ЗдароўеХваробы і ўмовы

Анафілактіческій рэакцыі. анафілактіческій шок

Тэрміны "алергічныя рэакцыі", "ацёк Квінке", "анафілактіческій шок" з'явіліся ў медыцыне адносна нядаўна, у пачатку дваццатага стагоддзя. Свеце іх прадставіў французскі вучоны, лаўрэат Нобелеўскай прэміі ў галіне медыцыны, фізіёлаг Шарль Рышэ. Потым яго ідэю ў айчыннай медыцыне падхапіў Аляксандр Міхайлавіч Безредко, ён ўдасканаліў спосабы ўвядзення лекавых прэпаратаў пацыентам з алергіі ў анамнезе. Пазней былі распрацаваны пратаколы экстранай дапамогі такім хворым, і колькасць смяротных выпадкаў зменшылася. Аднак, нягледзячы на сучасныя лекі, частата смяротнасці ад анафілаксіі па-ранейшаму высокая.

вызначэнне

У шырокім сэнсе алергія - гэта павышэнне адчувальнасці імуннай сістэмы да канкрэтнага ўзбуджальніка і бурная яе рэакцыя пры паўторным сутыкненні з ім. Алергічныя рэакцыі бываюць некалькіх тыпаў:

  • неадкладнага, ці анафілактіческій;
  • цітотоксіческой (антыцелы крыжавана ўзаемадзейнічаюць з тканінамі арганізма);
  • иммунокоплексного (параза сасудаў актываванымі імуннымі комплексамі);
  • запаволенага, або клеточнозависимого.

Анафілактіческій рэакцыі - гэта праява алергічнай рэакцыі першага тыпу, гэта значыць неадкладнай.

Акрамя таго, у клінічнай практыцы вылучаюць яшчэ анафилактоидные рэакцыі, якія падобныя па клінічным праявам з анафілаксію, але механізм адукацыі ў іх абумоўлены актывацыяй клетак запалення іншароднымі рэчывамі, вавёркамі камлементу, а не комплексамі "антыген - антыцела".

прычыны

Першапачаткова анафілактіческій алергічныя рэакцыі здараліся, калі ў арганізм чалавека трапляла атрутнае рэчыва. У якасці прыкладу можна прывесці ўкусы атрутных казурак і паўзуноў. Але ў сучасным свеце арганізм можа няправільна адрэагаваць нават на звыклыя, банальныя рэчы:

  1. Прадукты харчавання - мёд, малако, арэхі, яйкі, морапрадукты, шакалад, цытрусавыя.
  2. Лекавыя сродкі - гармоны, кантрасныя рэчывы, вакцыны і сыроваткі, анестэтыкі.
  3. Расліны і жывёл - пылок кветак, грыбок, поўсць жывёл, пылавыя кляшчы.
  4. Тэмпературу навакольнага асяроддзя - холад / спякота.
  5. Падвышаная верагоднасць алергіі ў людзей з астмай, вазаматорным рыніт, экзэмай.

Гэта толькі кароткі, вельмі абагульнены пералік таго, што можа выклікаць алергію ў сярэднестатыстычнага чалавека. Акрамя таго, калі падобныя рэакцыі назіраюцца ў сваякоў першай лініі сваяцтва, то, хутчэй за ўсё, і ў дзіцяці таксама будзе такая ж рэакцыя.

Прынцып развіцця рэакцыі

Алергічныя рэакцыі анафілактіческій тыпу звязаны з паталагічным адказам імуннай сістэмы на трапленне ў арганізм чужародных агентаў. У норме пры першай сустрэчы з антыгенам арганізм выпрацоўвае імунаглабуліны М, а пры паўторным - G. Але часам гэты працэс збіваецца. Анафілактіческій тып рэакцыі з'яўляецца тады, калі павялічваецца папуляцыя спецыфічных імунаглабулінаў Е. Яны з'яўляюцца з моманту кантакту з рэчывам ў першы раз, але спачатку не выяўляюць сябе. Замест гэтага яны фіксуюцца на паверхні гладкіх клетак (базофилов) і чакаюць свайго часу. Калі чалавек паўторна кантактуе з антыгенам, то IgE актывуюць базофилы і вызваляюць медыятары запалення, такія як гістамін, цітокіны, інтэрлейкіны, простагландыны і лейкотриены. Пры вялікай колькасці яны сістэмна ўздзейнічаюць на тканіны арганізма, выклікаючы ацёк, пашырэнне сасудаў, скарачэнне гладкіх цягліц у сценках полых органаў, парушэнні дыхання, павышэнне сакрэцыі залоз. У месцы пранікнення алергена фармуецца зона запалення. Гэта фаза неадкладнай гіперчувствітельності.

Але развіццё анафілактіческій рэакцыі мае і другі перыяд, або фазу, званую запаволенай гіперчувствітельностью. Для фарміравання ачага запалення туды шляхам хемотаксиса паступаюць клеткі - лімфацыты, нейтрофілов, эозінофілы, макрофагов. Яны ўтрымліваюць у цытаплазме рэчывы, неабходныя для барацьбы з чужародным агентам, але замест гэтага руйнуюць ўласныя тканіны арганізма, а замест іх фармуецца злучальная тканіна. Як правіла, запаволеная рэакцыя надыходзіць праз шэсць гадзін пасля вострай і працягваецца да двух дзён.

Сістэматызацыя анафілактіческій рэакцыі

Віды анафілактіческій рэакцыі дзеляцца згодна цяжару іх клінічных праяў. Характэрныя прыкметы дапамагаюць хутка ацаніць стан хворага і аказаць яму неабходную дапамогу.

  1. Лёгкія анафілактіческій рэакцыі не ўяўляюць пагрозы для жыцця чалавека. Суб'ектыўна пацыенты апісваюць іх як пачуццё парэстэзіі - паколвання або цяпла ў канечнасцях, што спалучаецца з невялікім ацёкам слізістых носа, рота або стагоддзе. Магчыма чханне, слёзацёк, сверб. Сімптомы з'яўляюцца і знікаюць на працягу сутак.
  2. Сярэдняя ступень цяжару выяўляецца ў выглядзе бронхаспазму, рэактыўнага ацёку слізістай гартані і бронх. У людзей прысутнічае выяўленая дыхавіца, кашаль, паветра праходзіць у лёгкія з характэрным свісцячым гукам. У такіх станах магчымы ацёк Квінке, крапіўніца. Могуць быць общеинтоксикационные праявы, такія як млоснасць, ваніты, галаўны боль, ліхаманка. У асобных выпадках з'яўляецца эрітема, моцны сверб, нервовае ўзбуджэнне.
  3. Цяжкія анафілактіческій рэакцыі пачынаюцца востра і спачатку, як правіла, падобныя на лёгкі тып. Пасля, праз некалькі хвілін, надыходзіць другая стадыя з бронхаспазму, ацёкам верхніх дыхальных шляхоў і бронх, парушэннем дыхання. Затым з'яўляецца цыяноз, можа быць прыпынак дыхання. Наступным этапам з'яўляецца генералізацыя сімптомаў. Слізістая отекает ўжо не толькі ў органах дыхання, але і ў стрававальным гасцінцы. Гэта прыводзіць да парушэння перыстальтыкі, ванітах, паносу і болям у жываце. З боку нервовай сістэмы могуць здарацца эпілептычныя прыпадкі, парушэнне інервацыі тазавых органаў. Сістэмнае пашырэнне перыферычных сасудаў і выхад вадкай часткі крыві ў навакольныя тканіны з-за ацёку правакуе падзенне ціску аж да калапсу. Цяжар стану залежыць ад хуткасці развіцця працэсу, яны стаяць у прамой залежнасці: чым хутчэй, тым горш прагноз. Аж да смяротнага зыходу.

мясцовыя сімптомы

У асноўным з'яўляюцца пры лёгкай і сярэдне-цяжкай ступені алергічнай рэакцыі, выклікаюць дыскамфорт ў пацыента, але да смяротнага зыходу не прыводзяць:

  • катаральныя праявы ў выглядзе рініта, кан'юктывіту, ринореи;
  • бронхаспазм, дыхавіца, прыступ астмы, ацёк верхніх дыхальных шляхоў аж да поўнай непраходнасці;
  • зніжэнне слыху з-за ацёку слізістай ўнутры евстахиевой трубы;
  • мультиформные высыпанні на скуры, такія як крапіўніца, экзэма, кантактны алергічны дэрматыт (размяшчаюцца ў месцах з пяшчотнай скурай - жывот, пахвінная вобласць, локцевая ямка); як правіла, сіметрычныя.

агульныя сімптомы

Звязаныя з комплексным ўздзеянне алергена на арганізм:

  • галаўны боль, слабасць, млявасць, дрымотнасць;
  • млоснасць, ваніты, дыспепсічнымі засмучэнні ў выглядзе паноса або завалы, схваткообразные болі ў вобласці жывата;
  • парушэнне рытму сэрца, падзенне ціску, прытомнасць, калапс, шок.

анафілактіческій шок

Ён з'яўляецца самым цяжкім праявай таго, на што здольныя алергічныя рэакцыі. Анафілактіческій шок пачынаецца рэзка, на працягу першых хвілін пасля кантакту з антыгенам. У першую чаргу лекара павінна насцярожыць бурная мясцовая рэакцыя на лекі, ежу ці ўкус. Гэта можа быць празмерная боль, рэактыўны ацёк, нясцерпны сверб або рэзкае падзенне ціску. Калі алерген харчовай, то пачацца ўсё можа з ваніт і ацёку рота, гартані ці глоткі.

Другім этапам выступае рэфлекторны спазм бронх і перакрыцце прасвету дыхальных шляхоў, аж да прыпынку дыхання. Нарастае гіпаксія, вусны і канечнасці сінеюць, хворы губляе прытомнасць, траціць прытомнасць ці апускаецца ў кому. Без аператыўнага ўмяшання медыцынскага работніка чалавек вельмі хутка памірае, не прыходзячы ў прытомнасць.

неадкладная дапамога

Для таго каб папярэдзіць распаўсюджванне антыгена па арганізме, вышэй месцы ўвядзення алергена накладваюць паляць (калі гэта магчыма) і тэрмінова ўводзяць падлогу кубіка 0,1% раствора адрэналіну (падскурна ці нутравенна). І дадаюць туды ж, у вену, "Преднізолон" з разліку 5 мг на кілаграм вагі пацыента, каб запаволіць сістэмную рэакцыю. Калі гэтыя мерапрыемствы не дапамагаюць, і чалавек працягвае задыхацца, трэба правесці інтубацыі трахеі і пачаць штучную вентыляцыю лёгкіх мяшком Амбу або апаратам ШВЛ. Бывае так, што ўставіць дыхальную трубку немагчыма, тады прымаецца рашэнне аб котикотомии або Трахеатамія. Гэта забяспечыць доступ кіслароду і ўратуе жыццё пацыенту.

Асаблівасці ўвядзення прэпаратаў

Увесь гэты час, пакуль праводзяцца неадкладныя мерапрыемствы, можна працягваць ўводзіць адрэналін да агульнай дозы ў два мілілітраў. Але не варта ім захапляцца, бо передозіровка можа пагоршыць стан і пагоршыць анафілактіческій рэакцыі. Для таго каб зняць бронхаспазм (калі пасля ўвядзення адрэналіну ён не прайшоў сам), можна вколоть хвораму дваццаць мілілітраў "Эуфиллина" нутравенна (павольна).

Калі няма преднізолона, яго можна замяніць ўдарнымі дозамі іншых глюкакартыкоідаў, напрыклад, увесці 500 мілілітраў "Метипреднизолона" або змесціва пяці ампул "дексаметазон". Меншыя дозы будуць неэфектыўныя.

прафілактыка

Анафілактіческій рэакцыі прасцей папярэдзіць, чым лячыць. Для гэтага варта пазбягаць магчымага кантакту з алергенам, калі ён вядомы чалавеку, і абавязкова паведамляць пра падобныя рэакцыях медыцынскім работнікам перад увядзеннем лекавых сродкаў, аператыўнымі ўмяшаннямі або фізіятэрапеўтычнымі працэдурамі. Акрамя таго, алергікам са стажам неабходна насіць з сабой шпрыц-ручку з адрэналінам і небулайзер з бронхолитиком кароткага дзеяння. Гэта значна паскорыць аказанне медыцынскай дапамогі ў выпадку прыступу і можа выратаваць чалавеку жыццё.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.unansea.com. Theme powered by WordPress.