўкі харчавання. Пацыенту забараняецца ёсць тлустую, жаренную, вострую, салёную ежу. Таксама нельга ўжываць прадукты, якія выклікаюць ўзмоцненае вывядзенне мачы з арганізма. З рацыёну цалкам выключаюць алкаголь, прысмакі, мучныя стравы. Перавагу аддаюць лёгкім прадуктам, лепш за ўсё расліннага паходжання.

Невыкананне дыеты можа справакаваць боль, разыходжанне швоў, а таксама нагнаенне. Каб гэтага не адбылося, неабходна строга сачыць за харчаваннем падчас рэабілітацыі.

Пасля разрыву мачавога пузыра працэс гаення доўжыцца каля дзесяці дзён. На гэты час хвораму ставяць катетер, які забяспечвае нармальны адток урыны. Пасля гаення бурбалкі пацыент можа вярнуцца да свайго нармальнага ладу жыцця. Звычайна ўжо праз месяц людзі могуць паступова ўводзіць у рацыён любімыя стравы, піць напоі. Праз два месяцы ад разрыву не застанецца і следу. Праз год будзе незаўважным месца аператыўнага ўмяшання на паверхні жывата.